Behandling af delir

Question 1

Behandling af delirium tremens

Answer 1

Scoring og benzodiazepiner

Question 2

Behandling af delirium acutum

Answer 2

UBehandlet fører det til hypertermi og elektrolytforstyrrelse

Behandling er ECT en bloc ( 1 gang dagligt 3 dage i streg)

Question 3

Kan man behandle delirium uden samtykke?

Answer 3

JA! det kan man i følge sundhedsloven

Question 4

Kan man tvangsindlægge en pt med delir?

Answer 4

Ja, man kan tvangsindlægge med henblik på tvangsbehandling efter psykiatrilovens § 13

Question 5

Nævn de 7 vigtigste punkter af non-farmakologisk behandling af delir

Answer 5

• Elimination af udløsende årsag
• Sikre basale behov
• Beroligelse
• Fastvagt
• Behandle sensorisk deficit
• Stimulere kognitive funktioner
• mobilisere

Question 6

Hvad er den vigtigste non-farmakologiske behandling af delir?

Answer 6

Eliminering af den udløsende årsag (der er altid en udløsende årsag)

Question 7

Hvordan sikrer man basale behov?

Answer 7

Væske, ilt, osv.

Question 8

Hvordan skaber man beroligelse for den delirøse patient? 3 punkter

Answer 8

Være rolig og ikke give dem for mange valg
Sørge for at de ikke falder
Søvnhygiejne

Question 9

Hvordan behandler man den delirøse patients sensoriske deficits? 2 sanser

Answer 9

Briller, høreapparat

Question 10

Hvornår er farmaka indiceret? 2 punkter

Answer 10

Ved angst og uro

Question 11

Hvad er 1. valgs farmaka?

Answer 11

Haloperidol (Serenase)

Question 12

Hvad er 1. valgs farmaka ved parkinsons patienter?

Answer 12

Quetiapin

Question 13

Hvor længe skal de behandles farmakoligisk?

Answer 13

Ved ik, tror det afhænger, men man skal ALTID huske seponeringsdato

Question 14

Hvad må man ikke give af farmakologisk behandling?

Answer 14

Benzodiazepiner med mindre det er delirium tremens

Question 15

Hvordan kan man behandle hvis delir ikke ophører efter både non-farma og farma?

Answer 15

ECT en bloc (dagligt, 3 dage i streg). det kan være livsreddende.

Question 16

Hvad er dosering af Haloperidol ved den ældre/skrøbelige pt? Hvor ofte? Max døgn dosis?

Answer 16

tbl. haloperidol 1,25 po pn ELLER inj. haloperidol 0,5-1 mg im.

Gentages til effekt med 1-2 timers interval.

Max døgn dosis: po 5, im 5

Question 17

Hvad er dosering af Haloperidol ved den yngre pt? Hvor ofte? Max døgn dosis?

Answer 17

tbl. haloperidol 5 mg po pn ELLER inj. haloperidol 2,5 mg im.

Gentages til effekt med 1-2 timers interval.

Max døgn dosis: po 10, im 10

Question 18

Hvad er dosering af Quetiapin ved parkinsons pt? Hvor ofte? Max døgn dosis?

Answer 18

tbl. quetiapin 12,5-25 mg x2 dagligt

evt. stigende til 100-200 mg dagligt.

Question 19

Hvordan er opfølgning efter delir?

Answer 19

Kontakte egen læge efter 3-6 mdr for at vurdere kognitive funktion. husk at pt fremad er mere tilbøjelig til at udvikle delir

Question 20

Hvordan forebygger man mod delir? 5 punkter

Answer 20

• undgå at ordinere medicin som kan give delir
• være obs på somatikken hos pt med demens
• somatisk udredning og behandling før elektive operationer
• skrive i epikrisen hvis pt har haft delir
• være obs på tidlige symptomer på delir

Question 21

Hvilke praktiske ting kan man gøre for pt for at forebygge pt (tænk ved indlæggelse) 10 punkter.

Answer 21

Væske
Bedre AT 
Briller + høreapparat
Sove om natten
Skabe ro og faste rammer
Fastvagt
Enestue
Ingen KAD 
Inddragelse af pårørende hvis de kan 
Involvering af geriater (reducerer risiko for delir med 40%)

Question 22

Hvad er prognosen?

Answer 22

Delir:

• øger risiko for død (11% hver 8. time man er delirøs), demens og plejehjemsindflyttende
• nedsætter funktion og kognitionsniveau