Bégaiement - cours 1 - Tableaux cliniques et étiologies Flashcards
- Définition du bégaiement - Évolution du trouble - Manifestations - Conditions facilitantes - Bégaiement acquis - SGT
CARACTÉRISTIQUES OBSERVABLES du bégaiement (2) (Yairi Et Seery 2011)
- INTERRUPTIONS
2. CARACTÉRISTIQUES SECONDAIRES
INTERRUPTIONS dans la parole (2 caractéristiques)
- ATTEINTE DE LA COORDINATION des multiples mouvements qui permettent de produire la parole (Articulation, phonation, respiration)
- Disfluidités ou moments de bégaiement MB
Rappel : interruption = caractéristique observable
CARATÉRISTIQUES SECONDAIRES (2)
- TENSION
- MOUVEMENT ASSOCIÉ
Rappel : caractéristiques secondaires = caractéristiques observables
Types de bégaiement ACQUIS (4)
- Bégaiement occulte/IDIOPATHIQUE
- Bégaiement NEUROGÉNIQUE
- Bégaiement PSYCHOGÉNIQUE
- Bégaiement INDUIT par une MÉDICATION
Définition BÉGAIEMENT (Guitar, 2019)
- Une FRÉQUENCE ou une DURÉE anormalement élevée D’INTERRUPTIONS dans la parole.
- Ces INTERRUPTIONS se présentent sous forme de: blocages, prolongements de sons et répétitions de sons, syllabes ou mots
- La parole demande souvent un EFFORT EXCESSIF
Qu’est-ce que c’est : « Arrêt inapproprié du flot d’air ou de la voix et souvent des articulateurs également. Peut impliquer tous les niveaux du mécanisme de parole (respiration, phonation, articulation) »
BLOCAGE
Qu’est-ce que c’est : « Voix ou flot d’air demeure continu, mais les articulateurs sont figés »
PROLONGEMENT de sons
Vrai ou faux : Les disfluidités NORMALES sont présentes chez PEU de locuteurs.
FAUX : Les disfluidités normales sont présentes chez TOUS les locuteurs, particulièrement chez les jeunes ENFANTSé
Vrai ou faux : Disfluidités typiques du bégaiement sont présentes presque EXCLUSIVEMENT dans la population qui BÉGAIE
VRAI
Vrai ou faux : Les disfluidités sont toujours classées comme BÉGAYÉES si elles affectent une UNITÉ + PETITE que le MOT.
VRAI
Qu’est-ce qui influence le trouble (2)?
Âge
Expérience
Vrai ou faux : Les adultes s’identifient rarement comme bègue
FAUX : Les adultes vont souvent s’identifier comme bègue
Vrai ou faux : Les adultes qui bégaient sont peu confrontés aux réactions négatives ?
FAUX : Adultes qui bégaient ont souvent été confrontés aux réactions négatives de l’interlocuteur (Yairi & Seery, 2011)
Trouble se complexifie
Quelles sont les MANIFESTATIONS du bégaiement selon Guitar (3)
- Comportements PRIMAIRES (core behaviors)
- Comportements SECONDAIRES (secondary behaviors)
- ÉMOTIONS ET ATTITUDES
Quels sont les comportements PRIMAIRES ? (2)
- Interruptions dans la parole
2. Moments de bégaiement
Quels sont les comportements SECONDAIRES ? (2)
- Comportements de FUITE (ex : mouvements associés)
2. Comportements d’ÉVITEMENT (ex : dire autre mot)
Les comportements SECONDAIRES sont acquis comment?
En réaction aux comportements primaires
… a lieu QUAND le MB a commencé
Comportement de FUITE (a lieu quand le MB a commencé)
… a lieu AVANT que le MB commence
Comportement d’ÉVITEMENT (a lieu avant que le MB commence)
Mouvement associé = comportement
de FUITE
Reporter la tâche = comportement
d’ÉVITEMENT
Dire un autre mot = comportement
d’ÉVITEMENT
Vrai ou faux : les émotions peuvent précipiter un MB et les MB peuvent générer des émotions
VRAI
… sont les SENTIMENTS qui ont modifié les croyances de la personne
ATTITUDES (sont les sentiments qui ont modifié les croyances de la personne)
Vrai ou faux : La réduction du bégaiement se fait aussi lorsque la condition facilitante est ABSENTE ?
FAUX : La réduction du bégaiement se fait uniquement lorsque la condition est présente.
Vrai ou faux : Il y a des conditions qui permettent de réduire significativement le bégaiement ?
VRAI : Ce sont les CONDITIONS FACILITANTES
Pourquoi s’intéresser aux conditions facilitantes ? (2)
- Trouver le lien entre les conditions facilitantes pour préciser la nature du bégaiement
- Utiliser ces connaissances dans les thérapies
Conditions FACILITANTES (7) (en ordre d'importance)
- Lecture à l’unisson
- Chant
- Rétroaction auditive
- Diminution du débit
- Répétition immédiate
- Rétroaction sur la fluidité
- Utilisation d’un métronome
Conditions facilitantes induisent le bégaiement en … (4 éléments)
- Donnant des INDICES de TIMING
- Réduisant le DÉBIT
- Réduisant L’APPORT DE RÉSEAUX VULNÉRABLES
- Dirigeant les RESSOURCES ATTENTIONNELLES
Vrai ou faux : Les conditions FACILITANTES permettent de surmonter les LIMITATIONS du système neurologique ?
VRAI
Prévalence du bégaiement
Prévalence : 1,6 %
Incidence du bégaiement
Incidence : 10 %
Quelle est la différence entre le bégaiement acquis et développemental ?
La différence est sur le plan de l’ÉTIOLOGIE du trouble
Vrai ou faux : Il y a peu de similarités entre le bégaiement développemental et acquis au niveau des CARACTÉRISTIQUES, TRAITEMENTS utilisés et EFFICACITÉ de l’intervention.
FAUX : beaucoup de similarités
Quel type de bégaiement : apparition des symptômes à l’âge adulte SANS historique
Bégaiement IDIOPATHIQUE / OCCULE
Quel type de bégaiement : réapparition après récupération spontanée
Bégaiement IDIOPATHIQUE / OCCULE
Quel type de bégaiement : PAS de cause NEUROLOGIQUE ou PSYCHOLOGIQUE identifiable
Bégaiement IDIOPATHIQUE / OCCULE
Quel type de bégaiement : est CAUSÉ par une CONDITION neurologique
Bégaiement NEUROGÉNIQUE
Quel type de bégaiement : Présence fréquente de TROUBLES associés
Bégaiement NEUROGÉNIQUE
Quel type de bégaiement : Suite à un choc émotif
Bégaiement PSYCHOGÉNIQUE
Quel type de bégaiement : ABSENCE de lésion neurologique
Bégaiement PSYCHOGÉNIQUE
L’apparition du bégaiement neurogénique coincide avec quoi ?
Le début d’une CONDITION neurologique
Quel type de bégaiement : forme de bégaiement ACQUIS + commune
Bégaiement NEUROGÉNIQUE
Vrai ou faux : Le bégaiement PSYCHOGÉNIQUE peut être associé à une PSYCHOPATHOLOGIE ?
Vrai
Vrai ou faux : Le bégaiement NEUROGÉNIQUE et IDIOPATHIQUE peuvent coexister ?
FAUX : Le bégaiement PSYCHOGÉNIQUE et NEUROGÉNIQUE peuvent coexister.
Vrai ou faux : Lésions dans la majorité des aires cérébrales peuvent engendrer des disfluidités temporaires ou permanentes
VRAI
Vrai ou faux : En bégaiement NEUROGÉNIQUE, l’évolution de la fluidité est toujours identique à celle des autres troubles de la communication ?
FAUX : L’évolution de la fluidité peut concorder ou différer des autres troubles de la communication (ex. : aphasie)
Vrai ou faux : Le bégaiement peut être le premier SIGNE d’un problème neurologique ?
VRAI : La parole est une activité motrice très complexe en terme de précision et de quantité de muscles impliqués.
Sensible aux changements même minimes de l’intégrité du système neurologique
Vrai ou faux : - Pour parler de bégaiement neurogénique, les disfluidités peuvent s’expliquer par la présence des autres troubles.
FAUX : Les disfluidités ne doivent pas s’expliquer par la présence des autres troubles.
Bégaiement neurogénique ou développemental ?
Disfluidités présentes dans toutes les positions du mot, n’importe où dans l’énoncé
Neurogénique
Bégaiement neurogénique ou développemental ?
Difficulté à initier la parole
Développemental
Bégaiement neurogénique ou développemental ?
Comportements secondaires rarement présents et + légers
Neurogénique
Bégaiement neurogénique ou développemental ?
Grandement influencé par le type de tâches, la lecture répétée et les conditions facilitantes.
Développemental
VRAI OU FAUX : - Le bégaiement neurogénique est peu influencé par
Le type de tâches
(ex. : Fluidité similaire pour séries automatiques et conversation)
La lecture répétée d’un même texte (adaptation)
Les conditions facilitantes (ex. : lecture à l’unisson, chant)
VRAI
Vrai ou faux : L’évaluation du bégaiement neurogénique diffère de l’évaluation du bégaiement développemental ?
FAUX : Évaluation comparable à bégaiement développemental - Histoire de cas - Analyse de la parole - Aspects psychologiques
Bégaiement neuro constitue-t-il un handicap ?
Analyse de l’échantillon de parole de la même façon que bégaiement développemental
Autres aspects de la communication comparativement aux habiletés avant la lésion
Vrai ou faux : Le traitement du bégaiement neurogénique est SIMILAIRE au traitement du bégaiement développemental ?
VRAI
Est-ce qu’on peut utiliser le façonnement de la parole dans le bégaiement neurogénique ?
Oui !
Implique souvent des stratégies de parole visant à aider le client à être plus fluide (façonnement de la fluidité)
Quel type de bégaiement : apparaît suite à une période de stress prolongé ou un événement traumatisant
Bégaiement PSCYHOGÉNIQUE
Quel type de bégaiement : Disfluidités semblables au bégaiement développemental, mais surtout des répétitions de SYLLABES
Bégaiement PSCYHOGÉNIQUE
Quel type de bégaiement : Comportements secondaires ATYPIQUES
Bégaiement PSCYHOGÉNIQUE
Vrai ou faux : Dans le bégaiement psychogénique, les mouvements associés peuvent se présenter de façon indépendante ?
Vrai
4 éléments convaincants du bégaiement PSYCHOGÉNIQUE
et 2 autre facteurs
- Apparition à l’âge adulte durant une période de stress
- Absence de facteur neurologique pouvant expliquer l’apparition du bégaiement
- Amélioration de la fluidité lors d’un essai thérapeutique / Réponse rapide au traitement
- Comportements secondaires atypiques
- Amélioration fluidité lorsque parle de ses émotions
- Augmentation de la sévérité dans les conditions facilitantes
PRONOSTIC BÉGAIEMENT PSYCHOGÉNIQUE
Le pronostic est particulièrement favorable si (2)
L’amélioration est très marquée lors d’un essai thérapeutique
La personne a de bonnes capacités d’ajustement psychologique
PRONOSTIC BÉGAIEMENT PSYCHOGÉNIQUE
Le pronostic est défavorable si (1)
Le client nie que son bégaiement puisse avoir été généré par le stress
TRAITEMENTS BÉGAIEMENT PSYCHOGÉNIQUE
La plupart des traitements utilisés pour le bégaiement développemental seraient efficaces pour le bégaiement psychogénique.
Les études démontrent une efficacité à court terme
Aucune n’a tenté de démontrer le maintien des acquis chez les clients avec bégaiement psychogénique.
Bégaiement induit par médication : types de médicaments
Anxiolitiques
Antipsychotique
Anti-dépresseur
Manifestations cliniques syndrome GILLES de la TOURETTE
- Difficultés à organiser ses idées
- Manifestations du manque du mot
- Disfluidité : répétition finale (sons et syllabes)
- Beaucoup d’interjections et de révisions
- Tic moteur complexe (plusieurs à la fois, sort la langue et baisse la tête)
- Lorsqu’on entend beaucoup de répétition de finales, il est pertinent de creuser l’historique familial et aussi d’essayer d’observer la présence de tics
Disfluidités dans SGT
- Répétition FINALE (sons et syllabes)
- INTERJECTIONS
- RÉVISIONS
Prévalence d’enfants avec un SGT qui bégaient
1/5
Tics moteurs peuvent être …
Simple (courte durée)
Complexes (+ longue durée, combinaison tics simples)
Tics vocaux (5)
- Palilalie dont répétition en final de mots
- Écholalie
- Coprolalie
- Éclaircissement de la gorge (manifestation fréquente)
- Reniflement
Vrai ou faux : Les tics peuvent être causés par le stress ?
FAUX : Le stress ne cause pas les tics, mais peut augmenter la fréquence
Vrai ou faux : Comme orthophoniste on peut PROVOQUER les tics dans les moments appropriés ?
Vrai
Vrai ou faux : Il n’et pas pertinent de faire une thérapie de bégaiement avec un SGT
Faux : Offrir une thérapie
Pour adresser des manifestations secondaires comme l’anxiété ou les compulsions
Pour faire diminuer les tics
Rééducation des disfluidités de façon analogue au bégaiement pur entrainerait de bons résultats
Le bégaiement masqué est influencé par … (2)
Facteurs INTERNES (honte, anxiété sociale, faible estime)
Facteurs EXTERNES (oppressions socales + stigmas)
