Bassin & cuisse 6 Flashcards
Qu’est-ce que le triangle fémoral?
Un endroit où les structures neurovascualaires sortent à l’avant du bassin pour se rendre à la cuisse/au membre inférieur
Quelles sont les 4 bordures/parois du triangle fémoral?
- Bord supérieur
- Bord latéral-inférieur
- Bord médial
- Paroi profonde
Qu’est-ce qui compose le bord supérieur du triangle fémoral?
Le ligament inguinal
Qu’est-ce qui compose le bord latéral-inférieur du triangle fémoral?
Le sartorius
Qu’est-ce qui compose le bord médial du triangle fémoral?
Adductus longue/long adducteur
Qu’est-ce qui compose la paroi profonde du triangle fémoral?
- Ilio-psoas (prend-latéral)
- Pectiné (profond-médial)
Quel est le synonyme du nerf fémoral?
Nerf crural
Le ligament inguinal est tendu entre (1) et (2)
- Le tubercule pubien
2. L’épine iliaque antérosupérieure
Que peut-il arriver si le ligament inguinal est sectionné?
Une hernie du contenu intestinal dans le bassin
Que font les structures neurovaculaires à leur sortie du bassin?
Elles plongent sous le ligament inguinal
Qu’est-ce que l’espace inter-ilion-pariétal?
Une tranche du triangle fémoral, un espace par lequel sortent les structures neuro vasculaires
Quelles sont les 2 parties de l’espace inter-ilion-pariétal et par quoi sont-elles séparées?
La partie latérale et la partie médiale séparées par une petite membrane fibreuse
Que contient la partie latérale de l’espace inter-ilio-pariétal? (4)
- Origine du sartorius
- Nerf cutané fémoral latéral
- Ilio-psoas
- Nerf fémoral
Que contient la partie médiale de l’espace inter-ilio-pariétal? (3)
- Artère fémorale commune
- Veine fémorale commune
- Ganglions lymphatiques (chaînes lymphatiques)
Ordre de toutes les structures de l’espace inter-ilion-pariétal de latéral à médial
- Nerf fémoro-cutané
- Muscle ilio-psoas
- Nerf fémoral
- Membrane fibreuse séparant les 2 loges - - Artère fémorale
- Veine fémorale
- Noeud lymphatique
Qu’ont de particulier les ganglions lymphatiques de l’espace inter-ilio-pariétal?
Ce sont les premiers atteints lors d’un cancer du membre inférieur
Qu’a de particulier le nerf fémoral-cutané dans l’espace inter-ilio-pariétal?
Il est très superficiel, donc vulnérable
Que se passe-t-il avec les artères lorsqu’elles sortent du bassin en passant sous le ligament inguinal?
Elles changent de nom (ex: l’artère iliaque externe dans le bassin devient l’artère fémorale commune une fois dans la cuisse)
L’artère iliaque commune est une…
… division de l’aorte
En quoi se divise l’artère iliaque commune?
- Artère iliaque externe
- Artère iliaque interne
Que devient l’artère iliaque externe lorsqu’elle passe dans la cuisse (lorsqu’elle traverse le ligament inguinal)?
L’artère fémorale commune
Artère iliaque externe: région de vascularisation
Membre inférieur (cuisse et jambe)
Artère iliaque interne: région de vascularisation
Fesse et petit bassin (+ cuisse médiale à cause de l’artère obturatrice)
En quoi se divise l’artère iliaque interne?
- Artère glutéale supérieure
- Artère glutéale inférieure
- Artère obturatrice
Entre quelles 2 structures est prise l’artère glutéale supérieure et quelle en est la conséquence?
- Le piriformis
- Le bassin (échancrure ischiatique)
Elle peut saigner lors d’une fracture du bassin
Artère obturatrice: région de vascularisation
Cuisse médiale
Artère glutéale supérieure: région de vascularisation
Fesse
Artère glutéale inférieure: région de vascularisation
Fesse
En quoi se divise l’artère fémorale commune?
- Artère fémorale profonde
- Artère fémorale superficielle
Artère fémorale profonde: région de vascularisation
Cuisse, fémur proximal, tête fémorale
En quoi se divise l’artère fémorale profonde?
- Artère circonflexe fémorale latérale
- Artère circonflexe fémorale médiale
Que font les 2 artères circonflexes?
Elles enveloppent la base du col fémoral et envoient des artères à rebours qui vont vasculariser la tête fémorale/le fémur proximal (surtout la circonflexe fémorale médiale)
Jusqu’où chemine l’artère fémorale superficielle et que devient-elle rendue là?
Elle devient l’artère poplitée une fois arrivée au hiatus du grand adducteur
Artère poplitée (donc artère fémorale): région de vascularisation
Jambe (en-bas du genou)
Le traitement des fractures de la hanche a un rapport avec…
… la vascularisation
En cas de fracture déplacée du col fémoral, que faire?
L’apport vasculaire de la tête fémorale (artères circonflexes) est déchiré; il y a un risque de nécrose avasculaire
- Chez les jeunes: chirurgie rapide en 6h max
- Chez les personnes âgées: remplacement de la tête fémorale par une prothèse
Par où passe l’artère obturatrice?
Le canal sous-pubien
En plus des artères glutéales supérieure/inférieure ainsi que l’artère obturatrice, l’artère iliaque interne…
… se divise en plein d’autres branches
La paroi des artères est (1) tandis que celle des veines est (2), donc (3)
- solide
- fragile
- la majorité des traumas du bassin atteignent son plexus veineux
Le triangle fémoral se termine au (1) et devient alors le (2)
- Sartorius
2. Canal fémoral
Le canal fémoral se termine au (1) et devient alors le (2)
- Hiatus du grand adducteur
2. Canal de Hunter/des adducteurs
Qu’est-ce que le canal fémoral?
L’endroit où cheminent les structures neurovasculaires sur le sartorius jusqu’à l’hiatus du grand adducteur
Quelles structures neurovasculaires circulent dans le canal fémoral? (3)
- Artère fémorale superficielle
- Veine fémorale
- Nerf saphène
Qu’est-ce que le nerf saphène?
Un petit nerf sensitif qui chemine le long de l’artère fémorale superficielle/la veine fémorale dans le canal fémoral le long de la cuisse
Quels plexus sont responsables de l’innervation du membre inférieur?
Les plexus nerveux lombaire et sacré
Quelles racines nerveuses forment le plexus lombaire?
L1 à L4
Quelles sont les branches terminales importantes du plexus nerveux lombaire? (6)
- Nerf fémoral
- Nerf obturateur
(- Nerf obturateur accessoire) - Nerf cutané fémoral latéral
- Nerf saphène
- Nerf sciatique (péronier commun et tibial)
Quelles racines nerveuses forment le nerf fémoral?
L2-L3-L4
Quelles racines nerveuses forment le nerf obturateur?
L2-L3-L4
Quelles racines nerveuses forment le nerf obturateur accessoire?
L3-L4
Le nerf fémoral est le nerf de…
… la flexion de la cuisse et l’extension de la jambe
Le nerf obturateur est le nerf de…
… l’adduction de la cuisse
Le nerf obturateur accessoire est…
… inconstant
Quel nerf possède les mêmes racines nerveuses que le nerf fémoral (autre que le nerf obturateur)?
Le nerf de l’ilii-psoas
Que fait le nerf fémoral lorsqu’il arrive au ligament inguinal?
Il se sépare en multiples branches
Quels muscles sont innervés par le nerf fémoral?
Les muscles antérieurs de la cuisse (sartorius, quadriceps, tenseur du fascia lata, ilio-psoas)
Le nerf cutané fémoral latéral est un nerf…
… sensitif
Chemin/emplacement du nerf cutané fémoral latéral
En latéral, il sort du triangle fémoral latéral
De quoi s’occupe le nerf cutané fémoral latéral?
La sensibilité de la face antérograde-latérale de la cuisse
Nerf saphène: chemin
Chemine dans le triangle fémoral, le canal fémoral (sous le sartorius) et le canal de Hunter puis il sort à la face médiale du genou
Le nerf saphène est un nerf…
… sensitif
De quoi s’occupe le nerf saphène?
La sensibilité de la face médiale du genou et de la jambe
Par où passe le nerf obturateur?
Il passe le trou obturateur par le canal sous-pubien (où passe aussi l’artère obturatrice)
De quoi s’occupe le nerf obturateur?
L’innervation de tous les adducteurs (grand, long, court adducteurs, gracilis, pectiné, obturateur externe, carré fémoral, semi-tendineux/membraneux)
Quelles racines nerveuses forment le plexus sacré?
L4-L5-S1-S2-S3
Quel nerf important est issu du plexus sacré?
Le nerf sciatique
Quelles sont les 2 branches du nerf sciatique?
- Nerf péronnier commun/fibulaire commun
- Nerf tibial
Quelles racines spinales forment le nerf péronnier commun/fibulaire commun?
L4-L5-S1-S2
Quelles racines spinales forment le nerf tibial?
L4-L5-S1-S2-S3
En quoi se divise le nerf péronnier commun/fibulaire commun?
- Péronier superficiel
- Péronier profond
Le nerf péronnier commun/fibulaire commun est le nerf de…
… la doris-flexion et du soutien de la voûte plantaire
Le nerf tibial est le nerf de…
… l’extension de la cuisse, de la flexion plantaire et participation à la flexion de la jambe
Le nerf sciatique présente (1) qui cheminent (2) dès leur (3)
- Deux faisceaux
- Dans une seule même gaine
- Sortie de la grande échancrure sciatique
Dans 90% des cas, le nerf sciatique sort…
… sous le pyriformis
Quel autre nerf important se situe dans région du plexus sacré?
Le nerf honteux
Par où sort le nerf honteux?
Par la petite échancrure sciatique, sous le ligament sacro-épineux
