Bassin & cuisse 2 Flashcards
Le membre inférieur est composé de quelles parties (4)
- hanche
- cuisse
- jambe
- pied
De quoi est composée l’ostéologie de la hanche
De l’os iliaque (os coxal)
Quelle est l’articulation de la hanche
Articulation de la tête fémorale et de l’aile iliaque (articulation coxo-fémorale)
Quelle est l’articulation entre l’os iliaque et le sacrum
Articulation sacro-iliaque
Quels sont les deux os qui forme la jambe (2)
- tibia
- péroné (fibula)
Quels sont les os du pied (26)
- Astragal (Talus)
- Calcanéum
- Scaphoïde (naviculaire)
- cuboide
- 3 cunéiformes
- 5 métatarsiens
- 14 phalanges
Les ligaments du bassin sont considérés comme étant êxtremement…
SOLIDES
L’os qui forme le bassin est l’os _ et celui-ci est _
- os iliaque ou os coxal
- extrêmement solide
Les trois parties qui forment l’os iliaque sont (de haut en pas, proximal à distal)
- Ilion ou ilium
- Pubis
- Ischion ou ischium
La partie supérieur de l’os iliaque, soit l’ilion est la partie la plus _ du bassin
plate
La partie supérieur de l’os iliaque, soit l’ilion, est formée d’un milieu très _ et de saillies en périphérie plutôt _.
- mince
- épaisses
Pourquoi l’ilium est plus épais en périphérie
en raison des multiples origines et insertions de muscle
Au centre de l’os iliaque il y a une structure appellée le _ ou l’_ qui permet à la tête fémorale de s’articuler avec l’os iliaque
- cotyle
- acetabulum
Le cotyle est composée d’une partie de quels os?
- Partie inf de Ilion
- Partie post. et sup. du Pubis
- Partie antérieure et supérieure de l’ischion
Que retrouve-t-on au milieu du cotyle, qui est la réunion entre les 3 os?
Le cartilage triradié
Le cartilage triradié est en fait une _ qui est faite de _ qui va finir par se fermer et devenir un os
- plaque de croissance
- cartilage
Quelle forme prend le cartilage triradié et pourquoi?
En forme de Y (pour que lorsqu’il grandisse, cela fasse croître toute la sphère qui est le cotyle)
Entre quelle tranche d’âge le cartilage triradié fusionne-t-il?
15-17
Entre quelle tranche d’âge on peut considérer que le cartilage triradié est COMPLÈTEMENT fusionné?
20-25
Anatomie de l’os coxal
IMAGE Du PP 2 sur os coxal à connaître
À quoi sert la crête iliaque (partie la plus sup. de l’os iliaque)? (3)
- Ori./ins. de plusieurs muscles
- La paroi abdominale vient s’y insérer
- Les muscles abducteurs y ont leur origine
À quoi sert l’épine iliaque supérieure? (2)
- C’est une partie que l’on peut toujours palper chez tous les patients peu importe leur poids
- Origine de muscles
Le pubis comportent 2 _ qui forment la partie ant. du foramen obturateur
rameaux (un rameau supérieur et un rameau inférieur)
Le pubis est possède aussi un _ qui est une structure super importante à repérer en cas de fractures et qui est aussi l’insertion du _
- tubercule pubien
- ligament inguinal
Le foramen obturateur est un _ formé par les _ en antérieur et l’ _ en postérieur
- trou
- rameaux pubiens
- ischion
Le foramen est il beaucoup recouvert ou laisse-t-il passer beaucoup de structure car il est grand et plutôt vode?
Le foramen obturateur est un trou recouvert à 90%, il ne possède qu’un petit trou où sort plusieurs structures nerveuses qui passent du bassin vers la cuisse
Comment se nomme le petit trou dans le foramen obturateur
le canal sous pubien
À quoi sert le foramen obturateur? (2)
- Ori. plusieurs muscles
2. Canal sous pubien –> trou où sort plusieurs structures nerveuses qui passent du bassin vers la cuisse
Dans quelle mesure les tubercules pubiens sont utiles pour détecter les fractures GRAVES du bassin
- faire toucher vaginal pour voir si on est capable de palper le deux tubercules pubien, si oui, c’est grâve!
Le tubercule de l’ischion est en fait la partie de l’os iliaque où l’on _
s’assoit
la petite échancrure/ouverture sciatique est sur quelle partie de l’os coxal
ischion
la grande échancrure/ouverture sciatique est sur quelle partie de l’os coxal
une partie de l’ischion, mais majoritairement l’ilion
la petite échancrure/ouverture sciatique est bornée par quoi dans sa partie supérieure
l’épine sciatique
la grande échancrure/ouverture sciatique est bornée par quoi dans sa partie supérieure
l’épine iliaque postéro-inférieure
quelle est l’importance de l’épine iliaque postéro-inférieure
C’est là où le nerf sciatique qui sort du plexus sacré passe pour aller dans la fesse (il sort de la grande échancrure sciatique donc sous cette épine)
Combien d’épine contient l’ilion
4
En postérieure, quelles sont les deux épines que contient l’ilion
- l’épine iliaque postéro-supérieure
2. l’épine iliaque postéro-inférieure
Quels sont les ligaments du bassin (les 3 importants) et quelle sont leur fonction commune?
- Lig. sacro-iliaque post.
- Lig. sacro-épineux
- Lig. sacro-tubéreux
- Lig. sacro-iliaque ant. (ventraux)
- Lig. inguinal
- Lig. ilio-fémoral
- Membrane octuratrice
fonction: ils maintiennent le bassin en place (solide) –> les 4 premiers retiennent les ailes iliaques au sacrum
Que relie le lig. sacro-iliaque post.
ailes iliaques au sacrum (en post. et en ant.)
Que relie le lig. sacro-épineux
- attache le sacrum à l’épine schiatique
- il sépare la petite et la grande échancrure schiatique
Quel est le lig du bassin qui délimite les 2 espaces par lequel les structs. neurovasc. sortent (échancrures schiatiques)?
lig. sacro-épineux
Que relie le lig. sacro-tubéreux
le sacrum à la tubérosité de l’ischion (où on s’assoit)
Quelles sont les deux particularités du lig. sacro-tubéreux?
- il délimite la grande échancrure sciatique
- il est l’origine des muscles ischio-jambiers
Qu’est ce qui sort de la grande échancrure sciatique (4)?
- Nerf sciatique
- Artère glutéale supérieure (qui peut rester prise dans l’échancrure si fracture)
- Artère glutéale inférieure (qui peut rester prise dans l’échancrure si fracture)
- Piriformis
Quel est le chemin des artères glutéales sup. et inf.
Elles partent de la cavité pelvienne et elles sortent par la grande échancrure sciatique pour aller nourrir les fesses
Qu’est ce qui sort de la petite échancrure sciatique (2)?
- Le muscle obturateur interne
2. Le nerf honteux
Particularité principale du ligament sacro-tubéreux
C’est un long ligament qui devient le tendon conjoint ischio-jambiers (chef commun). (en effet ce muscle s’articule sur le ligament sacro-tubéreux et sur d’autres structures osseuses)
Les fibres t’endineuses du muscle (1) vont (2) avec le ligament (3)
1: ischio-jambiers
2: s’entremêler
3: lig. sacro-tubéreux
La relation intime entre les ischio-jambiers et la tubérosité sciatique peut-être tellement forte que parfois il arrive que ces muscles (1) la tubérosité sciatique (lors de blessure)
Arrachent
Les ligaments du bassin sont divisés en deux jonction, quelles sont-elles et que contiennent-elles?
- La jonction postérieure
- contient l’articulation sacro-iliaque - La jonction antérieure
- contient la symphyse pubienne
Quel type d’articulation est l’articulation sacro-iliaque
Amphiarthrose (articulation qui ne bouge pas beaucoup)
Particularité principale du ligament inguinal (que sépare-t-il?)
Sépare la cavité pelvienne de la cuisse
Particularité clinique (importance) du ligament inguinal
Important pour les hernies abdominales ou hernies incarcérées (bout d’intestin)
Quelle est l’origine et quelle est l’insertion du ligament inguinal?
O: Épine iliaque antéro-supérieure
I : Tubercule pubien
(grosse corde tendue entre les deux, il relie les deux)
Que relie le lig. ilio-fémoral?
La fémur et l’épine iliaque antéro-inférieure
Qu’est-ce que la membrane obturatrice
- C’est une membrane qui recouvre le foramen obturateur, mais qui possède un petit trou (canal sous pubien) où va sortir le nerf et l’artère obturateur.trice
- C’est aussi un site d’origine de muscles
Dans la jonction antérieure, on retrouve la symphyse pubienne, qu’est-ce que c’est?
Un ligament d’environ 1 cm si plus grand c’est pathologique
Dans la jonction postérieure, on retrouve les articulations sacro-iliaques, qu’est-ce que c’est?
- Ce sont des amphiarthroses avec ébauche de cavités
Comment caractériser les articulations sacro-iliaque
Elles ne bouge pas beaucoup, mais sont importantes pour la stabilité du bassin
Si on voit qu’elles sont ouvertes à la radiographie cela insinue que…
Il y a eu un IMMENCE TRAUMA
Les articulations peuvent être irritées et causer…
des douleurs lombaires qui descendent dans la fesse
Combien de litre de sang peut se loger dans le bassin
4.2L
Quelles sont les voies d’accès entre le bassin et le membre inférieur (5)
- Grande échancrure sciatique (en haut du pyriformis)
- Petite échancrure sciatique
- Grande échancrure sciatique (en bas du pyriformis)
- Foramen obturateur
- espace entre le ligament inguinal et le pubis
Ces voies d’accès entre le bassin et le membre inférieur sont des endroits de faiblesses du bassin, mais pourquoi?
Ce sont des endroits de faiblesse, car c’est là où il y a le passage de structures neurovascu. ainsi il peut y avoir…
- des hernies du contenu intestinal
- hernies inguinales (90% du temps)
- hernie dans la fesse
- hernie dans le trou obturateur
Quelles sont les régions de la hanche (3)
- antérieure (inguino-crurale)
- médiale (obturatrice)
- postérieure (fessière)
Quelles sont les régions fémorale (cuisse) (2)
- antérieure
- postérieure
Partie d’un os
- épiphyse
- métaphyse
- diaphyse
Comment caractériser les 3 divisons embryologiques d’un os?
- épiphyse : partie articulaire recouverte de cartilage (ex: fémur => tête fémorale)
- métaphyse : partie la plus large, sous articulaire, faite d’os spongieux qui est vascularisé
- diaphyse : super dur (longue tubulaire), à l’intérieur on y retrouve de la moelle graisseuse vide et à l’extérieur c’est du cortex solide
Pour ce qui est des fractures, dans quelle partie de l’os est-ce plus facile à guerir et pourquoi?
plus rapide dans les méthaphyses, car c’est de l’os spongieux qui contient des bon facteurs de guérison (contact osseux important et cellules actives (vascularisé)) alors que la guérison est plus lente dans la diaphyse
Une fracture de hanche est en fait…
Une fracture du fémur (soit le col ou la région intertrochanterienne, on opère les deux avec deux techniques différentes en raison de la vascularisation (voir patho))
Ostéologie de la cuisse (partie de l’os de la cuisse)
Fémur:
- Tête
- Col (partie la plus étroite –> fractures ++)
- Grand trochanter
- Région intertrochantérienne (fractures ++) (crête en post. et ligne en ant.)
- Petit trochanter
- Dyaphyse fémorale
- ligne supra-condylienne médiale et latérale
- fausse intercondylienne
- tubercule des adducteurs (en médial)
- épicondyle médial et lat
- condyle médial et lat
Qu’est ce que l’angle coxo-fémoral
angle entre le fémur et le cotyle de l’os iliaque (ou angle entre diaphyse et col)
Angle coxo-fémoral normal
entre 120-137 deg
- norme: 125 deg.
Coxa vara
Angle plus petit que 120 –> problématique souvent vieillesse
- plus de stress sur articulation
- plus susceptible de fract. du col
Coxa valga
Angle plus grand que 140 –> on nait tous avec cela
L’articulation de la hanche est une
énarthrose (la plus grande amplitude articulaire –> mouvement!!)
La stabilité de l’articulation de la hanche vient entre autre des…
structures ligamentaires et osseuses
L’articulation de la hanche est une articulation caractérisée comme étant (3)
- solide (grâce à l’effet de succion)
- la mieux structurée
- où les luxations sont très rares (sauf dans des conditions spéciales où la cuisse est fléchie)
Elle comporte _ ligaments qui vont _
- 3 ligaments
- limiter certains mouvements
Le col du fémur fait-il partie de l’articulation coxo-fémorale
Oui (intra-articulaire) –> fracture intra-articulaire
La région intertrochan. fait-elle partie de l’articulation en tant que telle?
Non (extraarticulaire) –> fracture extre-articulaire
La tête du fémur est elle complètement couverte?
Non
Qu’est-ce que la capsule de la hanche
- C’est comme une chaussette qui englobe la hanche et qui contient le liquide synovial
- La capsule de la hanche vient s’insérer dans la ligne trochanterienne (ce qui délimite ce qui est dans l’articu.)
Quels sont les 3 ligaments coxo-fémoraux qui limtent certains mouvement de l’articulation coxi-fémorale?
- lig. ilio-fémoral
- lig. pubo-fémoral
- lig. ischio-fémoral
Quel est le plus solide des 3 ligaments coxo-fémoraux?
lig. ilio-fémoral
Quelles sont les caractéristiques du lig. ilio-fémoral
- Le plus solide des 3 lig.
- Stabilise la hanche et c’est pourquoi il y a peu de luxations antérieures de hanche (comme une tête de bateau en avant de la hanche (protection))
- Possède 2 fibres tendineuses
Lig. ilio-fémoral origine, insertion?
o: ilion
i: fémur (base du col fémoral)
lig. pubo-fémoral origine, insertion?
o: pubis
i: fémur (base du col fémoral)
lig. ischio-fémoral origine, insertion?
o: ischion
i: fémur (base du col fémoral)
Où est le point de faiblesse dans l’articulation coxo-fémorale
En postérieur, entre le lig. ischio-fémoral et la partie supérieure du lig. ilio-fémoral
–> là où il y a le moins de couverture de la hanche (et moins de force)–> susceptible au luxation en boutonnière
Un autre ligament coxo-fémoral est super important est c’est le…
ligament rond
Carcatéristiques du ligament rond
- Retient le fond de la tête (fovea) du fémur dans le fond du cotyle
- Augmente la stab de la hanche
- est lousse –> permet mouvements
Qu’est. ceque le labrum et à quoi sert-il?
- comme un washer autour de la hanche
- extension fibrocartilagineuse tout le tour du cotyle et qui vient augmenter adhésion de la tête fémorale avec le cotyle
- augmente la stabilité
La capsule articulaire de la hanche vient envelopper la hanche et elle s’attache où?
s’attache à la base du col du fémur, son liquide synovial entoure la tête et col du fémur jusqu’à la région trochanterienne
Qu’est ce qui se retrouve dans la jointure/dans le liquide synovial de cette capsule
- tête fémur
- col fémur
La tête du fémur a _ apports vasculaires majeurs et _ apport vascu. mineu
- 2
- 1
L’apport vascu mineur de la tête du fémur vient de quelle structure?
Artère du lig. rond (dans celui-ci)
L’artère du ligament rond peut-elle faire vivre la tête fémorale?
Non, seulement 10% de la tête fémorale a son apport vascu par l’artère du lig. rond (apport vascu accessoire)
La fovea est elle-recouverte de cartilage?
Non, elle est dénudée de cartilage dans le fond du bassin.
Origine du ligament rond et insertion
O: tête fémorale
I: fond du cotyle (fovea)
Qu’est ce que la fovea
Endroit dans le fond du cotyle où le lig rond vient s’articuler
Est-ce que tout le cotyle est recouvert de cartylage
Non pas la fovea
Les ligaments coxo-fémoraux sont des _ de la capsule articulaire intéfrés à la capsule de la hanche
renflements
Tout ce qui est le long du col fémoral comme les tumeurs, fractures va-t-il être dans la jointure?
Oui, car c’est cette capsule là qui contient le liquide synovial
Articulation de la hanche finit où
À la base du col fémoral dans la région intertrochanterienne (région entre les 2 trochanter PAS DANS ARTICULATION)
Chacune des articulations du corps contient…
- une capsule synoviale
Le col du fémur baigne-t-il dans le liq synovial
oui
Capsule de la hanche ori et ins
o: cotyle
i : base du col du fémur
RÉSUMÉ IMPORTANT:
Quel est le rôle du Ligament ilio-fémoral
- Freiner l’extension de la cuisse soulageant le travail des
fléchisseurs
RÉSUMÉ IMPORTANT:
Quel est le rôle du Ligament pubo-fémoral
- Freiner l’extension de la cuisse et bloquer l’excès d’abduction
RÉSUMÉ IMPORTANT:
Quel est le rôle du Ligament ischio-fémoral
- Stabiliser la hanche lors de l’extension et limiter la rotation médiale avec les 2 autres ligaments
Articulation coxo-fémorale:
Mouvements possibles
- flexion vs extension
- abduction vs adduction
- rotation latérale vs rotation médiale
- circumduction
Quels sont les os de la cuisse?
- Fémur
- Patella (rotule)
