Basgruppsfall del 2

Question 1

Vilka mutationer fnns det som kan ge dominant familjär hyperkolesterolemi (som man funnit i dag)?

Answer 1

1. Loss of function-mutationer i LDL-R och apoB
2. Gain of function-mutationer i PCSK-9

Question 2

Vad heter receptorn som tar upp kolesterol (galla) från tunntarmen?

Answer 2

NPC1L1

Question 3

Hur kan förmaksflimmer vara utlösande för hjärtsviktsymptom?

Answer 3

Pga minskad blodfyllnad till kamrarna

Hög kammarfrekvens munskar HMV (hjärtats effektivitet) ytterligare

Question 4

Vilken är den vanligaste biverkningen av ACE-hämmare?

Answer 4

Torrhosta

Detta pga ACE-hämmare minskar nedbrytning av bradykinin och substans P -> neurogen inflammation i luftvägar

Question 5

När bör man följa upp screeningundersökning av AAA?

Answer 5

Om bukaortadiametern är 30 mm eller mer

Question 6

Med vilka metoder bekräftas och följs AAA?

Answer 6

Ultraljud och DT

DT används inför val av behandling

Question 7

Vilka är de vanligaste platserna för extrakraniella aneurysm?

Answer 7

1. Aorta

2. a. Poplitea

Aortaaneurysm kan således samvariera med popliteaaneurysm och utvidgad ultraljudsundersökning kan vara av värde

Question 8

1. Vilka är de närmast kopplade riskfaktorerna till abdominella aortaaneurysm?
2. VIlka är närmast koppalde till torakala aortaaneurysm?

Answer 8

1. Aterosklerotiska riskfaktorer
2. Defekt funktion hos glatta muskelceller eller bindvävsproteiner

Question 9

Vad kan man finna i blodstatus vid lungemboli?

Answer 9

D-dimer förhöjt

Detta pga aktiverad koagulation med efterföljande fibrinolys

Question 10

Vad orsakas fibrosen vid mitralisstenos av?

Answer 10

Akut endokardit med fibrinoid nekros och verrucösa vegetationer organiseras genom bindvävsläkning

Question 11

Vad är sambande mellan breda P-vågor på EKG och förmaksflimmer?

Answer 11

Breda P-vågor tyder på förstoring av VF, vilket ökar risk för förrmaksflimmer

Question 12

Vilket klaffel är det vanligaste i västvärlden?

Answer 12

Aortastenos

Question 13

Vilka är de tre vanligaste orsakerna till aortastenos?

Answer 13

1. Åldersbetingad degeneration av klaffvävnad med viss inflammation -> dystrofisk förkalkning
2. Medfödd bikuspid aortaklaff
3. Reumatisk feber

Question 14

Vad kan EKG visa vid aortastenos?

Answer 14

Ibland tecken på VK-hypertrofi

Question 15

Varför kan (koncentrisk) hypertrofi i hjärtat leda till ischemi?

Answer 15

Kranskärlen växer inte i samma omfattning som muskelmassan

Question 16

Varför kan man få arytmier vid perimyokardit?

Answer 16

Sannolikt beror det på den förändrade elektriska impulsöverföringen i retledningssystem och ventrikelfibrer som inflammationen utlöser

Question 17

När tappar man perikardvätska?

Answer 17

När den bedöms medföra risk för tamponad

Question 18

Vilka fem grupper av läkemedel använder man för att sänka blodtryck?

Answer 18

1. ACE-hämmare
2. Kalciumantagonister
3. Tiaziddiuretika
4. Betablockare
5. ARB

Man börjar dock vanligtvis inte med betablockare, eftersom evidensen inte har visat att de har samma effekt för att minska kardiovaskulär risk

Question 19

Vilken njursjukdom är den enda som brukar leda till högt P-IgA?

Answer 19

IgA-nefrit

Question 20

Vad är den vanligaste orsaken till sekundär hypertoni hos unga?

Answer 20

Njursjukdom

Question 21

Vilka blodtryckssänkande läkemedel kan ge benödem som biverkning?

Answer 21

Kalciumantagonister

(t.ex. amlodipin)

Question 22

Vad kan göra att ens kreatininstegring blir relativt högre än CysC-stegringen vid njursjukdom?

Answer 22

Om patienten har mer muskelmassa än genomsnittet

Question 23

Vad är isolerad systolisk hypertoni ofta ett tecken på?

Answer 23

Manifest arterioskleros -> minskad elasticitet i artärträdet

Question 24

Nämn några typiska komplikationer vid njursvikt

Answer 24

1. Nedsatt GFR
2. Hyperparathyroidism
3. Metabol acidos (sänkt buffertkapacitet i blodet)
4. Hyperkalemi
5. Anemi