Bakterielle Arthritis_Brainscape

Question 1

Bakterielle Arthritis: Diagnostik: interventionell: frühzeitige Punktion: Befunde im Gelenkpunktat (2)

Answer 1

Nachweis eines Keims im granulozytär eitrigen Punktat

über 50.000Zellen/µL mit überwiegendem Granulozytenanteil

Question 2

Bakterielle Arthritis: Klinik

• klassische ENtzündungszeichen (5)
• Lokalisation (1)
• spezielle Haltung bei bakterieller Coxitis (1)

Answer 2

klassische ENtzündungszeichen

• rubor
• dolor
• calor
• tumor
• funtio laesa

Lokalisation: meist Knie-/ Hüftgelenk

spezielle Haltung bei bakterieller Coxitis: Schonhaltung des Hüftgelenks in AUßenrotation un dFlexion -> Schmerzlinderung durch Senkung des intraratikulären Drucks

Question 3

Bakterielle Arthritis: Infektionsweg (2)

Answer 3

direkte Kontamination

• iatrogen: zB Injektion oder Punktion eines Gelenks, ARthroskopie
• Trauma

hämatogene Keimbesiedlung (Gonorrhoe, Sepsis)

Question 4

Bakterielle Arthritis: Therapie

• allgemeine Maßnahmen (1)
• chirurgisch (1)
• medikamentös (2)
• Nachbehandlung (1)

Answer 4

allgemeine Maßnahmen: Ruhigstellung des Gelenks (v.a. zur Schmerzreduktion)

chirurgisch: arthroskopisch oder offen: operative Sanierung des betroffenen Gelenks mitt Lavage und Entnahme der betroffenen Synovialis (Synovialektomie)

medikamentös

• intravenöse Antibiose (Breitbandantibiotikum, ANpassung nach ANtibiogramm, für ca 6 Wochen)
• NSAR (ENtzündungshemmung un dSchmerzreduktion)

Nachbehandlung: frühestmöglich Physiotherapie (passive BEwegungsübungen -> Kontrakturen vermeiden)

Question 5

Bakterielle Arthritis: Komplikationen (2)

Answer 5

Gelenkdestruktion

Sepsis

Question 6

Bakterielle Arthritis: Diagnostik

• Labor (1)
• Bildgebung (4)
• interventionell (1)

Answer 6

Labor: ENtzündungsparameter

Bildgebung

• Rö: im Frühstadium unauffällig, meist nach 2-3 Wochen Nachweis von OSteolysen
• SOno: starker Gelenkerguss, Weichteilödem, ggf EMpyem
• MRT zur Frühdiagnostik (zeigt sehr früh entzündliche Beteiligung des umgebenden Weichteilgewebes)
• ggf Szinti: geeignet zum Nachweis/Ausschluss eines multifokalen Befalls

interventionell: frühzeitige Punktion: Befunde im Gelenkpunktat (siehe gesonderte Lernkarte)

Question 7

Bakterielle Arthritis: Erreger

• Erwachsene und ältere Kinde (2)
• Säugling eun dKinder unter 5 Jahren (6)

Answer 7

Erwachsene und ältere Kinde

• häufigster (ca 50%): Staph. aureus
• zweithäufigste (ca 25%): Staph. epidermidis

Säugling eun dKinder unter 5 Jahren

• Streptokokken
• Haemophilus influenza
• Pneumokokken
• Meningokokken
• S. aureus
• S. epidermidis