B12

Question 1

Quem produz a vitamina B12?

Answer 1

Bactérias, especificamente um grupo chamado Archaea.

Question 2

Qual é o átomo central da vitamina B12?

Answer 2

Cobalto.

Question 3

Quais são os quatro tipos de vitamina B12?

Answer 3

Cianocobalamina, hidroxicobalamina, metilcobalamina e adenosilcobalamina.

Question 4

Quais formas de B12 são metabolicamente ativas?

Answer 4

Metilcobalamina e adenosilcobalamina.

Question 5

Onde a metilcobalamina é usada no corpo?

Answer 5

No citoplasma.

Question 6

Onde a adenosilcobalamina é usada no corpo?

Answer 6

Na mitocôndria.

Question 7

O que é necessário para liberar a B12 dos alimentos no estômago?

Answer 7

Ácido gástrico.

Question 8

Com quem a B12 se liga no estômago para ser protegida?

Answer 8

Fator R.

Question 9

Qual é o papel do fator intrínseco na absorção da B12?

Answer 9

Ligar-se à B12 no intestino para permitir sua absorção.

Question 10

O que acontece com a B12 que não se liga ao fator intrínseco?

Answer 10

É excretada nas fezes.

Question 11

Qual é o receptor no enterócito que absorve a B12 ligada ao fator intrínseco?

Answer 11

Cubilina.

Question 12

Quais são os requisitos para a absorção da B12 no intestino?

Answer 12

Cálcio, pH > 6 e bile.

Question 13

Qual é o transportador de B12 no sangue?

Answer 13

Transcobalamina (TC1, TC2 e TC3).

Question 14

Qual transcobalamina transporta B12 ativa?

Answer 14

TC2.

Question 15

O que são as haptocorrinas?

Answer 15

TC1 e TC3, que transportam B12 inativa.

Question 16

O que é a B12 análoga?

Answer 16

Uma forma de B12 inativa produzida por bactérias, encontrada em algas e cogumelos.

Question 17

Quais são as principais causas de má absorção de B12?

Answer 17

Doenças autoimunes, cirurgia bariátrica, gastrectomia e disfunção pancreática.

Question 18

Como a B12 é absorvida em doses altas?

Answer 18

Por difusão passiva, sem necessidade de fator intrínseco.

Question 19

O que é a via da metionina e qual é o seu papel?

Answer 19

Uma via metabólica que converte metionina em SAM (S-adenosilmetionina), importante para reações de metilação.

Question 20

Quais nutrientes são necessários para a enzima metionina sintase funcionar?

Answer 20

Folato, metilcobalamina (B12) e vitamina B6.

Question 21

O que acontece com a homocisteína na deficiência de B12?

Answer 21

A homocisteína aumenta porque a via de reconversão para metionina é bloqueada.

Question 22

Qual é a via acessória para reduzir a homocisteína?

Answer 22

Via da betaína.

Question 23

O que é o TMAO e por que ele é prejudicial?

Answer 23

Óxido de trimetilamina, uma substância associada a doenças cardiovasculares e metabólicas.

Question 24

Qual enzima converte homocisteína em cistationina?

Answer 24

Cistationina beta-sintase, dependente de vitamina B6.

Question 25

O que é o ácido metilmalônico e por que ele aumenta na deficiência de B12?

Answer 25

Um marcador de deficiência de B12 que aumenta porque a via da metilmalonil-CoA mutase é bloqueada.

Question 26

Quais são os principais sintomas neurológicos da deficiência de B12?

Answer 26

Problemas de concentração, memória, atenção, irritabilidade e foco.

Question 27

Qual é o primeiro estágio da deficiência de B12?

Answer 27

Depressão de B12 dentro das células, caracterizada por níveis baixos de transcobalamina 2.

Question 28

Qual é o quarto estágio da deficiência de B12?

Answer 28

Sintomatologia clínica, aumento do VCM (volume corpuscular médio) e redução da hemoglobina.

Question 29

Por que o VCM não é um bom marcador para deficiência de B12?

Answer 29

Porque ele só aumenta no estágio final da deficiência, quando já há anemia.

Question 30

Qual é o nível ideal de B12 para manter a homocisteína abaixo de 8?

Answer 30

Acima de 490 pg/mL.

Question 31

Por que a B12 em alimentos de origem animal é alta?

Answer 31

Porque os animais são suplementados com B12.

Question 32

Qual é o efeito do micro-ondas na B12 do leite?

Answer 32

Reduz a concentração de B12 devido ao aumento da temperatura.

Question 33

Qual é a pior fonte de B12?

Answer 33

Ovo, com menos de 9% de absorção.

Question 34

Qual é a relação entre B12 alta e câncer?

Answer 34

Algumas condições oncológicas podem cursar com B12 alta devido ao aumento das haptocorrinas (TC1).

Question 35

Qual é a melhor forma de B12 para suplementação?

Answer 35

Cianocobalamina, por ser mais estável e segura.

Question 36

Por que a metilcobalamina não é superior à cianocobalamina?

Answer 36

Porque ambas são desmontadas e remontadas no corpo, e a metilcobalamina é menos estável ao armazenamento.

Question 37

Qual é a absorção de B12 em doses altas (500 mcg)?

Answer 37

Cerca de 10 mcg em pessoas com boa absorção e 7 mcg em pessoas com má absorção.

Question 38

Qual é o efeito da B12 na cognição em idosos?

Answer 38

Reduz a perda neuronal e melhora a função cognitiva.

Question 39

Por que é importante avaliar o ferro antes de suplementar B12?

Answer 39

Porque a correção da B12 pode aumentar o uso de ferro, piorando uma deficiência pré-existente.

Question 40

Qual é o risco de usar doses altas de B12?

Answer 40

Nenhum risco de toxicidade, mas algumas pessoas podem desenvolver acne.

Question 41

Por que a B12 pode causar acne em algumas pessoas?

Answer 41

Porque pode estimular a proliferação da bactéria Propionibacterium acnes.

Question 42

Qual é a recomendação para pessoas que desenvolvem acne com suplementação de B12?

Answer 42

Usar B12 em gotas e aumentar a dose gradualmente para encontrar a dose tolerável.

Question 43

Qual é a dose máxima segura de B12 já testada em estudos?

Answer 43

25.000 a 50.000 mcg, duas a três vezes por semana, por 3 anos, sem toxicidade.

Question 44

Qual é a relação entre B12 e folato?

Answer 44

A B12 mantém o folato dentro das células. Na deficiência de B12, o folato aumenta no sangue.

Question 45

Por que é importante monitorar os níveis de B12 após a suplementação?

Answer 45

Para ajustar a dose e garantir que os níveis ideais sejam mantidos.

Question 46

Qual é a principal via de excreção do cianeto da cianocobalamina?

Answer 46

Excreção livre direta, sem risco de intoxicação em doses normais.

Question 47

Qual é a recomendação para pacientes renais crônicos em relação à cianocobalamina?

Answer 47

Evitar cianocobalamina devido ao risco de acúmulo de cianeto.

Question 48

O que é a stem cell na medula óssea e qual é o seu papel?

Answer 48

A stem cell é a célula mãe na medula óssea, responsável pela produção de células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos.

Question 49

Quais nutrientes são essenciais na fase de proliferação das células na medula óssea?

Answer 49

Vitamina B12 e ácido fólico (folato).

Question 50

O que acontece com o ácido fólico quando a vitamina B12 é aumentada?

Answer 50

O ácido fólico é gasto, pois a B12 é necessária para manter o folato dentro das células.

Question 51

Qual nutriente é essencial na fase de hemoglobinização das células vermelhas?

Answer 51

Ferro.

Question 52

Por que é importante avaliar os níveis de ferro antes de suplementar B12?

Answer 52

Porque a correção da B12 pode aumentar o uso de ferro, piorando uma deficiência pré-existente de ferro.

Question 53

Qual é a diferença na velocidade de correção entre B12/folato e ferro?

Answer 53

A correção da B12 e do folato é rápida, enquanto a correção do ferro é mais lenta e complexa.

Question 54

O que pode acontecer se a deficiência de ferro não for tratada antes de suplementar B12?

Answer 54

A deficiência de ferro pode piorar, levando a uma anemia mais grave.

Question 55

Por que a B12 e o folato são importantes na fase de proliferação das células vermelhas?

Answer 55

Porque eles são necessários para a multiplicação e maturação das células-tronco na medula óssea.

Question 56

O que acontece com o folato no sangue quando há deficiência de B12?

Answer 56

O folato aumenta no sangue porque não consegue entrar nas células devido à falta de B12.

Question 57

Qual é a relação entre B12, folato e ferro na produção de células vermelhas?

Answer 57

A B12 e o folato são essenciais na fase de proliferação, enquanto o ferro é crucial na fase de hemoglobinização.

Question 58

Por que a deficiência de ferro pode ser agravada ao corrigir a B12?

Answer 58

Porque a correção da B12 aumenta a produção de células vermelhas, o que demanda mais ferro.

Question 59

Qual é a consequência de não corrigir o ferro antes de suplementar B12?

Answer 59

Pode ocorrer uma piora da anemia por deficiência de ferro.

Question 60

Por que a correção do ferro é considerada "demorada e chata"?

Answer 60

Porque a reposição de ferro requer tempo e monitoramento constante, além de poder causar efeitos colaterais gastrointestinais.

Question 61

Qual é a importância de suplementar folato junto com B12 em alguns casos?

Answer 61

Para garantir que o folato seja utilizado corretamente nas células, evitando sua perda no sangue.

Question 62

O que acontece com a produção de células vermelhas se houver deficiência de B12, folato ou ferro?

Answer 62

A produção de células vermelhas é prejudicada, levando a anemia.

Question 63

Qual é a sequência correta de avaliação antes de suplementar B12?

Answer 63

Avaliar os níveis de ferro primeiro, depois os de B12 e folato.

Question 64

Por que a deficiência de B12 pode levar a um aumento de folato no sangue?

Answer 64

Porque a B12 é necessária para manter o folato dentro das células. Sem B12, o folato "vaza" para o sangue.

Question 65

O que é a fase de hemoglobinização na produção de células vermelhas?

Answer 65

A fase em que o ferro é incorporado às células vermelhas para formar hemoglobina.