Bệnh sâu răng

Question 1

Định nghĩa bệnh sâu răng

Answer 1

• Là bệnh tổ chức cứng của răng (men, ngà, cement)
• Sự khử khoáng, không hoàn nguyên được
• Là quá trình động
• Là bệnh nhiễm trùng mô răng
• Các giai đoạn mất và tái khoáng xen kẽ nhau

Question 2

SMT kí hiệu cho?
Tính chỉ số SMT ở tuổi (…)

Answer 2

Sâu, mất, trám
12

Question 3

Các mức độ SMT

Answer 3

• Rất thấp: 0,0 - 1,1
• Thấp: 1,2 - 2,6
• Trung bình: 2,7 - 4,4
• Cao: 4,6 - 6,6
• Rất cao: >6,6

Question 4

Đặc điểm dịch tễ học bệnh sâu răng

Answer 4

• Tuổi: tăng theo tuổi
• Môi trường gia đình và trường học
• Trình độ văn hóa
• Kinh tế xã hội: càng phát triển thì tỷ lệ bệnh càng tăng

Question 5

Sự phân bố sâu răng giữa các răng và mặt răng?

Answer 5

giảm dần từ răng cối lớn dưới, đến răng cối lớn trên, răng cối nhỏ, răng cửa trên, răng cửa dưới. Từ mặt nhai đến mặt tiếp cận, mặt ngoài, mặt trong

Question 6

Sâu răng có phải bệnh lý mắc phải không?

Answer 6

Có

Question 7

Nguyên nhân

Answer 7

Nguyên nhân tại chỗ và nguyên nhân tổng quát

Question 8

Các yếu tố chính để tạo nên sang thương sâu

Answer 8

4 yếu tố chính:
* Răng nhạy cảm
* Vi khuẩn (mảng bám)
* Chất đường
* Thời gian

Question 9

Tính nhạy cảm của răng phụ thuộc vào

Answer 9

• Vị trí của răng trên cung hàm: răng mọc lệch, xoay, răng hàm dễ bị sâu
• Đặc điểm hình thái học: mật nhai, mặt bên dễ bị sâu
• Thành phần cấu tạo của răng: thiểu sản men, ngà dễ bị sâu
• Mòn răng
• Tuổi răng: răng mới mọc kém cứng, dễ bị tác dụng của acid, theo thời gian men răng được tái khoáng hóa giúp đề kháng acid

Question 10

Nguyên nhân mòn răng

Answer 10

chải răng sai phương pháp, móc răng giả, nghiến răng, ăn nhai lâu ngày…

Question 11

Vi khuẩn bao gồm

Answer 11

• mảng bám
• các chất biến dưỡng
• độc tố

Question 12

Tùy theo vai trò gây sâu răng, vi khuẩn được chia làm mấy nhóm?

Answer 12

2 nhóm:
* Vi khuẩn tạo acid
* Vi khuẩn giải protein

Question 13

Cơ chế vi khuẩn tạo acid

Answer 13

Lên men carbohydrate tạo acid
-> pH giảm <5
-> khử khoáng
-> sâu răng

Question 14

Vi khuẩn tạo acid gồm

Answer 14

• Lactobacillus acidophillus
• Streptococcus mutans
• Actinomyces

Question 15

Vi khuẩn nào là tác nhân chủ yếu gây hình thành mảng bám?

Answer 15

Streptococcus mutans

Question 16

Trong các chất carbohydrate, protein, lipid, chất nào không gây sâu răng?

Answer 16

lipid

Question 17

Loại protid được chế biến gây sâu răng nhiều hơn protid nguyên thủy do?

Answer 17

tính chất bám dính của nó

Question 18

Nước bọt càng quánh thì sâu răng càng (…)

Answer 18

cao

Question 19

Vai trò nước bọt

Answer 19

• Trung hòa acid
• Sát khuẩn
• Chải rửa
• Tái khoáng hóa

Tái khoáng hóa: nhờ thành phần calci, phosphate trong nước bọt, tăng nếu có sự hiện diện fluor

Question 20

White thay vòng tròn chất bột đường bằng?

Answer 20

từ chất nền

Question 21

Hình thể lâm sàng và triệu chứng:
Mấy loại sâu răng?

Answer 21

3 loại:
* Sâu men
* Sâu ngà
* Sâu cổ răng (sâu cement)

Question 22

Hình thể lâm sàng và triệu chứng:
Sâu men?

Answer 22

• Chưa có triệu chứng chủ quan
• Tổn thương thường thấy ở hố và rãnh mặt nhai, hoặc chung quanh rìa miếng trám cũ
• Men răng đổi màu trắng đục hoặc vàng nâu
• Dùng thám trâm khám thấy men răng lởm chởm không còn trơn láng và mắc kẹt

Question 23

Hình thể lâm sàng và triệu chứng:
Sâu ngà?

Answer 23

• Đau do kích thích (nóng, lạnh, chua, ngọt, thức ăn lọt vào, mài xoang…)
• Đau chấm dứt ngay sau khi hết kích thích và tụ lại ở răng nguyên nhân không lan tỏa
• Men, ngà răng chung quanh lỗ sâu đổi màu trắng đục, vàng hoặc hơi nâu
• Khám bằng thám trâm: bờ lỗ sâu lởm chởm, thành và đáy lỗ sâu có lớp ngà mềm, nạo quanh lỗ sâu bệnh nhân có cảm giác đau
• Gõ răng không đau
  *

Question 24

Hình thể lâm sàng và triệu chứng:
Sâu cổ răng: sâu xi măng (cement)?

Answer 24

• Thường gặp ở người già do nướu bị co lại, nhất là ở 1/3 cổ, vùng ranh giới men-xi măng
• Vì lớp xi măng mỏng nên sâu xi măng dễ biến thành sâu ngà

Question 25

Chẩn đoán xác định sâu răng

Answer 25

Dựa vào triệu chứng lâm sàng: đau do kích thích, men răng đổi màu, đáy lỗ sâu có lớp ngà mềm…

Question 26

Chẩn đoán phân biệt sâu răng với?

Answer 26

• Thiểu sản men: có khi răng mới mọc, thường đối xứng hoặc trên các răng cùng thời kỳ. đáy cứng, không có lớp ngà mềm
• Mòn ngót cổ răng (lõm hình chêm): Ở vùng cổ răng, mặt ngoài các răng 3, 4, 5 (do chải răng sai phương pháp), hoặc ở mặt trong và mặt ngoài của những răng mang móc hàm giả tháo lắp. Đáy cứng và trơn láng
• Sún răng ở trẻ em: Chỉ có ở hệ răng sữa và thường xảy ra ở trẻ trước tuổi đến trường, gặp trên các răng cửa, răng nanh hàm trên. Tổn thương lan theo chiều rộng, đáy cứng, không đau dù mất đến nửa thân răng

Question 27

Điều trị sâu men

Answer 27

chỉ cần giữ gìn vệ sinh răng miệng và tăng cường sử dụng Fluor

Question 28

Điều trị sâu ngà

Answer 28

làm sạch lỗ sâu bằng cách nạo sạch ngà mềm, sát khuẩn và trám kín với vật liệu thích hợp

Question 29

Tiến triển và biến chứng sâu răng

Answer 29

• Viêm tủy cấp -> tủy hoại tử dần -> viêm tủy mạn -> tủy chết thối
• Những chất hoại tử thoát qua lỗ chân răng gây bệnh lý vùng quanh chóp, viêm xương hàm… hoặc tụ lại ở chân răng gây u hạt, nang chân răng
• Gây biến chứng xa: viêm nội tâm mạc, viêm xoang hàm

Question 30

Dự phòng cấp 0

Answer 30

Cải tạo môi trường nước uống có Fluor (đối với vùng thiếu Fluor, hàm lượng Fluor trong nước sinh hoạt < 0,7 ppm), bằng cách:
* Fluor hóa nước công cộng với nồng độ 1/ triệu
* Fluor hóa nước trường học với nồng độ 4/ triệu
Nâng cao đời sống kinh tế, văn hóa, nhận thức

Question 31

Dự phòng cấp 1

Answer 31

Giáo dục phòng bệnh
Súc miệng NaF 0,2% 1 tuần/ 1 lần
Vệ sinh răng miệng
Kiểm soát thực phẩm
Tăng cường sử dụng fluor
Phục hình răng mất, chỉnh răng lệch

Uống viên Fluor với liều lượng như sau:
0 - 6 tháng : 0,25 mg F / ngày
6 - 18 tháng : 0,25 - 0,5 mg F / ngày
18 - 2 năm : 0,25 - 0,75 mg F / ngày
Sau 2 tuổi : 0,5 - 1,0 mg F / ngày

Question 32

Dự phòng cấp 2

Answer 32

• Điều trị sớm sâu ngà
• Khám định kỳ 1 năm 1 lần

Question 33

Dự phòng cấp 3

Answer 33

• Điều trị tủy ngay
• Nhổ răng không thể điều trị