Bệnh lý tiểu cầu

Question 1

Một mẩu tiểu cầu sinh ra bao nhiêu tiểu cầu?

Answer 1

1000-8000

Question 2

Số lượng tiểu cầu bình thường?

Answer 2

150k-400k/mm3

Question 3

Thành phần màng tiểu cầu gồm?

Answer 3

glycoprotein và phospholipid

Question 4

Thành phần nào trên màng TC có chức năng kết dính?

Answer 4

Glycoprotein

Question 5

Tế bào tiểu cầu có mấy loại hạt?

Answer 5

2 loại: Hạt đậm và hạt Alpha

Question 6

Hạt đậm trong tiểu cầu có tác dụng?

Answer 6

chứa các chất kích hoạt TC: ADP, ATP, Ca, Serotonin

Question 7

Hạt Alpha trong tiểu cầu có tác dụng?

Answer 7

chứa fibrinogen, yếu tố V, VIII

Question 8

các yếu tố kết dính trong tiểu cầu gồm?

Answer 8

Von-Willerbrand, thromospondin

Question 9

PDGF là gì??

Answer 9

Yếu tố tăng trưởng tiểu cầu:

Platelet derived grown factor

Question 10

có mấy hệ kháng nguyên trên tiểu cầu?

Answer 10

5 hệ: HPA1-5

Question 11

Có mấy loại kháng thể kháng TC?

Answer 11

2 loại: dị kháng thể và tự kháng thể

Question 12

Dị kháng thể hình thành do?

Answer 12

tiếp xúc với TC không phù hợp (truyền máu hay mang thai)

Question 13

Dị kháng thể liên quan đến hệ kháng nguyên nào của TC?

Answer 13

HPA1

Question 14

Tự kháng thể hình thành do?

Answer 14

mất điều hòa miễn dich trong bệnh xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch

Question 15

Tiểu cầu tham gia vào quá trình đông cầm máu qua các giai đoạn?

Answer 15

Giai đoạn sơ khởi
Giai đoạn 2
Giai đoạn 3

Question 16

Chức năng của TC trong Giai đoạn sơ khởi quá trình đông cầm máu là?

Answer 16

tạo thành nút chặn TC bịt kín vết thương nhỏ

Question 17

Chức năng của TC trong Giai đoạn 2 quá trình đông cầm máu là?

Answer 17

Giải phóng yếu tố 3 TC, thromboplastin, fibrinogen, yto V…

Question 18

Chức năng của TC trong Giai đoạn 3 quá trình đông cầm máu là?

Answer 18

giảm phóng thromboplastin gây co cục máu

Question 19

ngoài tham gia vào đông cầm máu, tiểu cầu còn có chức năng?

Answer 19

• Đáp ứng viêm: tiết hóa ứng động, amin co mạch
• Khả năng thực bào vật nhỏ và vi khuẩn
• Góp phần che chở các nội mạch

Question 20

ITP là gì?

Answer 20

XH giảm TC miễn dịch

Immune thrombocytopenic purpura

Question 21

ITP là bệnh lý bẩm sinh? Đ/S?

Answer 21

mắc phải

Question 22

ITP ở TE khởi phát?

Answer 22

cấp và tự khỏi

Question 23

ITP người lớn khởi phát?

Answer 23

không rõ và hiếm tự khỏi

Question 24

Bệnh được mô tả lần đầu năm? bởi?

Answer 24

1735 - Werlhof

Question 25

Cơ chế bệnh sinh của xuất huyết giảm TC?

Answer 25

tiểu cầu bị gắn kháng thể -> ĐTB bắt giữ -> đời sống TC ngắn -> tăng sx tc/tủy -> tăng số lượng mẫu TC/ tủy xương

Question 26

Trong ITP giảm sản xuất tiểu cầu do?

Answer 26

ĐTB tủy xương phá hủy TC bị bao bởi KT hay tác dụng trực tiếp của KT trên giai đoạn sau sự biệt hóa tiểu cầu

Question 27

Cơ quan nào đóng vai trò quan trọng trong cơ chế bệnh sinh ITP?

Answer 27

Lách

Question 28

Vai trò của lách trong ITP?

Answer 28

Tạo kháng thể kháng TC

Nơi bắt giữ TC do các DTB sau đó phá hủy

Question 29

Kháng thể kháng TC sản xuất tại?

Answer 29

lách

Question 30

Kháng thể trong ITP thuộc loại?

Answer 30

IgG, số ít IgM

Question 31

Nồng độ kháng thể trong ITP tỷ lệ với?

Answer 31

tỷ lệ thuận với sự giảm TC

Question 32

Fab của IgG bám lên thành phần nào của màng TC?

Answer 32

Glycoprotein

Question 33

Triệu chứng lâm sàng của ITP?

Answer 33

Xuất huyết dưới da: mảng bầm vài ngày
Xuất huyết niêm mạc: chảy máu mũi, chân răng, tiểu máu, rong kinh
Xuất huyết não/XH nội (hiếm)
Sức khỏe bình thường trừ dễ chảy máu

Question 34

CLS cần làm trong ITP?

Answer 34

Huyết đồ, tủy đồ, đông cầm máu, IgG/IgM chống GP TC, CN tuyến giáp, huyết thanh chẩn đoán HIV, viêm gan, ANA, LEcell, VS

Question 35

Huyết đồ trong ITP thấy?

Answer 35

TC giảm, HC, BC bình thường

Không thiếu máu trừ khi xuất huyết năng

Question 36

Tủy đồ trong ITP?

Answer 36

Mẩu TC bình thường/tăng, dòng HC vs BC bình thường, không có tế bào bất thường
=> loại trừ các nguyên nhân khác

Question 37

Xét nghiệm đông máu trong ITP?

Answer 37

bình thường, TS tăng

Question 38

XN CN giáp trong ITP dùng để?

Answer 38

trừ bly miễn dịch của tgiap

Question 39

ITP là nguyên nhân thường gặp gây giảm TC ở?

Answer 39

người khỏe mạnh

Question 40

Chẩn đoán phân biệt ITP?

Answer 40

• Giảm TC tính chất GĐ
• Cường lách
• Lupus
• Giảm TC do thuốc
• HIV
• Giảm TC thai kỳ
• Giảm TC giả do EDTA in vitro

Question 41

Trên người già, giảm tiểu cầu cần chú ý?

Answer 41

triệu chứng sớm của loạn sinh tủy, biểu hiện trước các tr.c khác từ vài tháng đến 1 năm

Question 42

Bệnh nhân nào không cần điều trị ITP?

Answer 42

số TC > 30k, không có tr.c xuất huyết nhưng cần theo dõi và tim nguyên nhân

Question 43

Bệnh nhân ITP cần nhập viện khi?

Answer 43

TC < 20k hoặc XH quan trọng

Question 44

Truyền tiểu cầu trên ITP khi?

Answer 44

bằng chứng XH đe dọa tính mạng

Question 45

Chú ý trong điều trị ITP khi TC giảm thấp?

Answer 45

không tiêm bắp

không dùng thuốc làm giảm chức năng TC: aspirin, NSAID

Question 46

Điều trị ITP bao gồm?

Answer 46

1. corticoid
2. Anti-D
3. Danazol
4. Vinca Alkaloides
5. thuốc ức chế MD
   6. Immunoglobulin
   7. Cắt lách

Question 47

Chỉ định cắt lách trên ITP?

Answer 47

Khi corticoid và IgG tiêm mạch thất bại trong 6 tháng, số lượng TC < 30k/mm3

Question 48

Chỉ định dùng Immunoglobulin trên ITP?

Answer 48

• Tình huống khẩn cấp
• chuẩn bị cắt lách trên BN kháng/ CCĐ corticoide
• Trì hoãn cắt lách ở trẻ nhỏ hay người chưa đủ SK
• Trong thai kỳ
• Chờ đợi đáp ứng của các tác nhân có hiệu quả chậm như Danazol, UCMD: azathioprine

Question 49

Trước khi cắt lách cần?

Answer 49

Tiêm vaccin phòng Pneumococus, Menigococus, Hemophilius Influenza B 2 tuần