B - ENQUETE ETIOLOGIQUE

Question 1

● La conduite à tenir dépend alors :

Answer 1

– De l’existence d’un contexte d’urgence (fièvre, syndrome hémorragique).
– En l’absence d’urgence, du type de purpura

Question 2

Interrogatoire

Answer 2

Pathologie connue (connectivites,
● valvulopathie, néoplasie...)
● Epidémie éventuelle dans l'entourage
● Séjour tropical
● Liste complète des médicaments
● Recherche d'infection récente
● Mode de vie (alcool, toxicomanie IV, sexualité)
● Altération de l'état général
● Chronologie et durée des symptômes
● Céphalées, troubles visuels
● Arthralgies, arthrites
● Douleurs abdominales, méléna

Question 3

Examen clinique

Answer 3

● Température, pouls, TA
● Examen du purpura (voir tableau III)
● Valvulopathie, frottement péricardique,
pouls
● Adénopathies, splénomégalie
● Examen du pharynx
● Subictère
● Bandelette urinaire

Question 4

Bilan paraclinique urgent

Answer 4

● NFS, plaquettes, réticulocytes, vitesse de sédimentation
● Hémostase comprenant TP, TCK, fibrinogène
● Créatininémie
● Bilan hépatique
● Radiographie pulmonaire
● Suivant le tableau clinique : hémocultures et autres prélèvements (PL, frottis, goutte épaisse…)
● Schizocytes, PDF, D-dimères…

Question 5

Purpura hématologique

Answer 5

● Non infiltré, plan uniforme, diffus,
● Jamais déclive
● Hémorragies cutanéomuqueuses +++
●ATCD  Accidents hémorragiques
● BIO Thrombopénie et/ou hémostase primaire anormales

Question 6

Purpura

vasculaire

Answer 6

● Infiltré, polymorphe
● Parfois déclive
● Plaquettes et hémostase primaire normales

Question 7

CAT se fait devant

Answer 7

A - SYNDROME SEPTIQUE GRAVE

B - SYNDROME HEMORRAGIQUE

Question 8

CLASSIFICATION

Answer 8

I - PURPURAS HEMATOLOGIQUES

II - PURPURAS VASCULAIRES