AVE Flashcards
SOBRE O TTO AVE
Quais as condutas aplicáveis em todos os pacientes com AVE?
- ABC da ressucitacão
- Controle da PA
- Controle da temperatura
- Controle da glicemia
- Controle das convulsões
SOBRE HEMORRAGIA INTRAPARENQUIMATOSA
Quais as indicacoes para tto cirúrgico? (3)
a) Hemorragia cerebelar com compressão de IV ventrículo e hidrocefalia
b) Herniação e hipertensão intracraniana (grandes hematomas). Se o hematoma não for volumoso não
se opera, apenas controla a pressão.
c) Hematoma supratentorial > 10cm3 com Glasgow entre 11 e 15
SOBRE HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
É necessário fazer o que com a volemia e a pressão?
- Expansão volêmica
- Manter PAM entre 100-120mmHg: Apesar de o paciente chegar com a pressão bastante elevada, NÃO SE DEVE DIMINUI-LA MUITO, principalmente na HSA, pois pode favorecer o vasoespasmo . Assim, o ideal é , manter a pressão um poiuco mais elevada para perfundir o vaso, deixando-o aberto.
SOBRE HEMORRAGIA SUBARACNOIDE
Qual medicamento devemos administrar e com qual finalidade?
Além disso, quais são as 2 intervencoes cirúrgicas?
- Nimodipina via enteral – 60mg 4 vezes ao dia. Para evitar vasoespasmo.
- Derivação ventricular externa / PIC
- Clipagem cirúrgica / tratamento endovascular – decidir (Não se opera a maioria das hemorragias. Hoje em dia, sempre que pode-se realiza-se o tratamento endovascular.)
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Na maioria das vezes é necessário fazer o que?
Profilaxia secundária
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale quais são as 5 medidas profiláticas no paciente vítima de AVE isquêmico:
1- Antiagregacão plaquetária
2- Inibidores de fosfodiesterase
3- Antagonista da glicoproteína IIb/IIIa
4- Anticoagulacão
5- Trombólise
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale sobre a quinta medida profilática:
Trombólise
- Para ave aterotrombótico utiliza-se AAS ou CLOPIDOGREL associado ou não com dipiridamol ou cilostazol (não faz tanto efeito)
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Em quais pacientes eu necessito implementar tanto a quinta quanto a primeira medida profilática?
- Em pctes com FA ou placa ateromatosa grande
- Fazer tanto trombólise quanto antiagregacão plaquetária
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Quais são os 2 inibidores de fosfodiesterase?
2- dipiridamol ou cilostazol
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Quais são os representantes da terceira medida prfilática?
Estão sendo cada vez mais utilizados: V OU F
ANTAGONISTAS DA GLICOPROTEÍNA IIb/IIIa:
- abciximab
- tirofiban
- eptifibatide
FALSO, estão cada vez sendo menos utilizados
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Qual a quarta medida profilática?
Devo manter o INR em quanto?
Anticoagulacão
Utiliza-se warfarin
Manter entre 2 e 3
SOBRE AVE ISQUÊMICO
O que fazemos na trombólise?
Reperfusão com trombólise endovenosa com alteplase (rtPA) ou ativador do plasminogênio tecidual recombinante
A) Endovenoso: 0,9mg/kg (máx: 90mg) sendo 10% EV em bolus e o restante em 60m de BIC
B) Intra-arterial: dose menor
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Quais os candidatos para trombólise?
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Quantos e quais são os 3 tipos de critérios de exclusão para trombólise?
3 critérios
1- Critério clínico
2- Critério neurológico
3- Critério radiológico
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale sobre os critérios clínicos: (9)
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale sobre os critérios neurológicos: (6)
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale os critérios radiológicos: (2)
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale os cuidados durante após o uso do RtPA:
SOBRE AVE ISQUÊMICO
Fale sobre o tratamento endovascular na estenose carotídea e em aneurismas:
