AVC: épidémiologie, étiologie et pathologie, sémiologie, Flashcards
L’ischémie indique la présence de quoi…
une thrombose ou des microembolis provenant de plaques athérosclerotiques des artères extracraniennes
Durée de la dysfonction neurologique lors d’une TIA?
24 hr à 2 semaines
V ou F: une TIA est complètement réversible.
vrai
VITE
- visage
- incapacité
- trouble de la parole
- extreme urgence
Épidémiologie ischémique vs. hémorragique.
H plus que F pour ischémie et l’inverse est vrai pour hémorragique
Augmenté ou diminué: Incidence vs. prévalence.
Incidence: diminué
Prévalence: augmenté
V ou F: le petit poids à la naissance est un facteur de risque pour un AVC.
vrai
Un infarctus cérébral = _______.
un nécrose, un ramollissement
À part de l’oxygène, quelle autre substance est importante pour le cerveau?
le glucose
Dans un infarctus par thrombose, on note une accumulation de quelle type de cellule dans la paroi?
cellules spumeuses
Timeline pour injection de l’activateur du plasminogène?
au plus tard 4h30 min après l’apparition des symptomes
Déf. prévention secondaire:
utilisés à doses curatives en cas d’accident thrombo-embolique
Déf. prévention primaire.
sert à prévenir l’apparition d’accidents thrombo-emboliques, notamment lors de l’alitement post-op
Différence embolie vs. embolisme.
embolie = voyagent dans les vaisseux
embolisme = coincer, se lodge dans une artère
Une thrombose est souvent la conséquence de quelle maladie?
une cardiopathie
2 types d’hémorragies?
- hypertensive
2. par anévrisme (sacculaires)
Localisation très commune des hémorragies?
espace sous-arachnoidien
Localissation des anévrismes sacculaires?
polygone artériel de willis (portion antérieure)
Age typique pour les malformations artério-veineuse?
10 à 35 ans
Localisation typique pour les malformations artério-veineuse? (MAV)
circulation post. du cerveau
V ou F: un caillot se forme et se dissout suite à un anévrisme.
vrai
Incidences, en ordre décroissant, des atteintes des différentes régions cérébrales suite à un anévrisme?
- GDB thalamus
- temporal
- frontal et pariéto-occipital
- cervelet
- protubérance
Incidence des AVC ischémique selon les territoires vasculaires?
ACM - 69%
AVE - 7%
AB - 7%
Incapacités unilatérales résultent d’une interruption de l’irrigation du système vasculaire ___________”
carotide
Incapacités bilatérales résultent d’une interruption de l’irrigation du système vasculaire ___________”
basilaire
Décrivez la capsule interne et ses bras ant. et post.
substance blanche délimitant le noyau caudé et le thalamus des noyaux lenticulaires
bras ant = fibres du cortex vers la protubérance (frontopontine) et thalamocorticale
bras post = fibres corticospinales et sensorielles
Décrivez la capsule externe.
substance blanche médiant la voie cholinergique entre les noyaux de la base et le cortex cérébrale; jouent un role dans l’initiation et le controle du mvmt
Lors d’une hémianopsie homonyme, la perte du champ de vision se trouve au coté ___________ à la lésion.
opposé
Décrivez un syndrome thalamique et la cause pour laquelle on verrait ce syndrome.
Cause: occlusion ant. et proximal au niveau de L’ACP
Déficits:
- pertes sensorielles contro
- dlr thalamique
- dimunition ou désordre du gout possible
- hémiparésie
- hémianopsie homonyme
Rappel du role du thalamus.
fonction de relais et d’intégration des afférences sensitives et sensorielles et des efférences motrices, ainsi que la régulation du SOMMEIL, VIGILANCE ET CONSCIENCE
Décrivez la lésion de Weber.
une paralysie occulomotrice ipsi (nerf cranien III), face et extrémités contro (lésion péd. cérébraux - hémiparésie ou hémiplégie)
Signes:
- coma
- tremblement et ataxies contro possibles
Quelles sont les artères en provenance de l’artère basilaire.
artère cérébelleuse sup et antéro-inf (SCA et AICA)
V ou F: l’artère cérébelleuse postéro-inférieur vient de l’artère basilaire. (PICA)
faux, elle vient de lartère vertébrale
Décrivez le syndrome de Horner.
une paralysie du nerf sympathique oculaire
Présentation:
- ptose paupière sup
- retrécissement de la pupille
- absence de transpiration du coté atteint
4 signes cliniques:
- ptsosis
- myosis
- enophtalmie (enfoncement anormale de l’oeil dans l’orbite)
- anhidrose (vasodilatation + absence de sudation_
L’artère vertébrale est souvent lésée à quelle niveau?
C1-C2 (avec extension et rotation cervicale brusque i.e. manip)
V ou F: l’artère vertébrale contribue à une partie de l’irrigation du TC.
vrai, via le PICA
Une atteinte de l’artère vertébrale est le plus souvent causé par:
un blocage du bulbe rachidien latéral
Pour la tenue de la tete ou cou, on verrait quelle présentation lors d’une hémiparésie?
flexion du cou ipsi et rotation contro à la lésion
Pour les rotations de vertèbres et de cotes, on verrait quelle présentation lors d’une hémiparésie?
vers l’arrière du coté affecté
Pour l’omoplate, on verrait quelle présentation lors d’une hémiparésie?
en aigue: dépression et début de rotation vers le bas (sublux inf)
en sous-aigue: élévation et retraction (sublux ant)
Tonus plus élevées dans quels groupes musculaires du MS lors d’une hémiparésie?
RI, biceps, pronateurs, fléchisseurs du poignet et doigts
Pour le bassin, on verrait quelle présentation lors d’une hémiparésie?
en aigue: decente du bassin du coté affecté
en sous-aigue: retraction du bassin
La sensibilité affecté chez les hémiplégiques est plutot un problème de ________________.
discrimination
Déf: hémiasomatognosie
perte de capacité de reconnaitre le coté hémiparétique
Déf: anosognosie
manque de reconnaissance de la maladies et des troubles associées
Désorientation gauche vs. droit plus souvent suite à une lésion de l’hémisphère dominant ou non?
dominant
La raison pour les déficits perceptuels suite à une hémiparésie?
une latéralisation des fonctions
*** les gauchiers démontre moins ce phénomène secondaire au connections plus nombreux au niveau du corps calleux
Qui démontre une persévération verbale et manuelle avec un comportement compulsif?
les hémiparésie droitiers (lésion hémisphère gauche)
Test prédicteur du retour fonctionnel du bras à 3 mois?
la force de préhension après 24h
Qu’est-ce qui prédit le statut d’un patient hémiparétique à 6 mois?
son statut à 1 mois
Décrivez les mécanismes pour la récupération initiale.
- réduction de l’oedème
- résorption des tissus endommagés
- amélioration du flux sanguin
- choc neural
- diachisis
Décrivez les mécanismes pour la récupération à long terme ou la réorganisation.
- pas de régénérescence des neurones perdus (peu de croissance car inhibition par des substances)
- changements synaptiques (bourgeonnement, accroissement d’éfficacité)
- utilisation des circuits dormants (unmasking)
- importance de la stimulation de synapses
Problèmes associés avec l’hypertonicité?
- épilepsie
- troubles resp.
- traumas post-chute
- thrombophlébite
- agodystrophie réflexe
