Avant-bras et main VIII & IX Flashcards
Quel est l’organe principal de fonction de l’avant-bras?
La main
De quelles racines est composé le plexus brachial?
C5 à T1
Quelles racines forment le tronc primaire supérieur?
C5-C6
Quelle racine forme le tronc primaire moyen?
C7
Quelles racines forment le tronc primaire inférieur?
C8-T1
Quels nerfs le tronc secondaire (branche terminale) suivant donne-t-il: antéro-externe?
1) Musculocutané
2) Médian
Quels nerfs le tronc secondaire (branche terminale) suivant donne-t-il: postérieur?
1) Circonflexe
2) Radial
Quels nerfs le tronc secondaire (branche terminale) suivant donne-t-il: antéro-interne?
1) Médian
2) Ulnaire
Quelles racines du plexus brachial participent à la fonction et à l’innervation de la main?
C6, C7, C8 et T1
Quelles sont les lésions communes du plexus brachial? (2)
1) Haute: C5-C6 (atteinte partielle)
2) Totale: C5 à T1 (paralysie totale du MS)
Vrai ou faux? Les lésions du plexus brachial ne sont pas traumatiques.
Faux
Une atteinte partielle du plexus brachial, au niveau de C5 et C6 entraîne une paralysie de certains mouvements. Quels sont-ils?
1) Au niveau de l’épaule: flexion, abduction et rotation externe
2) Au niveau du coude: flexion et supination
Une atteinte partielle du plexus brachial, au niveau de C5 et C6 entraîne une atteinte sensitive. Quelle est-elle?
Atteinte sensitive aux dermatomes C5 et C6.
Lors d’une lésion totale du plexus brachial (C5 à T1), quel est le seul muscle du membre supérieur qui reste actif?
Le trapèze
Une lésion totale du plexus brachial rend le membre supérieur _______(1) et entraîne une sensation _________(2) au niveau de celui-ci.
1) flasque
2) d’anesthésie
Quels dermatomes sont présents au niveau de la main?
C6, C7, C8
La distribution du territoire est-elle la même pour les dermatomes de l’avant-bras et les nerfs périphériques?
Non
Quel nerf donne la sensibilité de la face médiale de l’avant-bras?
Le nerf cutané antébrachial
Quel nerf donne la sensibilité de la face latérale de l’avant-bras?
Le nerf cutané antébrachial latéral (qui est une branche terminale du nerf musculocutané)
Quel nerf donne l’innervation de la face palmaire interne (ou ulnaire) de la main?
Le nerf ulnaire
Quel nerf donne l’innervation de la face palmaire du côté radial et central de la main?
Le nerf médian
Quand les lésions du plexus brachial surviennent-elles? (2)
1) À l’accouchement (on appelle ça la paralysie obstrétricale)
2) Lors des accidents de véhicules motorisés à haute vélocité
Quel est un autre nom pour le nerf circonflexe?
Nerf axillaire
À quoi les atteintes du nerf circonflexe sont-elles habituellement secondaires? (2)
1) À des luxations au niveau de l’épaule
2) À des fractures au niveau de l’épaule où il y a eu déplacement important
Quelles conséquences une atteinte du nerf circonflexe entraîne-t-elle? (3)
1) Une atrophie habituellement visible rapidement du muscle deltoïde où le contour normal de l’épaule disparaît
2) Une faiblesse importante persiste dans les mouvements de l’épaule (atteinte neurologique au niveau du muscle deltoïde et petit rond)
3) Déficit sensitif à la face latérale du moignon de l’épaule
Le nerf musculocutané est un nerf mixte qui peut être atteint lors des traumatismes de l’épaule.
Quelle conséquence sensitive cela entraînerait-il?
Atteinte sensitive à la face antéro-latérale de l’avant-bras
Le nerf musculocutané est un nerf mixte qui peut être atteint lors des traumatismes de l’épaule.
1) Quels muscles seraient atteints?
2) Quels seraient les déficits au niveau des mouvements?
1) Coraco-brachial, biceps et brachial
2) Flexion du coude et supination de l’avant-bras
Quels sont, en ordre, les deux nerfs les plus atteints dans les fractures ou luxations de l’épaule?
1) Le nerf circonflexe (ou axillaire)
2) Le nerf musculocutané
Le nerf radial est souvent atteint dans les fractures de __________________________
l’humérus moyen et distal.
Une atteinte du nerf radial entraîne un déficit du territoire sensitif dans deux régions.
Quelles sont-elles?
1) Face dorsale de l’avant-bras
2) Face dorso-radiale de la main
Quels muscles et mouvements peuvent être atteints lors d’une atteinte du nerf radial? (3)
1) Triceps (extension du coude)
2) Supinateur (supination de l’avant-bras)
3) Tous les extenseurs (extension du poignet, doigts (MCP) et du pouce)
Parfois, le traumatisme du nerf radial survient au niveau du coude. Que se passe-t-il dans ce cas-là?
Cela entraîne une paralysie seulement des muscles qui sont localisés au niveau de l’avant-bras en maintenant l’innervation des muscles responsables de l’extension du poignet.
Quelle partie de la main est affectée par un déficit du nerf radial?
À la face dorsale et radiale de la main.
(Avec un endroit principalement entre le pouce et l’index qui est le territoire casi-autonome pour le nerf radial)
Est-ce que tous les muscles innervés par le nerf radial seront automatiquement touchés lors d’une atteinte de ce dernier?
Non, cela dépend de la hauteur de la fracture.
Une atteinte du nerf radial entraîne une position pathologique typique. Comment se nomme celle-ci?
La main tombante
Dans les fractures de quelles structures le nerf médian peut-il être atteint?
Fractures du coude, du poignet et des doigts
Quels muscles au niveau de l’avant-bras peuvent être affectés par une atteinte du nerf médian? (7)
1) Rond pronateur
2) Fléchisseur radial du carpe
3) Long palmaire
4) Fléchisseur superficiel des doigts
5) Fléchisseur profond des doigts
6) Long fléchisseur du pouce
7) Carré pronateur
Quels muscles intrinsèques de la main et du pouce peuvent être affectés par une atteinte du nerf médian? (2)
1) Muscles de l’éminence thénar sauf l’adducteur (opposant du pouce, court abducteur du pouce, court fléchisseur du pouce)
2) Les deux premiers muscles lombricaux
Lors d’une atteinte du nerf médian, quels mouvements seront affectés? (4)
1) Flexion du poignet, des doigts et du pouce (muscles avant-bras)
2) Pronation
3) Opposition et flexion du pouce (muscles thénariens)
4) Flexion MCP et extension des IPS des doigts
Quel territoire sensitif sera affecté dans une atteinte du nerf médian?
Face palmaire de la main du côté radial (ou latéral), ainsi que les doigts 1 à 3 et la moitié du 4ième doigt
Les fractures du poignet à grand déplacement peuvent entraîner une paralysie du nerf médian au niveau du poignet, ce qui donne des déficits sensitifs des doigts 1 à 3 et la moitié de 4. Cependant, la mobilité des doigts donnés par les _______________________ localisés au niveau de l’avant-bras va être maintenue.
fléchisseurs superficiel et profond
Quel est le muscle le plus proximal innervé par le nerf médian?
Le rond pronateur
Dans quelles blessures le nerf ulnaire peut-il être atteint? (3)
1) Du coude
2) De l’avant-bras
3) Du poignet (plus rare)
Quel territoire sensitif est innervé par le nerf ulnaire?
La face palmaire et dorsale de la main en interne (ou du côté ulnaire)
Quels muscles seront affectés par une atteinte du nerf ulnaire? (4)
1) Fléchisseur ulnarien du carpe
2) Une partie du fléchisseur profond des doigts
3) Muscle adducteur du pouce
4) Tous les muscles intrinsèques de la main sauf les autres thénariens et les deux premiers lombricaux
Une atteinte du nerf ulnaire entraîne une attitude en ______
griffe.
Quels muscles les nerfs ulnaire et médian innervent-ils dans le bras (avant le coude)?
Aucun
Quel est le muscle le plus proximal innervé par le nerf ulnaire?
Fléchisseur ulnarien du carpe
1) Quel est le site de compression le plus fréquent du nerf ulnaire?
2) Qu’est-ce qui cause cela?
1) Derrière l’épicondyle médial du coude
2) Des mouvements de flexion et extension répétés du coude
Quels sont deux signes cliniques qui indiquent une atteinte du nerf ulnaire?
1) Engourdissement du 4ième et 5ième doigt lorsque le coude est maintenu en position de flexion de façon prolongée
2) Signe de Tinel
Donner tous les territoires sensitifs de la main et leur innervation.
1) À la face palmaire
2) À la face dorsale
1) -Du côté du pouce, de l’index, majeur et 4ième doigt, il s’agit du territoire autonome du nerf médian
-Du côté interne (ou ulnaire), la moitié du 4ième doigt et le 5ième doigt est un territoire du nerf ulnaire
-Une petite zone en-dessous du pouce semble innervée par le nerf radial (non-mentionné par le prof)
2) -Côté radial de la main par le nerf radial
-Côté ulnaire, innervation par le nerf ulnaire
-Partie supérieure des doigts 1, 2, 3 et la moitié du 4, nerf médian
1) Quel nerf est atteint dans la main tombante?
2) Quelle conséquence cela entraîne-t-il?
1) Nerf radial
2) Paralysie des extenseurs de la main
1) Quel nerf est atteint dans la main en griffe?
2) Quelle conséquence cela entraîne-t-il?
1) Nerf ulnaire
2) Paralysie des muscles intrinsèques de la main (en particulier les interosseux)
1) Quel nerf est atteint dans la main du prédicateur?
2) Quelle conséquence cela entraîne-t-il?
1) Nerf médian (au coude)
2) Déficit de flexion au niveau des trois premiers doigts
1) Qu’est-ce qui cause la main rhumatismale?
2) Quelle conséquence cela entraîne-t-il?
1) Secondaire à atteintes inflammatoires prolongées dans des arthrites de type rhumatoïde
2) Déviation ulnaire des doigts
Comment peut-on pallier temporairement à une paralysie du nerf radial?
En utilisant une orthèse ou des appareils qui maintiennent le poignet en extension. On peut améliorer l’extension MCP avec des élastiques et des bandes effectués par les orthésistes et les thérapeutes.
1) Quel déficit sensitif remarquera-t-on dans une atteinte du nerf ulnaire?
2) Quelle sera l’attitude de la main dans l’atteinte de ce nerf?
1) Déficit sensitif du 4ième et 5ième doigt et une attitude en griffe plus prononcée au niveau de ces doigts.
2) Donc, attitude en hyperextension de l’articulation MCP et en flexion au niveau des autres articulations.
Pourquoi lors d’une atteinte du nerf ulnaire, l’effet au niveau de l’index et du majeur est-il moins prononcé?
L’innervation des deux premiers muscles lombricaux persiste en raison du nerf médian.
Dans la main en griffe (nerf ulnaire), le déficit sensitif a-t-il lieu du côté palmaire ou dorsale de la main?
Des deux côtés
La main du prédicateur est secondaire à une atteinte du nerf ______(1) au niveau du _______(2)
1) médian
2) coude.
Quelles sont les conséquences au niveau des mouvements lorsqu’on est atteint de la main du prédicateur?
1) Manque de flexion ipp et ipd index et majeur
2) Pas de flexion du pouce
3) Pas d’opposition du pouce
La main du prédicateur entraîne une perte de sensibilité dans le territoire du nerf médian, soit au niveau du: _____________________________________________________
pouce, index, majeur et la moitié de l’annulaire.
Pourquoi les atteintes articulaires sont-elles très facilement visibles au niveau des doigts?
Très peu de graisse au niveau des articulations IPP et IPD, les articulations sont pratiquement sous-cutanées et il n’y a pas de muscles à ce niveau.
Quelles articulations de la main sont souvent atteintes par des déformations d’arthrose ou d’osthéoarthrose? (4)
1) IPP
2) IPD
3) CMC du pouce
4) IP du pouce
Quelles articulations de la main sont rarement atteintes par l’arthrose ou l’osthéoarthrose?
MCP des doigts (sans compter le pouce)
L’arthrose ou l’osthéoarthrose dans les doigts entraîne des ___________ au niveau des articulations IPP et IPD.
tuméfactions
(Tuméfaction = gonflement, enflure, augmentation du volume d’un organe ou de n’importe quelle partie du corps.)
Atteintes inflammatoires: l’arthrite rhumatoïde amène des déformations typiques appelées _________________________________
“mains en coup de vent ulnaire”.
Quelle articulation est atteinte dans les mains en coup de vent ulnaire?
MCP des doigts.
(Les doigts se déforment de façon progressive par l’inflammation au niveau des articulations vers le côté cubital.)
Vrai ou faux? Les mains en coup de vent ulnaire sont inesthétiques, mais n’entraînent aucun problème réel.
Faux, entraîne des déformations, de la faiblesse et des déficits fonctionnels.
À quelle intervention médicale peut-on avoir recours lors des mains en coup de vent ulnaire?
Des orthèses peuvent aider à maintenir les articulations MCP dans un meilleur axe, combiné à un traitement médical.
