Avant-bras et main IV

Question 1

Qu’est-ce que le poignet?

Answer 1

L’articulation entre l’avant-bras et la main.

Question 2

Vrai ou faux? Le poignet est à la fois une zone de passage pour les tendons du poignet et pour les tendons des muscles extrinsèques de la main.

Answer 2

Vrai

Question 3

“Localisée à la partie tout juste proximale à l’articulation du poignet, séparée par un disque articulaire.”

De quelle articulation cet énoncé traite-t-il?

Answer 3

Articulation radio-ulnaire distale

Question 4

Le cartilage articulaire de la tête ulnaire qui nous permet movement de pronation et supination est guidé par les _________(1) qui s’attachent au niveau de la _________________(2)

Answer 4

1) ligaments

2) styloïde ulnaire.

Question 5

“Articulation entre radius et premiers os du carpe.”

De quelle articulation cet énoncé traite-t-il?

Answer 5

Articulation radio-carpienne

Question 6

Quels sont les os de la première rangée du poignet? (De latéral à médial)

Answer 6

1) Scaphoïde

2) Lunatum

3) Triquetrum

Question 7

Comment les os de la première rangée (rangée proximale) du poignet sont-ils fixés entre eux?

Answer 7

Par des ligaments interosseux et du cartilage articulaire

Question 8

Où la majorité de la mobilité du poignet a-t-elle lieu?

Answer 8

Au niveau des articulations radio-carpienne et intercarpienne

Question 9

Quels sont les os de la deuxième rangée (rangée distale) du carpe? (De latéral à médial)

Answer 9

1) Trapezium

2) Trapézoïde

3) Capitatum (Grand Os)

4) Hamatum (Os Crochu)

Question 10

Vrai ou faux?

Cliniquement il n’est pas possible de distinguer entre la mobilité de l’articulation radio-carpienne et intercarpienne

Answer 10

Vrai

Elles fonctionnent simultanément pour nous donner les mouvements de flexion, extension, déviation radiale et ulnaire.

Question 11

Quelles sont les structures qui passent par le canal carpien? (3)

Answer 11

1) Les tendons des long fléchisseurs (superficiel et profond) des doigts

2) Le tendon du long fléchisseur du pouce

3) Le nerf médian

Question 12

Combien de tendons passent par le canal carpien?

Answer 12

9

(4 fléchisseur profond + 4 fléchisseur superficiel + tendon du long fléchisseur du pouce)

Question 13

Quelles structures passent par le canal de Guyon? (2)

Answer 13

1) Le nerf ulnaire

2) L’artère ulnaire

Question 14

Comment se nomme l’endroit où on palpe le pouls de l’artère radiale?

Answer 14

Gouttière du pouls

Question 15

Où se trouve la gouttière du pouls?

Answer 15

Au niveau de la face palmaire et radiale du poignet, entre le tendon du bracho-radial et du fléchisseur radial du carpe.

Question 16

Où se retrouve la tabatière anatomique?

Answer 16

Entre les muscles long abducteur du pouce, court extenseur (lat) du pouce et le long extenseur du pouce

Question 17

Qu’est-ce qu’on retrouve dans la tabatière anatomique? (4)

Answer 17

1) L’artère radiale

2) Les extenseurs radiaux du poignet

3) L’os scaphoïde

4) Branches sensitives du nerf radial

Question 18

La tabatière anatomique se retrouve-t-elle à la face palmaire ou dorsale du poignet?

Answer 18

Dorsale

Question 19

Par quoi le canal carpien est-il délimité?

Answer 19

En postérieur: par les os du carpe

En antérieur: rétinaculum des muscles fléchisseurs (aussi appelé ligament transverse du carpe).

Question 20

Entre quels os le ligament transverse du carpe (ou rétinaculum des fléchisseurs) est-il tendu?

Answer 20

Entre l’hamatum et le trapèze.

Question 21

Expliquer en quoi consiste le syndrome du canal carpien.

Answer 21

Une compression du nerf médian par l’inflammation de la gaine du tendon des fléchisseurs et le positionnement du poignet.

Cela entraîne des engourdissements du pouce, de l’index, du majeur et la moitié du 4ième doigt. Le patient peut aussi presenter de la faiblesse au niveau de certains muscles du pouce.

Question 22

Au niveau du canal carpien, on retrouve aussi une gaine synoviale (ou membrane ténosynoviale)?

Quelle est son utilité?

Answer 22

Cette membrane sert à la lubrification des tendons (en bleu à l’image)

Question 23

Où retrouve-t-on les membranes ténosynoviales?

Answer 23

Dans les endroits de passage étroits pour les tendons.

On en retrouve notamment dans les doigts et dans le poignet au niveau du canal carpien.

Question 24

Lors du syndrome du tunnel carpien, que se produit-il avec les membranes ténosynoviales?

Answer 24

Lorsqu’il y a inflammation, il y a augmentation du volume des gaines ténosynoviales et ceci augmente leur volume. Ainsi, le nerf médian est comprimé.

Ceci entraîne des symptômes neurologiques.

Question 25

Vrai ou faux? Il y a compression vasculaire dans le syndrome du canal carpien.

Answer 25

Faux

L’artère radiale et artère ulnaire ne cheminent pas dans le canal carpien donc il n’y a jamais de compression vasculaire dans un syndrome du canal carpien.

Question 26

Quand les gens présentent un syndrome du canal carpien réfractaire au traitement médical ou traitement par orthèse, que fait-on?

Answer 26

On réalise une libération du canal carpien qui consiste à couper le ligament transverse pour enlever la compression au niveau du nerf médian.

Question 27

Qu’est-ce qu’un signe de Tinel?

Answer 27

Si on vient taper avec un doigt dans la région du canal carpien, ceci va reproduire les symptômes du patient souffrant du syndrome du canal carpien (engourdissement dans le pouce, index, majeur et la moitié du 4ième doigt).

Question 28

Quel est un autre nom pour le canal de Guyon?

Answer 28

Canal ulnaire

Question 29

Vrai ou faux?

Le canal ulnaire contient des tendons et des gaines synoviales.

Answer 29

Faux

Pour cette raison, les compressions du nerf ulnaire sont rares.

Question 30

Donner le cheminement du nerf ulnaire et de l’artère ulnaire dans le poignet.

Answer 30

Ils cheminent dans le canal de Guyon entre l’os pisiforme et le crochet de l’os crochu.

1) Par la suite, le nerf se divise en 2 branches.

La première pour les muscles du petit doigt et leur sensibilité et la deuxième est une branche mortice profonde qui innerve des muscles de la main.

2) L’artère vient ensuite à la face antérieure de la main pour faire une anastomose avec la branche palmaire de l’artère radiale.

Question 31

Quelles sont les répercussions du syndrome du canal de Guyon?

Answer 31

Ceci entraîne habituellement une faiblesse des muscles de la main et une attitude que nous allons voir dans les positions pathologiques (attitude en griffe, soit en flexion du 4ième et 5ième doigt avec des problèmes sensitifs au niveau de ces doigts).

Question 32

Gouttière du pouls se trouve du côté _________________ entre les tendons du brachio-radialis en et du fléchisseur radial du carpe.

Answer 32

palmaire et radial

Question 33

Gouttière du pouls: du côté palmaire et radial entre les tendons du brachio-radialis en _________(1) et du fléchisseur radial du carpe en _________(2)

Answer 33

1) latéral

2) médial.

Question 34

Où peut-on palper le tronc principal de l’artère radiale?

Answer 34

Dans la gouttière du pouls.

Question 35

L’artère radiale passe entre les tendons du bracho-radial et du fléchisseur du carpe.

Où chemine-t-elle par la suite?

Answer 35

L’artère radiale se divise en une branche palmaire, mais sa branche principale va cheminer dorsalement au niveau de la main, aller dans la tabatière anatomique et retourner dans la main dans la loge profonde.

Question 36

Pourquoi est-il plus difficile de palper l’artère ulnaire que l’artère radiale?

Answer 36

Il est plus difficile de palper l’artère ulnaire parce qu’elle est recouverte par le tendon du fléchisseur ulnarien du carpe jusqu’au niveau du pisiforme.

Question 37

Quelles sont les deux artères principales pour la vascularisation de la main?

Answer 37

Radiale et ulnaire.

Question 38

Quelle artère est plus facile à blesser dans des lacérations ou des blessures: radiale ou ulnaire?

Answer 38

Radiale

Question 39

Quels mouvements faut-il effectuer pour bien voir la tabatière anatomique?

Answer 39

Extension et abduction du pouce

Question 40

Identifier les structures de la main à l’image.

Answer 40

Question 41

Vrai ou faux?

ll y a des gaines synoviales au niveau des tendons des extenseurs dans la tabatière anatomique.

Answer 41

Vrai

Question 42

Tous les tendons extenseurs de la main passent dans des gaines synoviales et sont regroupés en 6 compartiments à la face dorsale de la main. Du premier jusqu’au 6ième, ils cheminent sous __________(1) avec des _______________________(2)

Answer 42

1) l’aponévrose

2) gaines ténosynoviales.

Question 43

Vrai ou faux? Au niveau des tendons des extenseurs de la main et de leurs gaines synoviales, il peut y avoir compression des nerfs.

Answer 43

Faux.

Il n’y a pas de nerf qui chemine dans les compartiments des extenseurs de la main.

Question 44

1) Quelle pathologie peut-on retrouver au niveau des compartiments des extenseurs de la main?

2) Au niveau de quel compartiment spécifiquement la retrouve-t-on le plus souvent?

Answer 44

1) Ténosynovite sténosante de Quervain

2) 1er compartiment

Question 45

Qu’est-ce que la ténosynovite sténosante de Quervain?

Answer 45

Au niveau des tendons des muscles long abducteur et court extenseur du pouce, il se fait de l’inflammation localisée.

(C’est fréquent chez les travailleurs manuels ou les femmes qui viennent d’accoucher.)

Question 46

Si les traitements normaux (anti-inflammatoires, orthèse) ne fonctionnent pas dans la ténosynovite sténosante de Quervain, que fait-on?

Answer 46

Une chirurgie pour ouvrir le compartiment et faire des incisions dans les aponévroses afin de libérer les tendons pour diminuer les symptômes liés à l’inflammation.

Question 47

Au niveau de quel compartiment dorsal du poignet le tubercule dorsal (ou de Lister) se retrouve-t-il?

Answer 47

3ième compartiment