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Revisão ATLS (Vini) > Avaliação e atendimento iniciais > Flashcards

Avaliação e atendimento iniciais Flashcards

1
Q

A avaliação inicial engloba 7 pontos principais:

A
  1. Preparação
  2. Triagem
  3. Avaliação primária ABCDE + medidas auxiliares à avaliação primária
  4. Considerar transferência
  5. Exame secundário e SAMPLA + medidas auxiliares à avaliação secundária
  6. Reavaliação
  7. Cuidados definitivos
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2
Q

Quais os 3 pontos principais a serem investigados na triagem inicial no doente traumatizado?

A
  1. Glasgow (<13)
  2. PAS (<90 adultos)
  3. FR (<10 ou >29)
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3
Q

O MIST engloba 4 característica importantes da abordagem do doente vítima de trauma e significa:

A

M: mecanismo do trauma
I: injúria, lesões
S: sinais e sintomas associados
T: tratamento realizado

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4
Q

O FAST é realizado em 4 janelas:

A
  1. Pericárdica
  2. Hepatorrenal
  3. Esplenorrenal
  4. Pelve
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5
Q

Como é feito e o que significa o sinal do alvo?

A
  1. Colocando uma gaze para drenar otorreia que, se positivo, apresenta halo de sangue e região ao redor com conteúdo amarelado.
  2. Indica liquorragia - TCE grave
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6
Q

A escala de coma de glasgow adaptada com avaliação pupilar funciona como:

A

Prognóstico, nunca diagnóstica.

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7
Q

O ABCDE é:

A 
A) via aérea e coluna cervical
B) respiração e ventilação
C) circulação e controle hemorragia
D) disfunção, avaliação neurológica
E) exposição/ despir/ normotermia
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8
Q

A avaliação da via aérea pode ser feita, naturalmente:

A

Perguntando nome do doente e o que houve. Resposta positiva indica patência de Via aérea.

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9
Q

O tratamento da alteração no A inclui:

A
  1. Limpeza VA
  2. Aspiração
  3. Abertura (jaw trust / chin lift)
  4. O2 a 100% em MNR.
  5. Restrição coluna/Colar cervical
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10
Q

As 4 lesões que prejudicam muito a ventilação a curto prazo são:

A
  1. Pneumotórax hipertensivo
  2. Hemotórax massivo
  3. Pneumotórax aberto
  4. Lesão de árvore traqueobrônquica
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11
Q

A avaliação do B pode ser feita, naturalmente:

A
  1. Observar padrão respiratório
  2. Fazer palpação, percussão e ausculta
  3. Observar se há desvio de traqueia
  4. Observar se há turgência de jugular
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12
Q

A avaliação do C pode ser feita, naturalmente:

A
  1. Ausculta cardíaca
  2. TEC, pulso periférico, temperatura e turgência de pele.
  3. Sangramentos internos ou externos
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13
Q

Muitas vezes diante de um paciente em choque, qual o primeiro parâmetro a se elevar?

A

FC.

A PA pode ser elevar mais tardiamente. Outro que se eleva é o TEC, além de pulsos finos e pele fria.

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14
Q

O tratamento inicial da hemorragia é:

A

Pressão manual direta

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15
Q

O uso do torniquete na avaliação do C só deve ser feito se

A
  1. Falência da compressão direta

2. Vida do doente ameaçada.

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16
Q

Qual os 4 tipos de acessos para reanimação volêmica?

A
  1. Periférico
  2. IO
  3. Central
  4. Dissecção venosa
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17
Q

Quando colher o sangue no C, quais os 2 ou 3 exames que devemos pedir de imediato

A
  1. Provas cruzadas (avaliar hemotransfusão)
  2. Tipagem sanguínea
  3. Teste de gravidez *
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18
Q

No C, qual os 2 passos para a abordagem geral?

A
  1. Controle do sangramento

2. Reposição volêmica

19
Q

Se necessidade de reanimação volêmica, qual a solução de escolha e como é feita e qual a dosagem inicial, de maneira geral?

A

1, Cristaloides (SF ou RL, esse último de preferência até)

  1. Aquecidos
  2. 01 litro
20
Q

Se ausência de resposta à terapia inicial com cristaloides, quais os 2 passos a se fazer?

A
  1. Hemoderivados

2. Transamim 1g até 3h do trauma + 1g nas 8h após.(cuidado em grávidas, fazer até 250mg)

21
Q

A avaliação neurológica é feita a partir de qual escala?

A

Glasgow + pupilas

22
Q

Como é feito o Glasgow?

A 
1. Resposta ocular (4)
. Espontânea (4)
. A voz (3)
. A dor (2)
. Nenhuma (1)
2. Resposta verbal (5)
 . Orientada (5)
 . Confusa (4)
 . Palavras inapropriadas (3)
 . Palavras confusas (2)
 . Ausente (1)
3. Resposta motora (6)
 . Obedece (6)
 . Localiza a dor (5)
 . Movimento de retirada (4)
 . Decorticação - flexão anormal (3)
 . Descerebração - extensão anormal (2)
 . Nenhuma (1)

Pupilas (retirar 0 a 2)
. Reatividade bilateral (0)
. Reatividade unilateral (-1)
. Sem reatividade (-2)

23
Q

O principal objetivo no tratamento da lesão neurológica é:

A

Prevenir lesão cerebral secundária, mantendo a oxigenação e a perfusão adequadas.

24
Q

A avaliação inicial do E engloba 4 atitudes gerais:

A
  1. Despir doente
  2. Cobertores térmicos no doente
  3. Aumentar temperatura da sala
  4. Aquecer fluidos
25
Q

A adequada reanimação volêmica inclui os 7 parâmetros:

A
  1. FC
  2. PA
  3. Pressão de pulso
  4. FR
  5. Gasometria arterial
  6. Temperatura corporal
  7. Débito urinário
26
Q

As medidas auxiliares à avaliação primária e à reanimação englobam:

A
  1. Oximetria de pulso
  2. Monitor cardíaco
  3. Sondas urinária e gástrica
  4. FR, capnografia e Gasometria arterial
  5. Rx pelve, tórax, coluna; FAST; eFAST; LPD;
27
Q

Quando deve ser feita a avaliação secundária?

A

Apenas e somente após o ABCDE completo + doente com melhora de suas funções vitais (pode ser necessária reavaliações recorrentes do ABCDE até passar para avaliação secundária)

28
Q

A avaliação secundária se baseia em 2 pontos:

A
  1. História (SAMPLA)

2. Exame físico detalhado.

29
Q

SAMPLA significa:

A 
S: sinais e sintomas
A: alergias
M: medicações em uso
P: passado médico
L: alimentação recente
A: ambiente/eventos
30
Q

Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto frontal pode causar:

A
  1. Fratura de cervical
  2. Fratura de baço/fígado
  3. Fratura de pelve/joelho
  4. Fratura de face/ TCE
  5. Pneumotórax
  6. Contusão pulmonar
  7. Tórax instável
31
Q

Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto lateral pode causar:

A
  1. Lesão ligamentar
  2. TCE
  3. Fratura pelve/ acetábulo
  4. Fratura de cervical
  5. Fratura de baço/fígado/ rim
  6. Rotura diafragmática
  7. Pneumotórax
  8. Tórax instável
32
Q

Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto traseiro pode causar:

A
  1. Trauma coluna cervical
  2. TCE
  3. Lesões partes moles/pescoço
33
Q

Sobre os mecanismos de trauma fechado, um impacto por ejeção do veículo pode causar:

A

Praticamente todos os tipos de trauma

34
Q

Sobre os mecanismos de trauma fechado, uma queda de altura pode causar:

A
  1. TCE
  2. Lesão axial coluna
  3. Lesão vísceras abdominais
  4. Fratura pelve/acetábulo
  5. Fraturas bilateral mmii
35
Q

Sobre os mecanismos de trauma aberto, um ferimento por arma branca pode causar:

A 
1) Tórax: 
A. tamponamento cardíaco/ Hemotórax/ Pneumotórax/ Hemopneumotórax
2) Tóraco-abdominal
B) Lesão diafragma/ Hemopneumotórax
3) Abdome:
C) Víscera abdominal
36
Q

Sobre os mecanismos de trauma aberto, um ferimento por arma de fogo pode causar:

A

1) Tronco (alto risco de lesão difusa)

2) Membros (lesão neurovascular, fraturas, Síndrome compartimental)

37
Q

Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma queimadura pode causar:

A
  1. Escara circunferencial

2. Trauma oculto

38
Q

Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma queimadura elétrica pode causar:

A
  1. Arritmia cardíaca
  2. Necrose miocárdica
  3. Síndrome compartimental
39
Q

Sobre os mecanismos de trauma por lesão térmica, uma lesão por inalação pode causar:

A
  1. Envenenamento por CO
  2. Edema glote
  3. Edema pulmonar
40
Q

O exame físico na avaliação secundária deve englobar:

A
  1. Cabeça
  2. Pescoço e coluna cervical
  3. Estruturas maxilo-faciais
  4. Tórax
  5. Abdome e pelve
  6. Reto, períneo e vagina
  7. Sistema musculoesquelético
  8. Sistema nervoso
41
Q

A avaliação da coluna vertebral é util para afastar

A

Trauma raquimedular

42
Q

A transferência para unidade de maior suporte deve ser feita apenas:

A
  1. Quando capacidade da unidade local for excedida
43
Q

No trauma, quais os maiores locais de sangramento interno?

A
  1. Externo (chão)
  2. Tórax
  3. Abdome
  4. Pelve
  5. Ossos longos

Revisão ATLS (Vini) (12 decks)

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