Avaliação da criança gravemente enferma - incompleto Flashcards
O que é o trígono da atenção pediátrica?
Qual é a sua função?
- Aparência
- alerta, sonolenta, rebaixada…
- Esforço respiratorio
- Circulação
- cor
Útil para identificar situações potencialmente fatais para a criança
Quais atitudes tomar al se deparar com um criança em condição potencialmente grave, de acordo com o trígono da atenção pediátrica?
- M.O.V.
- monitorização
- oxigênio
- venóclise
- Iniciar avaliação primária
- ABCDE
- caso haja algum problema no passo “A”, intervir nele inicialmente antes de iniciar passo “B”
- Avaliação secundária
Ao que se atentar no passo “A” da avaliação primária do paciente pediátrico potencialmente grave?
Manter perviedade das vias aéreas
- Há fluxo de ar nas narinas/boca?
- Há secreção na via aérea?
- Há estridor?
Quais são as possíveis intervenções a serem realizadas no passo “A” da avaliação primária?
- Posicionar adequadamente o paciente
- Aspirar via aérea se necessário
- Se inconsciente, manobras de abertura de via aérea ou cânula orofaríngea
- Se vítima de trauma, avaliar estabilização cervical
Ao que se atentar no passo “B” da avaliação primária do paciente pediátrico potencialmente grave?
- Observar expansibilidade torácica e sinais de esforço
- Ausculta; atentar para ruidos anormais
- Contar FR (FR muito alta ou muito baixa é sinal de alerta)
- 0 a 2 meses: <60 IRPM
- 2 a 11 meses: <50 IRPM
- 1 a 5 anos: <40 IRPM
- Oximetria
Quais são as possíveis intervenções a serem realizadas no passo “B” da avaliação primária?
- Oxigenação
*dar preferência a dispositivos de alto fluxo (máscara não-reinalante) em pacientes graves - Avaliar necessidade de intervenção farmacológica
*salbutamol, adrenalina, corticoide - Avaliar necessidade de suporte ventilatório/via aérea avançada
Quais são as indicações de obtenção de via aérea avançada no atendimento pediátrico?
- Insuficiência respiratória
- Incapacidade de manter a perviedade da via aérea
- Glasgow ≤8
- Instabilidade hemodinâmica
- Eletiva
Quais são as principais causas de deteriorização súbita de paciente intubado?
Mnemônico DOPE
- Deslocamento do tubo
- extubação acidental
- Obstrução
- rolha de secreção no tubo
- Pneumotórax
- Equipamento
- falha dos equipamentos da ventilação
Ao que se atentar no passo “C” da avaliação primária do paciente pediátrico potencialmente grave?
- Pulsos
- Temperatura de extremidades
- Coloração da pele
- Tempo de enchimento capilar
- Ausculta cardíaca
- PA
- Débito urinário
- Hepatomegalia
OBS: hipotensão é um sinal tardio de choque em PED; atentar para outros sinais
Definição de hipotensão no PALS
- Neonatos: PAs <60mmHg
- 1 a 12 meses: PAs <70mmHg
- 1 a 10 anos: PAs <70 + (2x idade) mmHg
- >10 anos: PAs <90mmHg
Quais são as possíveis intervenções a serem realizadas no passo “C” da avaliação primária?
- Expansão volêmica
- Drogas vasoativas
- ATBs em caso de choque séptico
O que pode ser infundido via acesso intraósseo?
Qualquer medicação/fluido
- Volume
- Drogas vasoativas
- Hemoderivados
- ATB
- Medicações em geral…
Quais são as contraindicações a obtenção de acesso intraósseo?
- Fratura/esmagamento do membro
- Tentativas prévias no mesmo osso
- Osteogênese imperfeita
Ao que se atentar no passo “D” da avaliação primária do paciente pediátrico potencialmente grave?
- Pupulas
- Escala de coma de Glasgow
- AVDI
- Alerta
- responsivo a Voz
- responsivo a Dor
- Irresponsivo
- Glicemia
- hipoglicemia é uma importante causa de queda do nível de consciência em PED
Quais são as princiapis resposta anormal das pupilas em PALS?
Quais são as sias principais causas/?
- Pupilas miótcas (puntiformes)
-ingestão de opióides - Pupilas midriáticas (dilatadas)
-atividade autonômica simpática predominante
ingestão de anticolinérgicos (atropina local/sistêmica)
-hipertensão intracranana
-ingestão de sinpatomimético (cocaína) - Anisocoria (pupilas assimétricas)
-colírios para dilatação de pupilas
-absorção tópica não intencional de um TTO respiratório (ipratrópio)
-hérnia de huncus ipsilateral; quando associada a alteração do nívem de consciência
