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pha 2049 > autres antibiotiques > Flashcards

autres antibiotiques Flashcards

1
Q

décrire mécanisme d’actions de TMP-SMX

A

sulfamethoxazole : mimer PAPA et ainsi bloquer synthèse folate

Triméthoprime (analogue de folate): inhiber dihydrofolate reductase, ce qui empêche de synthétiser folate.

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2
Q

est-ce qu’il y a une résistance associé au TMP-SMX

A

oui. diminution sensibilité des E.coli urinaire notablement

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3
Q

mécanisme de résistance contre TMP-SMX (3)

A

Mutation qui cause surproduction PABA (SMX)
Diminution affinité pour enzyme qui accueille SMX
Perméabilité diminué

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4
Q

Spectre SMX-TMP

A

pas bon pour gram + sauf SARM communauté

bonne acitivé contre gram .++ E.Coli

pas p. aeruginosa

pneumocystis jirocevi (pneumonie chez certains IS)

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5
Q

utilisation clinique SMX-TMP

A

infections urinaire +++++
Certains infections pulmonaires spécifique
cellulite SARM

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6
Q

décrire biotransofrmation TMP et SMX

A

TMP : substrat transport P-gp et inhibiteur CYP2C8

SMX : substrat et inhibiteur CYP2C9

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7
Q

voie élimination SMX-TMP

A

rénale (ajustement à planifier en IR (DFGe 30 mL par min ou moins)

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8
Q

allergie rapporté SMX-TMP?

A

oui, rash cutanée

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9
Q

EI possible SMX-TMP?

A

GI (no, vo diarrhée sans C.diff)
Photosensibilisant

Effets hématologiques (anémie hémolytique et mégaloblastique. neutropénie)

hypoglycémie (presque jamais vu)

effets rénaux (cristallurie, IR)

effets cardiaques (TMP peut allonger QTc)

Hyperkaliémie (mortelle, réversible à arrêt. haute dose TMP)

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10
Q

facteur risque hyperkaliémie

A
  • Hautes dosesTMP(20mg/kg/jr)
  • Insuffisance rénale
  • Hyperaldostéronisme
  • Rx pouvant causer K+
  • Amiloride, triamtérène, spironolactone, éplérénone
  • IECA/ARA
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11
Q

risque allergie croisée entre SMX et sulfamides?

A

oui

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12
Q

types de réactions allergiques croisée?

A

réactions retardé+ fréquente (type 4), lymphocytes T 1-2 semaines après début tx

réactions type 1 (IGE), moins fréquente (anaphylaxie, urticaire)

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13
Q

interactions médicamenteuses avec SMX-TMP et conduite d’action

A

Warfarine. interactions majeure. augmenter INR. réduction de 10-20% de la dose hebdomadaire de warfarin d’emblée. suivi serré aux 3-4 jours

phénytoine

méthotrexate
éviter si possible sjurtout doses élevés. sinon, surveillance de la formule sanguine et suivi

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14
Q

SMX-TMP sécuritaire en grossesse?

A

CI au 1er et 3e trimestre

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15
Q

SMX-TMP sécuritaire en allaitement?

A

oui

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16
Q

SMX-TMP sécuritaire en pédiatrie?

A

éviter chez enfants moins de 2 mois

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17
Q

dose et posologe de SMX-TMP en infection et prévention des infections urinaires

A
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18
Q

pourquoi utilise-t-on le nitrofurantoine uniquement pour les infections urinaires

A

concentrations insuffisantes dans n’importe autre tissu

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19
Q

nitrofurantoine efficace contre pseudomonas?

A

non

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20
Q

résistance bactérienne reporté avec nitrofurantoine?

A

oui, mais peu fréquente

21
Q

décrire absorption nitrofurantoine

A

moyenne. 50%

22
Q

comment la prise de nourriture affecte BioD?

A

augmente de 40%, surtout forme macrocristalline (macrobid)

23
Q

décrire distribution nitrofurantoine

A

négligeable

24
Q

décrire biotransofrmation nitrofurantoine

A

partiellement au foie et éxcrétion nitrofurantoine sous forme inchangée et métabolite surtout rénale

25
voie éliminination principale nitrofurantoine
urinaire
26
utilisation clinique nitrofurantoine
cystite aigue non compliquée prévention des infections urinaire récurrentes
27
posologie nitrofurantoine
28
quelle forme nitrofurantoine utilise on + souvent (microcristalline ou macrocristalline)
macrocristalline (BID vs QID)
29
durée tx cystite chez femme vs homme
5 jours pour femme vs 7 jours pour homme
30
effets indésirables + courant avec nitrofurantoine
très bien toléré diminution appétit no, vo surtout forme microcristalline
31
EI rares nitrofurantoine (4)
 Respiratoire: maladie pulmonaire interstitielle, fibrose pulmonaire (très rare )  Hépatique: hépatite aiguë, cirrhose  Anémie hémolytique (principalement associée à déficience en G6PD)  Immunologique: hypersensibilité, rash cutané (0,4 %), vasculites  Neurologique: neuropathies périphériques
32
à quoi sont associés les EI rares de nitrofurantoine
exposition beaucoup trop longue à nitrofurantoine
33
nitrofurantoine sécuritaire lors grossesse et allaitement?
oui
34
nitrofurantoine sécuritaire en pédiatrie?
oui, mais peu utilisé
35
chez homme, seuil de clairance rénale pour utilisation sécuritaire de nitrofurantoine
60 mL par min
36
chez femme, seuil de clairance rénale pour utilisation sécuritaire de nitrofurantoine
30 mL par min
37
mécanisme action fosfomycin
Inhibition de la synthèse la synthèse des peptidoglycans par blocage de la formation d’acide N-acétylmuramique. Étape précédent l’action de la transpeptidase (PBP).
38
fosfomycin spectre large ou étroit
large
39
résistance rapportée fosfomycin?
peu de résistance décrite
40
VF: fosfomycin a du potentiel contre BGNMR
V
41
décrire métabolisme hépatique fosfomycin
aucun
42
décrire voie élimination fosfomycin
principalement rénale (ajustement en IR)
43
décrire absorption fosfomycin et effet prise nourriture
Absorption orale rapide  Biodisponibilité de 37 % (30 % lorsque prise avec aliments)
44
sécurité fosfomycin en grossesse et allaitement?
oui pour grossesse (expérience limitée) passe dans lait maternel. innocuité mal établi pour allaitement mais probablement sécuritaire
45
sécurité fosfomycin en pédiatrie?
oui mais utilisation très rare pour ITU
46
fosfomycin bien toléré?
oui
47
seuil clairance rénale pour éviter fosfomycin
moins de 30 mL par minute
48
posologie fosfomycine
3g po 1 dose
49

pha 2049 (6 decks)

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