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pha 2049 > autres antibiotiques > Flashcards

autres antibiotiques Flashcards

1
Q

décrire mécanisme d’actions de TMP-SMX

A

sulfamethoxazole : mimer PAPA et ainsi bloquer synthèse folate

Triméthoprime (analogue de folate): inhiber dihydrofolate reductase, ce qui empêche de synthétiser folate.

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2
Q

est-ce qu’il y a une résistance associé au TMP-SMX

A

oui. diminution sensibilité des E.coli urinaire notablement

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3
Q

mécanisme de résistance contre TMP-SMX (3)

A

Mutation qui cause surproduction PABA (SMX)
Diminution affinité pour enzyme qui accueille SMX
Perméabilité diminué

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4
Q

Spectre SMX-TMP

A

pas bon pour gram + sauf SARM communauté

bonne acitivé contre gram .++ E.Coli

pas p. aeruginosa

pneumocystis jirocevi (pneumonie chez certains IS)

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5
Q

utilisation clinique SMX-TMP

A

infections urinaire +++++
Certains infections pulmonaires spécifique
cellulite SARM

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6
Q

décrire biotransofrmation TMP et SMX

A

TMP : substrat transport P-gp et inhibiteur CYP2C8

SMX : substrat et inhibiteur CYP2C9

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7
Q

voie élimination SMX-TMP

A

rénale (ajustement à planifier en IR (DFGe 30 mL par min ou moins)

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8
Q

allergie rapporté SMX-TMP?

A

oui, rash cutanée

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9
Q

EI possible SMX-TMP?

A

GI (no, vo diarrhée sans C.diff)
Photosensibilisant

Effets hématologiques (anémie hémolytique et mégaloblastique. neutropénie)

hypoglycémie (presque jamais vu)

effets rénaux (cristallurie, IR)

effets cardiaques (TMP peut allonger QTc)

Hyperkaliémie (mortelle, réversible à arrêt. haute dose TMP)

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10
Q

facteur risque hyperkaliémie

A
  • Hautes dosesTMP(20mg/kg/jr)
  • Insuffisance rénale
  • Hyperaldostéronisme
  • Rx pouvant causer K+
  • Amiloride, triamtérène, spironolactone, éplérénone
  • IECA/ARA
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11
Q

risque allergie croisée entre SMX et sulfamides?

A

oui

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12
Q

types de réactions allergiques croisée?

A

réactions retardé+ fréquente (type 4), lymphocytes T 1-2 semaines après début tx

réactions type 1 (IGE), moins fréquente (anaphylaxie, urticaire)

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13
Q

interactions médicamenteuses avec SMX-TMP et conduite d’action

A

Warfarine. interactions majeure. augmenter INR. réduction de 10-20% de la dose hebdomadaire de warfarin d’emblée. suivi serré aux 3-4 jours

phénytoine

méthotrexate
éviter si possible sjurtout doses élevés. sinon, surveillance de la formule sanguine et suivi

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14
Q

SMX-TMP sécuritaire en grossesse?

A

CI au 1er et 3e trimestre

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15
Q

SMX-TMP sécuritaire en allaitement?

A

oui

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16
Q

SMX-TMP sécuritaire en pédiatrie?

A

éviter chez enfants moins de 2 mois

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17
Q

dose et posologe de SMX-TMP en infection et prévention des infections urinaires

A
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18
Q

pourquoi utilise-t-on le nitrofurantoine uniquement pour les infections urinaires

A

concentrations insuffisantes dans n’importe autre tissu

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19
Q

nitrofurantoine efficace contre pseudomonas?

A

non

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20
Q

résistance bactérienne reporté avec nitrofurantoine?

A

oui, mais peu fréquente

21
Q

décrire absorption nitrofurantoine

A

moyenne. 50%

22
Q

comment la prise de nourriture affecte BioD?

A

augmente de 40%, surtout forme macrocristalline (macrobid)

23
Q

décrire distribution nitrofurantoine

A

négligeable

24
Q

décrire biotransofrmation nitrofurantoine

A

partiellement au foie et éxcrétion nitrofurantoine sous forme inchangée et métabolite surtout rénale

25
Q

voie éliminination principale nitrofurantoine

26
Q

utilisation clinique nitrofurantoine

A

cystite aigue non compliquée
prévention des infections urinaire récurrentes

27
Q

posologie nitrofurantoine

28
Q

quelle forme nitrofurantoine utilise on + souvent (microcristalline ou macrocristalline)

A

macrocristalline (BID vs QID)

29
Q

durée tx cystite chez femme vs homme

A

5 jours pour femme vs 7 jours pour homme

30
Q

effets indésirables + courant avec nitrofurantoine

A

très bien toléré

diminution appétit
no, vo

surtout forme microcristalline

31
Q

EI rares nitrofurantoine (4)

A

 Respiratoire: maladie pulmonaire interstitielle, fibrose pulmonaire (très rare )
 Hépatique: hépatite aiguë, cirrhose
 Anémie hémolytique (principalement associée à
déficience en G6PD)
 Immunologique: hypersensibilité, rash cutané (0,4
%), vasculites
 Neurologique: neuropathies périphériques

32
Q

à quoi sont associés les EI rares de nitrofurantoine

A

exposition beaucoup trop longue à nitrofurantoine

33
Q

nitrofurantoine sécuritaire lors grossesse et allaitement?

34
Q

nitrofurantoine sécuritaire en pédiatrie?

A

oui, mais peu utilisé

35
Q

chez homme, seuil de clairance rénale pour utilisation sécuritaire de nitrofurantoine

A

60 mL par min

36
Q

chez femme, seuil de clairance rénale pour utilisation sécuritaire de nitrofurantoine

A

30 mL par min

37
Q

mécanisme action fosfomycin

A

Inhibition de la synthèse la synthèse des peptidoglycans par blocage de la formation d’acide N-acétylmuramique. Étape précédent l’action de la transpeptidase (PBP).

38
Q

fosfomycin spectre large ou étroit

39
Q

résistance rapportée fosfomycin?

A

peu de résistance décrite

40
Q

VF: fosfomycin a du potentiel contre BGNMR

41
Q

décrire métabolisme hépatique fosfomycin

42
Q

décrire voie élimination fosfomycin

A

principalement rénale (ajustement en IR)

43
Q

décrire absorption fosfomycin et effet prise nourriture

A

Absorption orale rapide
 Biodisponibilité de 37 % (30 % lorsque prise avec aliments)

44
Q

sécurité fosfomycin en grossesse et allaitement?

A

oui pour grossesse (expérience limitée)
passe dans lait maternel. innocuité mal établi pour allaitement mais probablement sécuritaire

45
Q

sécurité fosfomycin en pédiatrie?

A

oui mais utilisation très rare pour ITU

46
Q

fosfomycin bien toléré?

47
Q

seuil clairance rénale pour éviter fosfomycin

A

moins de 30 mL par minute

48
Q

posologie fosfomycine

A

3g po 1 dose

pha 2049 (6 decks)

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