Autism, trots & uppförandestörning - föreläsning 7 Flashcards
Vad skulle man kunna säga är centralt för autism?
Centralt för autism är avvikande social interaktion, en motvilja till förändring och repetitiva begränsande beteenden.
Dock ett heterogent tillstånd, därför väldigt stor individuell variation.
Behoven som finns är vanliga/samma behov som vi ser hos alla människor men det kan vara så att dem är svårare att tillgodose i ett samhälle som inte helt och hållet är anpassat efter dessa individer.
Vilka former av autism hade man tidigare med i DSM?
Aspberger syndrom
Atypisk autism
Autistisk syndrom
Men nu talar man istället om autism på ett spektra, man har en egenskap i varierande grad
Två personer kan ha nästan lika mycket av symtomen men den ena passerar gränsen för en diagnos. Väldigt lätt för alla individer att känna igen sig i beteenden då det är vanliga beteenden med stor variation.
Diagnoskriterier för autism A
Social interaktion och kommunikation: varaktiga brister i förmågan till social kommunikation och social interaktion i ett flertal olika sammanhang. Alla tre ska uppfyllas för att få en diagnos.
- Bristande förmåga till social ömsesidighet
- Tar inte initiativ till social interaktion - därför kan dessa individer upplevas som egoistiska men det är bara så som dem uppfattas - Bristande förmåga till icke-verbalt kommunikativt beteende vid sociala interaktioner
- T.ex. ögonkontakt, många med autism tycker det är väldigt obehagligt att ha ögonkontakt med andra människor, lätt att frysa med blicken istället. Bristande samstämmighet mellan hur man berättar något och innehållet i det man berättar, kan också vara en generell frånvaro av ansiktsuttryck - Bristande förmåga att utveckla, bevara och förstå relationer
- Ibland lättare att vända sig till äldre barn, att låtsasleka kan vara svårt för dessa individerna, svårt ibland att interagera med barn i samma ålder. Beter sig och tolkar situationer på helt olika sätt än barn i sin ålder
Diagnoskriterier för autism B
Begränsade, repetitiva mönster i beende, intressen eller aktiviteter. Två av fyra ska uppfyllas för att få en diagnos.
- Stereotypa eller repetitiva motoriska rörelser, stereotypt eller repetitivt tal eller bruk av föremål
- Skaka på händerna, nicka med huvudet, banka huvudet i väggen - tros att dessa beteenden är lugnande och att det är anledningen till att dem utförs - skapar en kontinuitet i vardagen - Insisterar på att inget ska förändras i vardagen, oflexibel fixering vid rutiner eller ritualiserade mönster i verbala eller icke-verbala beteenden
- Starkt begränsade, fixerade intressen som är abnorma i intensitet eller fokusering
- Hyper- eller hyporeaktiv vid sensorisk stimulering, eller säreget intresse för sensoriska aspekter av omgivningen
- Kan vara jättekänslig för ljud (ganska vanligt), detta kan finnas väldigt tidigt
- Kan också vara att man har en extrem värmetålighet - vilket kan leda till att man skadar sig.
Diagnoskriterier för autism C, D och E
Dessa kriterier kolla mer på tid och varaktighet. Alla kriterier krävs för att få en diagnos.
C. Symptomen måste ha förelegat under den tidiga utvecklingsperioden
D. Symptomen orsakar kliniskt signifikant nedsättning av den nuvarande funktionsförmågan socialt, i arbete eller inom andra viktiga funktionsområden
E. Dessa störningar förklaras inte bättre med intellektuell funktionsnedsättning eller globalt försenad psykisk utveckling
Har man inga problem i arbetet eller socialt så finns det kanske ingen mening med att ställa en diagnos.
Aspbergers syndrom
Finns inte kvar i DSM-5, finns i ICD-10 men kommer antagligen tas bort därifrån också.
- I princip autism utan intellektuell funktionsnedsättning
- Normalt till högt IQ och en normal språkförmåga
Hur har theory of mind testats hos barn med autism?
Genom false belief task kan man testa om ett barn har utvecklat theory of mind och därmed kan skilja sin egna uppfattning ifrån en annan persons uppfattning.
- Kan vara något som avviker hos barn med autism vilket kan göra att man får problem med sociala interaktioner
- I vissa studier har man hittat en effekt men finns en stor kritik kring hur man operationaliserar och att det kan påverka vilka som klarar testet
Vad är central koherens och hur kan det skilja sig hos personer med autism?
Att gruppera intryck till en meningsfull helhet där man använder tidigare erfarenheter (top-down-processer) för att skapa en mening.
Autistiska personer har en stark bottom-up process som fokuserar på detaljer, men kan då missa helhetsupplevelsen
Neurotypiska personer kan missa alla detaljer och istället se en helhetsupplevelse.
Vad finns det för konsekvenser med en nedsatt central koherens?
- Ansträngande att processa info
- Svårt att förutsäga - världen uppfattas som oföutsägbar just för att man inte använder sig av tidigare erfarenheter
- Föreställningsförmåga
- Generalisering - svårt att generalisera för att man bara ser detaljerna. Jättesvårt att t.ex. komma till en ny butik eller om de har möblerat om i en butik
- Ovilja till förändring
- Fatta beslut
Vad finns det för tidiga tecken för autism?
Från första året
- Försenad utveckling
Inte få ögonkontakt, inte pekar, generaliserar, tyr sig inte på samma sätt
Andra året
- Tillbakagång (25%-50% av fallen)
Förmågor som man tappar kan vara språk och språkuttryck
Innan tredje året
- Många falska negativa
Från 3 år och framåt är det vanligast att diagnosticera
Visuella preferenser
- I ansikten
Pga att det kan vara obehagligt med ögonkontakt
Uppmärksamhet
- På mun istället för ögonen
Joint attention
Social motivation
Delad uppmärksamhet - samordna sin uppmärksamhet med någon annans t.ex. att följa någon annans blick eller att peka för att göra någon annan uppmärksam på något man ser.
Barn med autism har mindre tendenser till delad uppmärksamhet
Maskuliniserad hjärna
En teori till orsaken bakom Autism. Menar att det beror på att fostret utsatts för mycket testosteron i livmodern.
Dopaminhypotesen
Dopamin är involverat i både motorik och motivation. Kan förklara bristande social motivation och stereotypa beteenden. Utan motivation/dopamin krävs massor av energi för att göra “enkla” saker.
Vad finns det för orsaker till autism?
Det finns en stark genetisk och ärftlig komponent vid autism. Men även miljöfaktorer som åldern på fadern vid befruktningstillfället och vissa mediciner under graviditeten som epilepsimedicin. Det kan även spela in om samhället är individualistiskt eller kollektivistiskt - att det blir lättare att upptäcka/högre känslighet för att upptäcka.
Vad finns det för konsekvenser av en bristande social förmåga?
- Svårt att anpassa sig
- Feltolkningar
- Sociala förväntningar
- Ta perspektiv
