Aula 9

Question 1

Defina telemedicina.

Answer 1

A prestação de serviços de saúde, em que a distância é um factor crítico, realizada por todos os profissionais de saúde através do uso de tecnologias de informação e comunicação para a troca de informações válidas para o diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças e lesões, investigação e avaliação, bem como para a formação contínua dos trabalhadores da área da saúde, com o objetivo de promover a saúde de indivíduos e comunidades.

Resumidamente, é a prestação de cuidados de saúde à distância, utilizando tecnologias de informação e comunicação para o diagnóstico, tratamento, prevenção de doenças e lesões.

Question 2

Mais de ___________ da população mundial não dispõe de cobertura total dos serviços de _________ essenciais.

Answer 2

metade; saúde

Question 3

Digital health should be among ________ health priorities to benefit people in an ___________, _______, secure, reliable, _____________ and sustainable way.

Answer 3

global; ethical; safe; equitable

Question 4

Em 1920, __________ eram usados para fornecer aconselhamento médico em navios no mar.

Em 1960, a NASA começou a usar dispositivos de monitorização para ___________ a __________ de astronautas no espaço.

Desde o início do século XXI, o desenvolvimento de Internet de alta velocidade, de __________________, smartphones, etc

Answer 4

rádios; seguir; saúde; videoconferência

Question 5

Por volta de 2020, as consultas online abrangem uma vasta gama de serviços, alargando o âmbito do que pode ser alcançado através de uma plataforma virtual. Verdadeiro ou Falso?

Answer 5

Verdadeiro

Question 6

Quais são as 4 principais modalidades de telemedicina?

Answer 6

1. Telemedicina síncrona (real-time)
2. Telemedicina assíncrona (store-and-forward)
3. Monitorização remota do paciente
4. Mobile health (mHealth)

Question 7

A telemedicina _____________ envolve a interação ___________, em tempo real, entre os doentes e os ______________ ___ ____________ ___ ________.

Answer 7

síncrona; direta; prestadores de cuidados de saúde

Question 8

A telemedicina assíncrona envolve a _______________ de dados médicos a ________________ ____ ____________ ____ ___________ para avaliação posterior. As ____________ médicas ou resultados enviados e avaliados posteriormente pelo médico.

Answer 8

transmissão; prestadores de cuidados de saúde; imagens

Question 9

Para a monitorização remota do paciente, utilizam-se dispositivos conectados para monitorizar remotamente a saúde dos pacientes. Dê exemplos.

Answer 9

A gestão de doenças crónicas como a diabetes ou doenças cardiovasculares utilizando dispositivos que medem a tensão arterial, os níveis de glicose ou os sinais de ECG.

Question 10

A mobile health é a prestação de serviços de saúde através de dispositicos móveis e _______________.

Answer 10

aplicações

Question 11

Dê alguns exemplos de serviços de mobile health.

Answer 11

Lembretes de medicação, aplicações móveis para apoio à saúde mental ou acompanhamento da forma física.

Question 12

Os equipamentos de telemedicina são instrumentos, aparelhos, máquinas ou software (incluindo _______________ __________) envolvidos na ______________ ___ ___________ _____ __________ de saúde em ambientes fisicamente separados através de tecnologias de informação e comunicação.

Answer 12

aplicações móveis; prestação de serviços de cuidados

Question 13

Dê exemplos de dispositivos de comunicação.

Answer 13

• Câmaras de alta definição;
• Zoom for Healthcare;
• Microsoft Teams for Healthcare

Question 14

Dê exemplos de dispositivos de imagiologia/periféricos.

Answer 14

• US portáteis;
• Dermatoscópios portáteis;
• Estetoscópios digitais.

Question 15

Dê exemplos de dispositivos de terapia.

Answer 15

• Desfibrilhadores remotos (Automated External Defibrillator - AED);
• Plataformas de cirugia robótica.

Question 16

Dê exemplos de dispositivos de assistência e reabilitação.

Answer 16

• Exosqueletos robóticos monitorizados/controlados remotamente;
• Sistemas de reabilitação online.

Question 17

Dê exemplos de dispositivos de diagnóstico e monitorização.

Answer 17

• Medidores de tensão arterial;
• Medidores de glicose normais;
• Medidores de glicose contínuos;
• Dispositivos de ECG portáteis;
• Wearables.

Question 18

Quais são os 5 principais tipos de equipamentos usados em telemedicina?

Answer 18

1. Dispositivos de comunicação
2. Dispositivos de imagiologia/periféricos
3. Dispositivos de diagnóstico e monitorização
4. Dispositivos de terapia
5. Dispositivos de assistência e a reabilitação

Question 19

Embrace2 is the world’s first FDA cleared wrist-worn wearable in epilepsy. It is packed with ____ powerful sensors: for __________________ activity, _______________, ________________ and gyroscope.

Answer 19

4; electrodermal; temperature; accelerometer

Question 20

O Embrace2 deteta possíveis crises _______________ e alerta instantaneamente os prestadores de cuidados de saúde

Answer 20

convulsivas

Question 21

O Quell é usado sempre na parte superior da __________, independentemente da localização da dor no corpo.

Quando estes nervos periféricos são estimulados pela TENS (Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea), enviam _____________ ______________ que inibem a transmissão da ______ na _____________ _____________, impedindo que os sinais de dor cheguem ao cérebro e reduzindo a perceção da dor (modulação da dor).

Answer 21

perna; impulsos elétricos; dor; medula espinhal

Question 22

Os dispositivos wearables, como os smartwatches, são considerados dispositivos médicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 22

Falso. Por lei, não são. Mas podem ser considerados dispositivos médicos para algumas features incorporadas. Depende da utilização e funcionalidades pretendidas.

Question 23

Quais são as features (4) aprovadas pela FDA no Apple Watch e no Samsung Galaxy Watch?

Answer 23

ECG, Irregular Rhythm Notification, Blood Oxigen Monitoring and Fall Detection

Question 24

Os smartwatches são considerados dispositivos médicos quando se destinam a ________________, _________________ ou _________ condições médicas.

Têm validação _________ e aprovação para _____________ ____ ___________ específicas. Devem estar em conformidade com os regulamentos relativos a dispositivos médicos, incluindo normas de segurança, ________________ e segurança de dados

Answer 24

diagnosticar; monitorização; tratar; clínica; condições de saúde; desempenho

Question 25

Quando os smartwatches se destinam ao bem-estar geral ou ao acompanhamento da forma física são considerados dispositivos médicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 25

Falso

Question 26

Para os smartwatches convencionais (não considerados dispositivos médicos), estas funcionalidades são abrangidas pela eletrónica de consumo e não estão sujeitas a regulamentação rigorosa em matéria de dispositivos médicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 26

Verdadeiro

Question 27

A telemedicina é considerada um dispositivo médico?

Answer 27

Não. É um sistema de prestação de cuidados de saúde.

Question 28

As ferramentas, software ou outros componentes utilizados na telemedicina são considerados dispositivos médicos. Verdadeiro ou Falso?

Answer 28

Falso. Podem ser considerados em condições específicas.

Question 29

Dê um exemplo de um dispositivo que pode ser utilizado para diagnóstico, monitorização e tratamento de uma condição médica, mas que não é considerado um dispositivo médico porque está rotulado com uma declaração do proprietário ‘General Wellness Disclaimer’ or ‘Non-Medical Use Statement’.

Answer 29

Os medidores de ritmo cardíaco em telemóveis ou smartwatches para fins de estilo de vida e não para diagnóstico médico.

Question 30

Os dados fornecidos ou obtidos através dos produtos da telemedicina que não são dispositivos médicos podem _________________ a telemedicina, oferecendo informações contextuais/extra sobre a _________ para ajudar nas consultas. Por exemplo, um smartwatch que monitoriza os níveis gerais de _______________ pode ser utilizado com um monitor de ____________ para proporcionar uma visão mais ampla da saúde de um doente ____________.

Answer 30

complementar; saúde; atividade; glicémia; diabético

Question 31

O equipamento de telemedicina requer um sistema fiável, _______ e ______________ para reunir/explorar toda a informação.

Answer 31

eficaz; coordenado

Question 32

As plataformas de software de telemedicina devem incluir que funcionalidades (5)?

Answer 32

• Videoconferência segura para comunicação confidencial entre prestadores de cuidados de saúde e pacientes.
• Agendamento avançado de consultas para simplificar o processo de marcação a pacientes e prestadores de serviços, com lembretes e notificações automáticos (self-service kiosks).
• Integração com dispositivos portáteis, permitindo a monitorização em tempo real dos sinais vitais e dos parâmetros de saúde dos doentes (medical devices integration and monitoring system).
• Gestão de receitas electrónicas que permite aos prestadores enviar receitas electrónicas diretamente para as farmácias (wireless communication).
• Integração com sistemas de registos de saúde electrónicos (Electronic Healthcare Recording - EHR) que permitem o acesso imediato ao historial médico do paciente, resultados de laboratório e outros dados.

Question 33

Normalmente, as plataformas de telemedicina estão integradas num ______________ ___________ ____ __________ para prestar cuidados abrangentes e contínuos.

Answer 33

sistema nacional de saúde

Question 34

Quais são os benefícios (4) que a telemedicina traz?

Answer 34

1. Melhor acessibilidade, especialmente em zonas mais carentes de recursos, reduz atrasos nos cuidados e promove diagnósticos e intervenções mais precoces.
2. Redução dos custos de saúde ao eliminar visitas presenciais, poupando tempo, dinheiro e evitando internamentos desnecessários.
3. Maior flexibilidade para os doentes manterem contacto com os cuidadores, promovendo melhores outcomes e diagnósticos mais precoces.
4. Melhoria da monitorização e gestão dos doentes.

Question 35

Quais são os desafios (4) que a telemedicina traz?

Answer 35

• Pacientes sem acesso a uma internet fiável ou sem literacia digital podem ser excluídos, agravando as disparidades no domínio da saúde.
• Redução da interação pessoal entre médicos e pacientes (perda de empatia e confiança, comunicação limitada, dificuldade em avaliar sintomas subjetivos).
• Problemas de interoperabilidade (partilha de dados entre sistemas incompatíveis).
• Persistem as preocupações relativas à segurança dos dados e privacidade.

Question 36

Para que os profissionais de saúde tenham acesso rápido e confiável aos dados do paciente, precisamos de sistemas que organizem e integrem esses dados de forma segura.

A existência de dados em saúde (patient data) promove a tomada de _____________ informadas, cuidados __________________, impulsiona a _______________, evita ________ _________ e aumenta o envolvimento dos ____________.

Answer 36

decisões; personalizados; investigação; erros médicos; pacientes

Question 37

Defina EHR.

Answer 37

Os Electronic Health Records (EHR) são o centro dos cuidados de saúde modernos, revolucionando a forma como as informações dos doentes são armazenadas e acedidas.

Registam todo o percurso médico de um doente, desde o dia do diagnóstico ao tratamento, num formato seguro e centralizado.

Simplificam as tarefas admnistrativas, melhoram a coordenação entre os prestadores de cuidados de saúde e melhoram a prestação de cuidados aos doentes.

Question 38

Quais são as principais vantagens dos EHR?

Answer 38

• Capacidade de fornecer acesso, em tempo real, a informações médicas atualizadas, permitindo uma tomada de decisões mais rápida e cuidados mais personalizados.
• Têm também o potencial de evitar erros médicos e interações medicamentosas adversas.

Question 39

Qual é o principal desafio dos EHR?

Answer 39

A salvaguarda da proteção e confidencialidade dos doentes.

Question 40

O Espaço Europeu de Dados de Saúde vai permitir o acesso a dados de saúde de cidadãos europeus em qualquer um dos ______ países-membros. Cidadãos podem _____________ disponibilizar os seus dados.

Answer 40

27; recusar

Question 41

Dados de saúde anónimos podem ser partilhados para fins de investigação, por exemplo, sobre doenças raras. Verdadeiro ou Falso?

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

Existem garantias de privacidade sólidas que regem a forma e a finalidade da partilha de dados sensíveis. Verdadeiro ou Falso?

Answer 42

Verdadeiro

Question 43

A proteção de dados em saúde e, em telemedicina em particular, é essencial para garantir a ____________________, integridade e _________________ das informações.

Answer 43

confidencialidade; disponibilidade

Question 44

Ciberataques aos hospitais têm consequências como a suspensão de ______________ e ______________, o encerramento das urgências e dados ___________________.

Answer 44

consultas; equipamentos; comprometidos

Question 45

A proteção de dados segue normas internacionais e regulamentações específicas. Diga que regulamentações específicas são estas.

Answer 45

São seguidas as normas ISO (International Organization for Standardization) e o Regulamento Geral de Proteção de Dados (General Data Protection Regulation - GDPR) ou a Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA).

Question 46

As normas ISO são diretrizes internacionais e genéricas para implementação de boas práticas em ______________ da informação, gestão de dados e desenvolvimento de software. Podem ser adotadas em qualquer país.

É uma certificação ______________, sendo que as organizações podem procurar a certificação para demonstrar conformidade com os padrões. São amplamente aceitas como referência para ___________________ e _____________.

Answer 46

segurança; voluntária; conformidade; qualidade

(81001-1:2021) (13131:2021)

Question 47

O GDPR estabelece a lei de ______________ e segurança mais rigorosa do mundo e estabelece obrigações legais específicas da UE para proteger __________ _____________.

Aplica-se a qualquer organização que ___________ dados pessoais de cidadãos da _____.

Focada em regular a ___________, armazenamento e _______ de dados pessoais.

Answer 47

privacidade; dados pessoais; processe; UE; recolha; uso

Question 48

Dê alguns exemplos (12) de dados dos doentes que as organizações de cuidados de saúde são obrigadas a proteger de acordo com o RGPD.

Answer 48

• Registos de saúde electrónicos (EHR);
• Informações de identificação pessoal (PII);
• Dados biométricos;
• Informações sobre seguros;
• Histórico de saúde do paciente;
• Formulários de consentimento do paciente;
• Receitas de farmácia e registos de dispensa;
• Registos psicológicos e psiquiátricos;
• Dados de imagiologia médica;
• Resultados de testes laboratoriais;
• Informações sobre pagamentos e faturação;
• Registos de interação de telemedicina.

Question 49

Quais são os 6 principais pontos regulamentares do GDPR?

Answer 49

1. Princípios de Processamento de Dados: asseguram que os dados sejam tratados de forma legal, justa, transparente, limitada a finalidades específicas, minimizados, precisos, armazenados apenas pelo tempo necessário e protegidos contra acessos ou usos indevidos.
2. Responsabilidade e Conformidade: o RGPD diz que os responsáveis pelo tratamento de dados têm de ser capazes de demonstrar que estão em conformidade com o RGPD.
3. Segurança dos dados: é exigido que os dados sejam tratados de forma segura, implementando “medidas técnicas e organizacionais adequadas”. Exemplo: Se houver uma violação de dados, a empresa tem 72 horas para informar as pessoas em causa ou sofrerá sanções.
4. Proteção de dados desde a conceção e por defeito: por padrão, apenas os dados pessoais necessários para cada finalidade específica devem ser processados.
5. Consentimento: o processamento de dados pessoais geralmente requer o consentimento claro e afirmativo do titular dos dados, que deve ser fornecido livremente, específico, informado e inequívoco. O consentimento deve ser tão fácil de retirar quanto foi de conceder. Exemplo: Os menores de 13 anos só podem dar o seu consentimento com a autorização dos pais.
6. Direitos de privacidade dos cidadãos

Question 50

Quais são os direitos (8) de privacidade dos cidadãos segundo o GDPR?

Answer 50

1. Direito a ser informado
2. Direito de acesso: permite aos doentes obter cópias dos seus dados pessoais na posse de um prestador de cuidados de saúde.
3. Direito à retificação
4. Direito ao apagamento (direito a ser esquecido): permite solicitar a eliminação dos dados pessoais em determinadas condições.
5. Direito à limitação do tratamento
6. Direito à portabilidade dos dados
7. Direito de oposição
8. O direito a não estar sujeito a uma decisão baseada exclusivamente num tratamento automatizado.

Question 51

As coimas por violação do RGPD são muito elevadas. Existem ____ níveis de sanções, que atingem um máximo de ____ milhões de euros ou 4% das receitas globais (o que for mais elevado), e os titulares dos dados têm o direito de pedir uma indemnização por danos.

Answer 51

dois; 20

Question 52

A HIPAA aplica-se na UE. Verdadeiro ou Falso?

Answer 52

Falso. Aplica-se nos EUA.

Question 53

A HIPAA foca-se em regular quem pode aceder, _______________ e transmitir informações de saúde protegidas (_____, Protected Health Information).

As PHI são todas as informações contidas no registo médico ou no conjunto de registos designado que podem ser utilizadas para _____________ um indivíduo e que foram criadas, utilizadas ou divulgadas no decurso da prestação de um serviço de cuidados de saúde, como um _____________ ou ________________.

Answer 53

armazenar; PHI; identificar; diagnóstico; tratamento

Question 54

Segundo o HIPAA, não existem restrições à utilização ou divulgação de informações de saúde anonimizadas (___________________). As informações de saúde desidentificadas não ______________ nem fornecem uma base razoável para _____________ um indivíduo.

As penalizações por violações da HIPAA incluem penalizações ______________ que variam entre $141 e $2.134.831, dependendo do nível de culpabilidade. Também podem ser impostas sanções ________ por infracções _______________, que implicam multas e potencial prisão.

Answer 54

desidentificadas; identificam; identificar; monetárias; penais; intencionais

Question 55

Classifica a ISO, o GDPR e o HIPAA, tendo em conta o objetivo, a obrigatoriedade, o alcance e as penalizações.

Answer 55

ISO

Objetivo: Melhores práticas e certificação.

Obrigatoriedade: Voluntário.

Alcance: Internacional

Penalizações: Nenhuma

GDPR

Objetivo: Proteção de dados pessoais.

Obrigatoriedade: Obrigatório na UE e fora.

Alcance: UE e organizações globais.

Penalizações: Muitas severas.

HIPAA

Objetivo: Proteção de informações de saúde protegidas.

Obrigatoriedade: Obrigatório nos EUA.

Alcance: EUA.

Penalizações: Muitas e sanções severas.

Question 56

Quais são as tendências futuras (6) em telemedicina e privacidade de dados?

Answer 56

• Avanços na tecnologia: aplicações IoT (dispositivos de monitorização em tempo real).
• Avanços na IA: Chatbots (programa de computador que simula uma conversa humana com um utilizador final) com IA para triagem. Os médicos poderão utilizar o processamento de linguagem natural para tomar notas automaticamente durante as consultas online.

Os especialistas poderão aconselhar, à distância, procedimentos de emergência entre outros → passará a haver uma medicina global

• Evolução do quadro regulamentar
• Tecnologias de encriptação melhoradas
• Princípios de privacidade desde a conceção nos dispositivos médicos