Aula 3- Mão Flashcards
Dedo em gatilho
tendão fica demasiado volumoso para a poleia
durante o movimento flexão/extensão, este pode ficar preso e não consegue voltar a estender
resolve-se com anti-inflamatórios ou secção cirúrgica da poleia
Artrite reumatoíde
lesão das bainhas sinoviais
Tenossinovite
inflamação da bainha tendinosa
Lesão do nervo mediano
mão que benze
atrofia da eminência tenar
Lesão do nervo cubital
atrofia hipotenar
mão esquelética
garra cubital
Lesão do nervo radial
mão pendente
pode ser lesado em cirurgias de tendinite de Quervain
Canais do punho
Canal cubital
- pedículo vásculo-nervoso cubital
Canal cárpico
- tendões dos flexores superficiais e profundos dos dedos, longo flexor do 1º dedo e palmar longo
- nervo mediano
Síndrome do canal cárpico
Dor
Parestesias ( 1º sintoma por isquémia do mediano)
Dormência
Diminuição da força, com dificuldade na oponência do polegar e flexão dos dedos
Pontadas noturnas tipo agulha
Síndrome do canal cárpico- causas
Trauma por trabalho repetido Gravidez Hipotiroidismo DM AR
Síndrome do canal cárpico- tratamento
Fase precoce: AINEs
Fase avançada: cirurgia para secção do retináculo dos flexores, de forma a descomprimir o nervo mediano
Artrite reumatoíde
Patologia auto-imune com afeção das articulações, membranas sinoviais, tecidos peri-articulares de forma simétrica
+ mulheres
+ 25-50 anos
Pode provocar uma degeneração contínua das articulações, com destruição da membrana sinovial, atrofia dos ligamentos e maior rigidez da cápsula articular
Artrite reumatoide- manifestações
Dor na articulação ( de carácter inflamatório)
Rigidez na articulação ( períodos > 30 min)
Deformidade das articulações
Artrite reumatoíde- tratamento
Substituição cirúrgica das articulações dos joelhos, metacarpofalângicas ou da anca
Fasceíte Palmar / Contratura de Dupuytren´s
+ frequente nos homens
Contração da fáscia palmar ( pode acontecer na fáscia plantar e na fáscia peniana- Doença de Peyronie)
Aumento da espessura da fáscia: nodular ou cord-like
Pode provocar uma flexão acentuada dos 2-5º dedos
Bilateral
+ em doentes epilépticos, DM, alcoolicos
Fasceíte Palmar / Contratura de Dupuytren´s- tratamento
fasciectomia sobre a fáscia palmar
apenas em indivíduos com doença avançada
Alto risco de recidiva
3-5 dias após cirurgia iniciar movimentos da mão e injeção intraraticular de corticoesteroídes
Gota
Acumulação de cristais de ácido úrico nas articulações
Cheiragra: tofos gotosos nas mãos
Podagra: tofos gotosos na articulação interfalângica do 1º dedo
Dor articular, de início súbito, com envolvimento músculo-tendinoso
dura 5-10 dias
Gota- tratamento
Alopurinol (inibidor da xantina oxidase)
Cirurgia para remoção dos tofos gotosos (tofectomia)
Drenagem das articulações
Sindactilia
Fusão de dois dedos por diminuição do espaço interdigital
afeta + o 3º e 4º dedos
- simples: apenas pela pele
- complexa: pelo osso ou cartilagem
Sindactilia- tratamento
Cirurgia:
- simples: entre os 2-4 anos de idade
- complexa: entre os 6 e 18 meses de idade
Lesão amputada
Limpa
Envolvida em gaze com soro
Transportada num saco fechado com gelo no seu interior ( não deve estar em contacto direto com o gelo para não necrosar)
Etapas de re-implantação de dedo
Junção do dedo com fixação por placas
Anastomose das estruturas vasculares
Anastomose das estruturas nervosas e tendinosas
Anastomose da pele
- se for o 1º dedo pode ser feita policização, em que se coloca o 2º dedo a fazer de primeiro
Duração do material amputado
depende da massa muscular
- dedo: até 24h
- mão: até 12 h
- antebraço: até 6h
Informações tendões
Flexor profundo dos dedos- até à articulação interfalângica distal
Flexor superficial dos dedos- até à articulação interfalângica proximal
Extensor comum dos dedos separa-se ao nível da 1º falange:
- duas laterais: inserem-se na base da terceira falange e fazem extensão da interfalângica distal
- central: insere-se na base da segunda falange e faz extensão da interfalângica proximal
Extensor curto do 1º dedo ( até à 1º falange)
Extensor longo do 1º dedo ( até á 2º falange)
