Aula 2- Feridas e cicatrizes Flashcards
Ferida
solução de continuidade de qualquer tecido/ órgão
Cicatriz
restabelecimento da continuidade desse tecido lesado pela formação e deposição de um material menos diferenciado
Processo de cicatrização- variáveis
Localização:
região pré-esternal e dorso das costas- cicatrização mal feita
Palma das mãos e planta do pé- cicatrização bem feita
Orientação da cicatriz:
- melhor se for no sentido das forças de tensão do tecido
Idade
- mais difícil nos idosos
Classificação das feridas
Morfologia:
- perfurante
- incisa
- contusa
- avulsiva ( com perda de substância)
- mista
Tempo
- crónica (podem malignizar)
- aguda
Grau de contaminação
- limpa
- contaminada
- infetada
perda de substância
- com
- sem
Simples
Complicada
Processo de cicatrização- Fases
Fase inflamatória (até ao 4º dia)
Fase de Proliferação ( 4º- 21º dia)
Fase de remodelação (21º dia - 6º mês)
Fase inflamatória
Até ao 4º dia
Hemóstase ( vasoconstrição dos vasos seccionados e ativação da cascata de coagulação e complemento, com trombose dos vasos e controlo da hemorragia)
Infiltrado inflamatório ( vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular e cuja principal função de limpeza dos tecidos e produtos degradados)
Utilização de anti-inflamatórios nesta fase pode atrasar a cicatrização
Fase proliferativa
4º-21º dia
Granulação ( deposição de tecido granular no local)
Fibroplasia ( síntese e deposição do colagénio pelos fibroblastos)
Epitelização ( deposição de epitélio depois da colocação de colagénio na ferida)
Conversão dos fibroblastos a miofibroblasto, que encerram a ferida
Eliminação do coágulo
Tecido de granulação é muito vascularizado e promove a neoangiogénese
Fase de remodelação
entre o 21º dia e o 6º mês
Maturação da cicatriz
Contração da MEC através da alteração de fibroblastos em miofibroblastos
Substituição de de colagénio III por I
Se houver hipóxia, são ativadas as colagenase e ocorre regulação do volume da cicatriz
Cicatriz normal
Cor igual à dos tecidos circundantes
Ocupa apenas a lesão que a originou
Tem a mesma altura dos tecidos circundantes
Cicatriz hipertrófica
mais material na cicatriz do que seria suposto
não ultrapassou os limites da lesão que a originou
mais alta do que os tecidos à volta
não tem dor mas pode ter prurido
extensão da fase inflamatória
normalmente regride
Cicatriz coloíde
mais material na cicatriz do que seria suposto
ultrapassou os limites da lesão que a originou
mais lata do que os tecidos à volta
dor e prurido
cicatriz sintomática inflamatória
tendência para cronicidade
Fatores de má cicatrização
Pele escura Cicatriz durante a gravidez Presença de patologia tiroideia Bordos da cicatriz sobre tensão Regiões problemáticas Reações de corpo estranho Genética Idade Hipóxia
Malignização de cicatriz
Não encerra
Abre frequentemente
Pode evoluir para carcinoma espinho-celular ( cicatriz que continua a proliferar até as suas células apresentarem erros genéticos)
Malignização de cicatriz- procedimento
excisar
biopsar
enviar para o laboratório
Malignização de cicatriz- tratamento
Corticoídes tópicos ou intra-lesionais ( úteis nas cicatrizes hipertróficas e quelóides, por diminuição da fase proliferativa)
Ácido hialurónico
Injeção local de células adiposas
