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Cirurgia Plástica > Aula 1 - Introdução à cirurgia Plástica e Tumores Cutâneos > Flashcards

Aula 1 - Introdução à cirurgia Plástica e Tumores Cutâneos Flashcards

1
Q

Áreas de Intervenção

A 
Cirurgia Crânio-Maxilo-Facial
Cirurgia da Mão
Cirurgia de Queimaduras e Feridas
Cirurgia Reconstrutiva da Mama pós- Mastectomia
Cirurgia de Obesidade mórbida
Cirurgia de controlo corporal
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2
Q

Tumores benignos- caraterísticas

A

evolução lenta
não invadem estruturas vizinhas e mantêm os seus limites anatómicos
sem metastização

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3
Q

Tumores malignos- caraterísticas

A

evolução rápida
invadem estruturas vizinhas e ultrapassam os seus limites anatómicos
com metastização à distância
Células atípicas e grande atividade proliferativa

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4
Q

Avaliação de um Tumor Cutâneo

A 
A- Assimetria
B- Bordos
C- Coloração
D- Diâmetro
E- Evolução
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5
Q

Outros sinais de alarme

A 
Aparecimento de um halo inflamatório
Alterações de volume/dimensões
Escurecimento
Ulceração
Dor ou prurido
Foliculite sub-névica
Irritação traumática
Gravidez
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6
Q

Caraterísticas dos tumores cutâneos

A

Invasão local
Disseminação regional ou à distância
Recidiva local após remoção

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7
Q

Remoção tumoral- técnicas a não utilizar

A

Laseroterapia
Crioterapia

Podem destruir o tumor e não permitem conhecer a sua histologia

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8
Q

Classificação dos tumores cutâneos

A 
Tumores epiteliais:
- Carcinomas baso-celulares
- Carcinomas espinho-celulares
Tumores dos anexos cutâneos
Tumores mesenquimatosos
Tumores do sistema pigmentar:
- Melanoma maligno
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9
Q

Carcinoma Basocelular

A

Muito invasivos localmente
Raramente metastizam

Remoção cirúrgica com margens de segurança entre 3mm e 5 mm
Se não for possível reconhecer as margens- Quimioterapia de Mohs

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10
Q

Carcinoma Basocelular- tipos

A 
Basalioma superficial
Basalioma nodular
Basalioma ulcerado
Basalioma terebrante (destruição das estruturas ósseas profundas)
Basalioma esclerodermiforme
Basalioma inflamatório
Basalioma multicêntrico
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11
Q

Carcinoma Basocelular- principais fatores de risco para tratamento incompleto

A

Localização
Dimensão
Histologia
Irradiação prévia- deve ser evitada em basaliomas porque vai aumentar a recidiva

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12
Q

Guidelines para margens cirúrgicas

A

Margens Horizontais:

  • Carcinoma basocelular: 3-5 mm
  • Carcinoma espinho-celular: 10-30 mm
  • Tumor de tecidos moles: 50 mm

Margens Verticais:

  • Tumor até à camada de gordura: retirar a fáscia superficial
  • Tumor ocupa até à fáscia profunda: retirar a camad de gordura
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13
Q

Carcinoma espinho-celular

A

constituído por células semelhantes às células do trato espinhoso da pele
origem em lesões pré-malignas como queratoses senis, actínicas e doença de Bowen

formam estruturas vegetantes com nódulos e crostas
grande propensão para metastizar à distância

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14
Q

Carcinoma espinho-celular- tratamento

A

cirúrgico
margem 10-30 mm
RT/QT adjuvante:
- invasão de gânglios regionais- excisão ganglionar com RT
- invasão de gânglios à distância- excisão ganglionar com QT

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15
Q

Tumores cutâneos mesodérmicos

A

Fibroblásticos:

  • dermatofibrossarcoma
  • fibrossarcoma

Vasculares:

  • endotelioma maligno
  • hemangiopericitoma maligno
  • Doença de Kaposi ( VH8 ou HIV)

Adiposo:
- lipossarcoma

Muscular:
- miossarcoma

Nervoso:

  • neurofibrossarcoma
  • Schwannoma maligno
  • Simpaticoblastoma

Osteocartilaginoso:

  • Osteossarcoma
  • Condrossarcoma
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16
Q

Melanoma maligno

A

Partem de lesão prévia:

  • nevocitoma
  • melanocitoma

mortalidade elevada
2-7% dos tumores malignos cutâneos

17
Q

Melanoma maligno- sinais de alarme

A

Irregularidade dos bordos
Discromia
Sangramento de nevus existentes
Crescimento rápido

18
Q

Melanoma maligno- classificação clínica

A 
superficial
nodular
lentiginoso
lentiginoso acral
das mucosas
amelanótico
19
Q

Melanoma maligno- Classificação de Breslow

A

Profundidade de invasão ( desde a camada granular da epiderme até ao fim do tumor)

  • T1 < 1 mm
  • T2 1.01-2 mm
  • T3 2.01- 4 mm
  • T4 > 4 mm

Está relacionada com a maior probabilidade de invasão ao nível dos gânglios linfáticos e de forma inversa com a sobrevida

20
Q

Melanoma maligno- prognóstico

A

Profundidade
Ulceração da epiderme
Taxa mitótica do tumor

21
Q

Melanoma maligno- tratamento

A

cirúrgico
margens > 2 cm

Adjuvante:

  • interferão alfa
  • RT
  • Dacarbazina

Ipilimumab

Cirurgia Plástica (5 decks)

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