Aula 21- Secreção, motilidade e processamento gástrico Flashcards
O estômago pode se dividir em 3 grandes porções:
- fundo: encontra-se na **porção superior **do estômago e é constituído por glândulas mucosas das células epiteliais e glândulas oxínticas
- corpo gástrico: é constituído por glândulas mucosas das células epiteliais e glândulas oxínticas (também)
- antro/ antro pilórico: é constituído por glândulas mucosas das células epiteliais e por glândulas pilóricas; o esfíncter pilórico é o que abre para o duodeno
Todo o estômago produz muco?
Sim
Quais são as glândulas que mais há no estômago?
Glândulas oxínticas(tubulares) muito mais que glândulas pilóricas
Principal produto da secreção gástrica
HCL
Ácido clorídrico
O seu mecanismo de secreção pode ser subdivido em 4 passos:
1) Sódio entra e cloreto sai, potássio também sai
2) Secreção de iões H+ (portões) por troca por esse potássio que foi secretado, a partir da bomba ATPase. Assim, quando mais potássio sair no 1o passo, mais hidrogénio será secretado. A água fica dissociada destes iões e formam-se iões hidroxilo no citoplasma celular. Estes iões de hidrogénio são ativamente secretados por troca com o potássio
3) Secreção da água para os canalículos, através do gradiente osmótico.
4) O dióxido de carbono presente na célula origina o bicarbonato e este sai da célula por troca com o cloreto
1-2-3-4
Célula oxíntica produz não só HCL( canalisado para o lúmen dos canículos) , como também ….
Bicarbonato que vai para a corrente sanguínea/ extracelular
Para que é que é essencial o HCL?
O ácido clorídrico libertado é essencial para a ativação do pepsinogénio em pepsina e para a ação proteolítica da própria pepsina, uma vez que o seu pH ótimo é de 1,8 a 3,5.
Para que serve a pepsina?
A Pepsina é uma enzima digestiva produzida pelo estômago, que controla a degradação das proteínas. A sua presença acelera a digestão e reduz sintomas de azia, gases e má digestão.
Numa situação em as celulas parietais são destruídas (gastrite cronica) para além de não existir produção de ácido clorídrico também vai ocorre anemia pronunciada, uma vez que não existindo produção de … , não irá existir uma produção adequada intestinal de **vitamina B12 **e como tal, a medula não será devidamente estimulada para a produção de glóbulos vermelhos.
O fator intrínseco é co secretado com o HCL.
Falta deste provoca a dimiuição de vitamina B12 e assim menor produção de glóbulos vermelhos
80% da secreções são provenientes do fundo e do corpo?
Verdade?
3 fases da secreção gástrica.
1) Fase cefálica
2) Fase gástrica
3) Fase intestinal
Em que fase?
Aumento da secreção gástrica e do ácido clorídrico (20% do total libertado)
Fase cefálica
Que fase é ?
É iniciada com a presença de alimentos no estomago, que vai promover a distensão das paredes gástricas.
Esta, juntamente com alguns dos constituintes dos alimentos vai provocar:
- reflexos vagovagais
- reflexos locais (dependentes do sistema nervoso entérico)
- estimulação das células G para a produção de gastrina.
Em conjunto, estes efeitos irão promover o aumento da secreção de ácido clorídrico (70% do total libertado)
Fase gástrica
Gastrina importante porquê?
A gastrina para além de estimular as células parietais a produzir HCl,
estimula também a secreção de histamina pelas células SCL
Que fase é?
Tem início antes da comida entrar no estômago.
Fase cefálica
Difere a fase inicial e posterior da fase intestinal.
Fase inicial- mais curta, mais gastrina, mais secreção gástrica
Fase posterior- mais tardia, menos secreção gástrica devido a mecanismos neuronais (RER) e mecanismos hormonais
Caractreiza o reflexo enterogástrico reverso e diz o seu objetivo.
Pode ser mediado localmente ou por fatores extrínsecos ( SNA). É um mecanismo neuronal e tem como objetivo o inibe a secreção gástrica e abranda o esvazeamento gástrico.
Mecanismos hormonais como a secretina estimuladas pela acidez, osmolaridade, etc vão …. secreção gástrica
Inibem a secreção gástrica e abrandam o esvazeamento
O que queremos dizer com abrandar o esvazeamento?
Este facto, pode fazer sentido numa circunstância em que intestino já esteja cheio e já não consiga processar o quimo adequadamente
Funções do estômago?
- armazenamento
- misturar alimentos com secreções
- propulsão do quimo contra o esfíncter pilórico
- esvazeamento lento- taxa que seja suficientemente lenta para proporcionar uma digestão e absorção adequada no intestino
A função de armazanemento do estômago é uma atividade passiva?
Não, devido ao reflexo vasovagal e a distensão do estômago fazem com que o estômago consiga acomodar muito maior volume do que inicialmente.
Durante o período interdigestivo, não está a ocorrer digestão
….
no entanto ainda continua a ocorrer secreção gástrica?
Verdade
Constrição pilórica: pode ser modelada por reflexos nervosos (provenientes do sistema nervoso entérico ou autónomo) e reflexos humorais (sinais que provêm do estômago ou do duodeno)?
Verdade
Quanto maior for a fluidez, mais rápido vai ser esvaziamento,
…
visto ir existir maior resistência pilórica?
Menor resistência pilórica
Distingue ondas peristálticas contráteis fracas de anéis constritores.
-> contráteis fracas (a): são estimuladas quando a comida entra no estômago e são ondas longitudinais que empurram a comida de cima para baixo e que o fazem dentro a cada 15/20 segundos. São mais intensas do corpo para o antro
-> fortes/ anéis constritores (b): são potenciadas pelo aumento das ondas peristálticas anteriores e propiciam um aleada pressão do bolo alimentar contra o antro e o piloro. movimento de retropulsão
As ondas peristálticas contráteis fortes são potenciadas pelas fracas?
Verdade
Como é que o esvazeamento é regulado?
- fatores gástricos
( maior volume bolo, maior pressão, mais fácil esvaziamento; mais gastrina, mais esvaziamento)- fatores duodenais
( reflexos enterogástricos inibitórios e secreção de hormonas inibitórias CCL )
- fatores duodenais
CCL, o que é ?
Hormona inibitória esvaziamento gástrico
Gastrina, o que promove?
Estimula o peristaltismo
Esvaziamento gástrico
Secretina, o que promove?
reduz secreção gástrica, abranda o esvaziamento
