Aula 16- Circulações especiais Circulação Coronária e Circulação Cerebral

Question 1

O sistema cardiovascular tem 3 grandes modos de controlo:

• controlo neuronal, através do sistema nervoso autónomo …
• controlo hormonal, que ocorre dentro de …
• mecanismos de autorregulação

Answer 1

SNA- segundos
Hormonal- minutos/ horas

Question 2

Isto são as formas de controlar, mas para isso, antes é necessário monitorizar a situação, sendo as **principais grandezas avaliadas: **

Answer 2

• a pressão arterial
• a pressão venosa central
• a frequência cardíaca
• a força de contração e a composição do sangue (em termos, de oxigénio, por exemplo)

Question 3

Quem avalia/monotoriza a avaliação?

Answer 3

Barorrecetores, mecanorrecetores e quimiorrecetores

Question 4

Qual a mais importante forma de controlo?
E o que permite?

Answer 4

Regulação nervosa
(+ concretamente o simpático)

Permite :

• redistribuir o fluxo sanguíneo para diferentes regiões do corpo
• aumentar ou diminuir a força de bombeamento do coração
• controlar rapidamente a pressão arterial sistémica

Question 5

O controlo faz-se por 3 etapas, quais?

Answer 5

1. Sensitiva (enviar informação aferente até ao centro regulador cardiovascular)
2. Avaliação (feita no centro regulador cardiovascular)
3. Ação (envio de informação eferente através do sistema nervoso autónomo: vago e simpático. Estes agora vão regular o débito cardíaco, a pressão arterial, resistências periféricas, frequência cardíaca e ritmo cardíaco)

Question 6

Nervo vago: simpático ou parassimpático

Answer 6

parassimpático

Question 7

Como se chamam?

São os principais mecanismos de regulação nas circulações especiais, sendo por isso, respostas intrínsecas do tecido musculara alterações na pressão arterial não mediada por hormonas ou pelo sistema nervoso.

Answer 7

Mecanismos de autorregulação

Question 8

Circulação coronária
Porque é que é importante?

Answer 8

1/3 das mortes no mundo resultam de doença arterial coronária

Question 9

O que fazem os agentes vaso motores?

Answer 9

Contribuem para a vasodilatação ou vasoconstrição

Question 10

3 componentes da circulação coronária.

Answer 10

• componente arterial: que vai fornecer oxigénio e nutrientes ao músculo cardíaco
• drenagem venosa: remover dióxido de carbono
• drenagem linfática: remover metabolitos

Question 11

Difere a circulação coronária esquerda da direita.

Answer 11

Esquerda- lado esquerdo e anterior do coração

Direita- lado direito e posterior do coração, bem como tecido cardionetor

Question 12

Surgem vasos mais pequenos, que irão penetrar a massa ventricular até à face subendocárdica (porção + interior). Terminam …. umas com as outras.

Answer 12

Anastomosando-se

Question 13

Qual a função das anastomoses?

Answer 13

Servem de canais para a existência de uma perfusão em emergências, por exemplo, quando existe uma oclusão de alguma das coronárias

Question 14

Quem faz essencialmente a drenagem venosa?

Answer 14

Seio coronário (estrutura posterior, que está no sulco auriculoventricular posterior e que é a continuação da grande veia cardíaca)

Question 15

Fala sobre a drenagem linfática e o que entendes por dominância coronária.

Answer 15

Existem 2 troncos linfáticos que acompanham as coronárias, respetivamente, o direito e o
esquerdo.
Dominância coronária depende de qual ou quais artérias dão origem à artéria descendente anterior e por isso podemos ter.

Normalmente temos dominância à direita

Question 16

Em situações de repouso, a perfusão/débito arterial coronário corresponderá a apenas … do débito cardíaco.

Answer 16

5%

Question 17

Enquanto a maioria dos tecidos só consegue extrair 25% do oxigénio presente no sangue que os irriga, o coração, consegue extrair 60-70% do oxigéniopresente no sangue que o irriga.

Porquê?

Answer 17

Devido ao elevado número de mitocondrias que o coração tem

Question 18

Quando é que temos maior perfusão, na diástole ou sístole?

Answer 18

Diástole

Na sístole, as artérias coronárias vãlo estar comprimidas.
No entanto, durante a diástole, devido ao relaxamento, vamos ter uma enorme perfusão

Question 19

Qual a porção mais vulnerável a sofrer dano isquémico( um sítio comum para a existência do enfarte de miocárdio)?
E porquê?

Answer 19

A porção mais subendocárdica apenas é irrigada durante a diástole e nunca durante a sístole e por isso, é que esta é a porção do músculo cardíaco mais vulnerável a sofrer dano isquémico e, portanto, um sítio comum para a existência de enfarte do miocárdio.

Question 20

A perfusão do ventrículo direito ocorre em maior quantidade durante a …

e no ventrículo esquerdo?

Answer 20

sístole

Sendo que há gradientes de pressão tanto na diástole como na sístole

diástole, dado que o gradiente de pressões na sístole é 0, pq a pressão na aorta é igual à pressão no ventrículo esquerdo

Question 21

Falta de 02 e menos pH leva a uma vasodilatação/vasoconstrição

Answer 21

vasodilatação e por isso aumento da perfusão coronária

Question 22

Alfadrenérgicos
Betaadrenérgicos

São simpático ou parassimpático

Answer 22

Alfa- vasos

beta- coração
BETAS ESTÃO NO NOSSO CORAÇÃO

Simpático

Question 23

O simpático pode influenciar a perfusão de forma direta ou indireta, sendo que a indireta vai ter os efeitos opostos da direta.
Explica.

Answer 23

• De forma direta: resulta das ações dos **neurotransmissores (acetilcolina para nervos vagais e noradrenalina para nervos simpáticos) a nível das artérias coronárias.
  ** provocará vasoconstrição ou vasodilatação.
• De forma indireta: resulta de uma série de alterações secundários da perfusão secundária causadas pelo** aumento ou diminuição da atividade do coração**. São normalmente opostos aos efeitos diretos e também muito mais importantes no controlo da perfusão coronária normal.
  Porquê? Porque em situações que a pressão arterial esteja a diminuir, isto vai levar a uma estimulação simpática e libertação de noradrenalina na periferia, através do mecanismo barorreflexo, e consequentemente a uma vasoconstrição periférica, diminuição da perfusão periférica e aumento do trabalho cardíaco.
  Este sobrepõe-se ao efeito vasoconstritor periférico e vai levar a uma vasodilatação coronária local que vai aumentar a perfusão coronária local

Question 24

Estimulação parassimpática existe relacionada com a perfusão?

Answer 24

Sim, causa normalmente vasodilatação coronária, mas como a rede é tão pequena, podemos concluir que o papel de SNA depende mais do simpático

Question 25

Em situações de taquicardia, a diástole ….

e, por isso, haverá uma maior/menor perfusão do ventrículo esquerdo.

Answer 25

duração da diástole diminui, logo a perfusão do vent. esq. diminui também

Question 26

A pressão da perfusão cerebral é dependente das variações amplas da pressão arterial sistémica?

Answer 26

Não, é independente

Question 27

No cérebro onde há maior pressão de perfusão, anterior ou posterior?

Answer 27

Anterior ( 2 carótidas internas)

Posterior ( 2 artérias vertebrais)

Question 28

O que é o polígono de wills?

Answer 28

As artérias comunicantes posteriores e anteriores unem as artérias carótidas internas às vertebrais numa estrutura continua -> o polígono de Willis. Daqui surgem os ramos que vão vascularizar o cérebro.

É aqui que ocorre a existência de anastomoses.

Question 29

Qual a principal força de motriz da circulação cerebral?

Answer 29

A principal força motriz da circulação cerebral é o gradiente de pressão entre a artéria que vai irrigar o cérebro e a pressão que se encontra dentro do cérebro.

Question 30

Explica a relação entre maior pressão parcial de CO2 e O2 e uma consequente vasodilatação/vasoconstrição e maior/menor débito cerebral total

Answer 30

Maior dióxido de carbono, vasodilatação mais débito (muito CO2, aumentamos vasos, para tirá-lo)

Menor O2, mais vasodilatação, mais débito cerebral ( pouco oxigénio, aumentamos vasos para ir busca lo)

Question 31

O que é a barreira hemato-encefálica e para que serve?

Answer 31

Estes pericitos e astrócitos, que dão sustentação e nutrição dos neurónios, são a base da barreira hemato-encefálica.

Esta é uma membrana que vai proteger o sistema nervoso central de substâncias quimicas presentes no sangue, permitindo assim a função metabolica normal do cérebro. É composta pelas células endolelias unidas aos capilares cerebrais, restringindo assim a passagem de substâncias a partir da corrente sanguinea.

Question 32

A regulação nervoso do fluxo sanguíneo coronário é muito menos importante que a regulação metabólica.

Answer 32

Verdade