Aula 16- Circulações especiais Circulação Coronária e Circulação Cerebral Flashcards
O sistema cardiovascular tem 3 grandes modos de controlo:
- controlo neuronal, através do sistema nervoso autónomo …
- controlo hormonal, que ocorre dentro de …
- mecanismos de autorregulação
SNA- segundos
Hormonal- minutos/ horas
Isto são as formas de controlar, mas para isso, antes é necessário monitorizar a situação, sendo as **principais grandezas avaliadas: **
- a pressão arterial
- a pressão venosa central
- a frequência cardíaca
- a força de contração e a composição do sangue (em termos, de oxigénio, por exemplo)
Quem avalia/monotoriza a avaliação?
Barorrecetores, mecanorrecetores e quimiorrecetores
Qual a mais importante forma de controlo?
E o que permite?
Regulação nervosa
(+ concretamente o simpático)
Permite :
- redistribuir o fluxo sanguíneo para diferentes regiões do corpo
- aumentar ou diminuir a força de bombeamento do coração
- controlar rapidamente a pressão arterial sistémica
O controlo faz-se por 3 etapas, quais?
- Sensitiva (enviar informação aferente até ao centro regulador cardiovascular)
- Avaliação (feita no centro regulador cardiovascular)
- Ação (envio de informação eferente através do sistema nervoso autónomo: vago e simpático. Estes agora vão regular o débito cardíaco, a pressão arterial, resistências periféricas, frequência cardíaca e ritmo cardíaco)
Nervo vago: simpático ou parassimpático
parassimpático
Como se chamam?
São os principais mecanismos de regulação nas circulações especiais, sendo por isso, respostas intrínsecas do tecido musculara alterações na pressão arterial não mediada por hormonas ou pelo sistema nervoso.
Mecanismos de autorregulação
Circulação coronária
Porque é que é importante?
1/3 das mortes no mundo resultam de doença arterial coronária
O que fazem os agentes vaso motores?
Contribuem para a vasodilatação ou vasoconstrição
3 componentes da circulação coronária.
- componente arterial: que vai fornecer oxigénio e nutrientes ao músculo cardíaco
- drenagem venosa: remover dióxido de carbono
- drenagem linfática: remover metabolitos
Difere a circulação coronária esquerda da direita.
Esquerda- lado esquerdo e anterior do coração
Direita- lado direito e posterior do coração, bem como tecido cardionetor
Surgem vasos mais pequenos, que irão penetrar a massa ventricular até à face subendocárdica (porção + interior). Terminam …. umas com as outras.
Anastomosando-se
Qual a função das anastomoses?
Servem de canais para a existência de uma perfusão em emergências, por exemplo, quando existe uma oclusão de alguma das coronárias
Quem faz essencialmente a drenagem venosa?
Seio coronário (estrutura posterior, que está no sulco auriculoventricular posterior e que é a continuação da grande veia cardíaca)
Fala sobre a drenagem linfática e o que entendes por dominância coronária.
Existem 2 troncos linfáticos que acompanham as coronárias, respetivamente, o direito e o
esquerdo.
Dominância coronária depende de qual ou quais artérias dão origem à artéria descendente anterior e por isso podemos ter.
Normalmente temos dominância à direita
Em situações de repouso, a perfusão/débito arterial coronário corresponderá a apenas … do débito cardíaco.
5%
Enquanto a maioria dos tecidos só consegue extrair 25% do oxigénio presente no sangue que os irriga, o coração, consegue extrair 60-70% do oxigéniopresente no sangue que o irriga.
Porquê?
Devido ao elevado número de mitocondrias que o coração tem
Quando é que temos maior perfusão, na diástole ou sístole?
Diástole
Na sístole, as artérias coronárias vãlo estar comprimidas.
No entanto, durante a diástole, devido ao relaxamento, vamos ter uma enorme perfusão
Qual a porção mais vulnerável a sofrer dano isquémico( um sítio comum para a existência do enfarte de miocárdio)?
E porquê?
A porção mais subendocárdica apenas é irrigada durante a diástole e nunca durante a sístole e por isso, é que esta é a porção do músculo cardíaco mais vulnerável a sofrer dano isquémico e, portanto, um sítio comum para a existência de enfarte do miocárdio.
A perfusão do ventrículo direito ocorre em maior quantidade durante a …
e no ventrículo esquerdo?
sístole
Sendo que há gradientes de pressão tanto na diástole como na sístole
diástole, dado que o gradiente de pressões na sístole é 0, pq a pressão na aorta é igual à pressão no ventrículo esquerdo
Falta de 02 e menos pH leva a uma vasodilatação/vasoconstrição
vasodilatação e por isso aumento da perfusão coronária
Alfadrenérgicos
Betaadrenérgicos
São simpático ou parassimpático
Alfa- vasos
beta- coração
BETAS ESTÃO NO NOSSO CORAÇÃO
Simpático
O simpático pode influenciar a perfusão de forma direta ou indireta, sendo que a indireta vai ter os efeitos opostos da direta.
Explica.
-
De forma direta: resulta das ações dos **neurotransmissores (acetilcolina para nervos vagais e noradrenalina para nervos simpáticos) a nível das artérias coronárias.
** provocará vasoconstrição ou vasodilatação. -
De forma indireta: resulta de uma série de alterações secundários da perfusão secundária causadas pelo** aumento ou diminuição da atividade do coração**. São normalmente opostos aos efeitos diretos e também muito mais importantes no controlo da perfusão coronária normal.
Porquê? Porque em situações que a pressão arterial esteja a diminuir, isto vai levar a uma estimulação simpática e libertação de noradrenalina na periferia, através do mecanismo barorreflexo, e consequentemente a uma vasoconstrição periférica, diminuição da perfusão periférica e aumento do trabalho cardíaco.
Este sobrepõe-se ao efeito vasoconstritor periférico e vai levar a uma vasodilatação coronária local que vai aumentar a perfusão coronária local
Estimulação parassimpática existe relacionada com a perfusão?
Sim, causa normalmente vasodilatação coronária, mas como a rede é tão pequena, podemos concluir que o papel de SNA depende mais do simpático
