aula 14

Question 1

o que são glomeruolonefrites?

Answer 1

doenças renais causadas por inflamação e destruição gradual e progressiva das estruturas internas do rim (glomérulos) - consequência: menor taxa de filtração.

Question 2

Caracterize a síndrome nefrótica

Answer 2

1. proteinúria maciça - maior que 3,5g por 1,73m2 de superfície corporal em 24h ou maior que 50mg/kg de peso em 24h. deixa a urina espumosa
2. hipoproteinemia - pouca proteína no sangue
3. edema periorbitário, anasarca (mole, com sinal de godet positivo, indolor e frio) causada pela hipoproteinemia
4. dislipidemia - aumento dos níveis de LDL no sangue, pois o fígado produz lipoproteínas devido a hipoproteinemia.

Question 3

quais as causas secundárias a síndrome nefrótica?

Answer 3

diabetes mellitus
lúpus eritematoso sistêmico
amiloidose
infecções bacterianas e virais
neoplasias
medicamentos que alteram função renal

Question 4

cite complicações causadas pela síndrome nefrótica

Answer 4

1. infecções causadas pela perda de imunoglobulina
2. Trombose venosa ou arterial: devido a perda de fatores anticoagulantes - causando hipercoagulabilidade
3. insuficiência renal aguda
4. hiperlipidemia - ldl pode formar placa de ateroma - trombos - maior propensão a IAM
5. desnutrição (devido a perda de proteínas) - casos mais avançados
6. alterações das funções endócrinas
7. distúrbios hidroeltrolíticos

Question 5

em relação a quantidade de urina na síndrome nefrótica. como é?

Answer 5

oligúria - diurese abaixo de 400 ml/dia

Question 6

Quais os sinais e sintomas característicos de síndrome nefrítica?

Answer 6

1. hematúria
2. edema - por alteração da pressão hidrostática - é mais firme (pode ter sinal de godet ou não)
3. hipertensão arterial pelo aumento de retensão de líquido que leva ao aumento de débito cardíaco
4. oligúria
5. proteinúria subnefrótica (menos acentuada)

Question 7

cite causas da síndrome nefrítica

Answer 7

1. INFECCIOSA (ex. pós treptocócica)
2. não infecciosa - glomerulonefrite rapidamente progressiva, nefropatia por IgA, nefropatia por lesões minímas, etc

Question 8

caracterize a glomerulonefrite difusa aguda pós estreptocócica

Answer 8

GNDA PÓS ESTREPTOCÓCICA: estreptococos beta hemolítico do grupo A, cepa nefrogênica, faringite, impetigo e pós infecções de pele. mais comum em meninos de 6 a 8 anos. pior prognóstico em adultos.

Question 9

caracterize o edema da síndrome nefrítica

Answer 9

edema duro, de intensidade variável, bipalpebral, matutino. Também há edema perimaleolar e pré-tibial, mas pouco pronunciado

Question 10

cite outros sintomas causados pela síndrome nefrítica

Answer 10

encefalopatia hipertensiva - cefaleia, tontura, vertigem, náuseas, vômito, confusão mental

Question 11

como é chamada uma infecção no trato urinário baixo?

Answer 11

cistite

Question 12

como é chamada uma infecção urinária alta?

Answer 12

pielonefrite (atinge rins)

Question 13

quais os sinais e sintomas ITU BAIXA?

Answer 13

1. disúria
2. urgência miccional
3. polaciúria
4. nictúria
5. dor suprapúbica
6. urina pode estar turva devido a piúria (aumento de leucócitos) e hematúria (lesão na mucosa, devido a litíase por ex)

Question 14

quais os sinais e sintomas de ITU ALTA (pielonefrite)?

Answer 14

1. febre elevada (superior a 38 graus)
2. calafrios
3. dor lombar uni ou bilateral que pode irradiar para abdome - flancos, virilha (indiciando presença de litíase renal)

Question 15

quando posso dizer que é ITU de repetição?

Answer 15

3 ou mais episódios de ITU no período de 1 ano

Question 16

como é o exame físico de um paciente com pielonefrite?

Answer 16

febre
apatia
anemia nos casos crônicos de comprometimento renal
cor amarelo palha
sinal de giordano ou punho percussão dolorosa

Question 17

qual o fator complicador da pielonefrite?

Answer 17

litíase - pode estar localizada em rins, ureter, bexiga e uretra

Question 18

quais os sinais e sintomas da litíase?

Answer 18

cólica ureteral e hematúria, pode ser assintomático
*quando os cálculos estão no cálice renal = sem sintomas

Question 19

qual a diferença nas lesões causadas por insuficiência renal aguda e crônica?

Answer 19

aguda - lesões reversíveis
crônica - lesões irreversíveis

Question 20

defina insuficiência renal aguda

Answer 20

redução aguda da função renal em horas ou dias.
- diminuição do ritmo de filtração glomerular e/ou volume urinário + distúrbios no controle do equilíbrio hidroelétrico e ácido básico - paciente em acidose metabólica

Question 21

Quais as classificações de IRA?

Answer 21

IRA PRÉ RENAL: ocorre devido a redução do fluxo plasmático renal e do ritmo da filtração glomerular. causas: hipotensão arterial, hipovolemia (hemorragias, diarréias)

IRA RENAL: principal causa é necrose tubular aguda (NTA isquêmica e/ou tóxica - veneno de cobra por ex.)

IRA PÓS RENAL: causada por litíase ou neoplasias

Question 22

Como é o quadro clínico de IRA?

Answer 22

manifestações clínicas específicas são incomuns
paciente pode apresentar febre, mal estar, rash cutâneo e sintomas musculares ou articulares - podem estar associados a nefrites intersticiais, vasculites ou glomerulonefrites

IRA PÓS RENAL: dor lombar ou supra púbica, dificuldade de micção, cólica nefrética, hematúria.

Question 23

quais os fatores de risco para IRA?

Answer 23

idade, disfunção renal prévia, comorbidades, história de litíase

Question 24

exame físico de IRA

Answer 24

são inespecíficos e mascarados pela doença de base
sinais: hipovolemia, hipotensão arterial, sinal de obstrução do trato urinário.
+ livedo reticular - alterações de microcirculação podem sugerir doença renal ateroembólica.

Question 25

defina IR CRÔNICA

Answer 25

lesão renal e perda progressiva e irreversível de função dos rins. COM CICATRIZES
tamanho do rim fica diminuído - palpação impossível

Question 26

como é o estadiamento da IRC?

Answer 26

1. função renal normal sem lesão renal com potencial para desenvolvimento de doença renal. ex. hipertensos, diabéticos,
2. lesão com função renal normal - fases iniciais com filtração glomerular preservada. diabéticos comum
3. insuficiência renal funcional ou leve: início da perda de função renal. não há sinais e sintomas clínicos importantes e os níveis de uréia e creatinina plasmáticos ainda são normais.
4. insuficiência renal laboratorial ou moderada: sinais e sintomas da uremia podem estar presente discretamente, apresentam sintomas ligados a causa da Insuficiência renal (lúpus, HA, diabetes mellitus, infecções urinárias). ainda estão bem
5. insuficiência renal clínica ou severa: paciente com sinais e sintomas marcados de uremia, anemia (falta de produção de eritropoetina), hipertensão arterial, edema, fraqueza, mal estar, sintomas digestivos
6. Fase terminal ou insuficiência renal crônica: rins perdem o controle do meio interno e alteração pode se tornar incompatível com a vida. hemodiálise ou diálise peritoneal ou transplante renal.

Question 27

quais os grupos de risco para IRC?

Answer 27

hipertensão arterial, diabetes mellitus, histórico familiar, idade, obesidade, tabagismo

Question 28

como é chamado o hálito de um paciente com IRC em fase terminal?

Answer 28

hálito urêmico - excesso de ureia na circulação

Question 29

em relação ao sistema cardiovascular e pulmonar como são os sinais e sintomas da IRC nos últimos estágios?

Answer 29

hipertensão arterial resistente ao tratamento, dispneia, tosse, arritmia e edema

Question 30

em relação a urina como são os sinais e sintomas de um paciente com IRC nos últimos estágios?

Answer 30

noctúria e oligúria

Question 31

em relação ao sistema hematológico como são os sinais e sintomas de um paciente com IRC nos últimos estágios?

Answer 31

anemia e sangramentos

Question 32

o que é bexiga neurogênica?

Answer 32

não consegue contrair adequadamente e esvaziar, sobra de urina na bexiga pode causar infecções - destruição de parênquima