aula 12 Flashcards
Explique IC sistólica
Causada por distúrbio da contratilidade do VE medida através da fração de ejeção. O coração fica aumentado e dilatado, mas com a musculatura fina e enfraquecida.
Explique IC diastólica
Causada por distúrbios do relaxamento do VE. O coração fica aumentado e hipertrofiado, com a musculatura espessa.
Explique ICC
insuficiência do lado direito e esquerdo do coração, congestão da pequena e grande circulação.
Explique IC direita
caracterizada por fenômenos congestivos periféricos - aumento das pressões venosas e débito cardíaco inadequado.
Explique IC esquerda
caracterizada por fenômenos congestivos pulmonares (pequena circulação)
Quais são as consequências da Hipertensão arterial no coração?
hipertrofia ventricular devido a alta resistência periférica.
Quais são os sinais e sintomas de ICC?
dispneia + ortopneia
padrões respiratórios de Cheyne Stokes (aumento da amplitude até o máximo depois diminui e período de apneia)
fadiga
tonturas
palpitações
síncope
tosse
insônia
depressão - casos crônicos
Como é o exame físico de um paciente com ICC?
- estertores crepitantes
- derrame pleural - geralmente a direita devido a fenômenos congestivos
- edema frio e depressível, ascite e hepatomegalia (congestão)
- B3 (porque o ventrículo não contrai adequadamente e precisa de mais força)
- diminuição da perfusão periférica
- pulso alternante (devido a alternância da força de contração ora mais forte ora mais fraca) e o coração está rítmico
- taquipneia e taquicardia
Como é a classificação funcional da IC da NYHA
de I a IV
I. paciente com doença cardíaca, porém sem limitações das atividades
II. paciente com doença cardíaca, com dispneia em atividades comuns
III. paciente com doença cardíaca, com dispneia ao mínimo esforço
IV. paciente com doença cardíaca, com incapacidade de exercer qualquer atividade física, apresentado dispneia mesmo ao repouso.
Quais são os diagnósticos caso o paciente tenha uma ICC e insuficiência aórtica reumática?
Diagnóstico sindrômico: insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência aórtica
Diagnóstico anatômico: coração: valva aórtica defeituosa e coração dilatado.
Diagnóstico nosológico: sequela de cardiopatia reumática - insuficiência aórtica reumática
Diagnóstico etiológico: estreptococos beta hemolíticos do grupo A
Defina edema agudo de pulmão
síndrome clínica em que ocorre acúmulo de líquido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões. Pode ser causado por insuficiência cardíaca, porém tem diversas causas.
Quais as consequências fisiológicas de um edema agudo de pulmão?
Como o líquido dificulta as trocas gasosas ocorre aumento do esforço respiratório (taquipneia e aumento da amplitude respiratória) + hipoxemia
Em decorrência do inchaço ocorre redução da complascência pulmonar e redução da relação ventilação/perfusão (entra mais ar do que sai)
Como é o quadro clínico de um edema agudo de pulmão?
Inicialmente: dispneia, taquicardia (para compensar a hipóxia), taquipneia, estertores nas bases de ambos os pulmões
Conforme ocorre a evolução a dispneia piora, paciente fica pálido (devido a vasoconstrição), sudorese fria, cianose nas extremidades e estertores em todos os campos pulmonares.
Como é a ausculta pulmonar de um paciente com edema agudo de pulmão?
presença de:
1. sibilos (devido ao fluxo de ar em alta velocidade - o líquido reduz o calibre para a passagem de ar então ele precisa ir mais rápido)
2. roncos (gerado pelo turbilhão aéreo que se forma com a movimentação de líquido)
3. estertores crepitantes e subcrepitantes (som quando o ar entra em alvéolo e brônquio que contém líquido)
Defina síndrome do choque cardiogênico e cite achados clínicos.
é uma síndrome de hipoperfusão tecidual sistêmica devido a incapacidade do músculo cardíaco em fornecer débito cardíaco adequado para o corpo.
Diagnóstico clínico é feito pela HIPOTENSÃO ARTERIAL - PAS menor que 90 ou 30 mmHg menor que o valor basal + OLIGÚRIA, CIANOSE, EXTREMIDADES FRIAS, TAQUICARDIA, TAQUISFIGMIA FILIFORME, ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA.
Cite algumas causas do choque cardiogênico + Qual a principal?
sepse, pancreatite, ruptura de cordoalha ou válvula secundária a endocardite, miocardites, rejeição após transplante cardíaco, arritmias ventriculares.
PRINCIPAL: perda de músculo cardíaco por IAM (mais de 40% de perda da massa ventricular E).
Como é o exame físico de um paciente com choque cardiogênico?
1. pulso
2. PA
3. Ausculta cardíaca
4. Ausculta pulmonar
5. inspeção
- pulso: taquisfigmia filiforme (pulso rápido pela taquicardia e fino pela diminuição do volume sanguíneo que é ejetado)
- PA baixa
- presença de B3 + hipofonese de bulhas (devido a contração fraca, fenômeno congestivo, derrame pericárdico ou pleural) + sopros
- Estertores creptantes - congestão pulmonar
- Estase jugular
O que significa necrose?
tecido morto - dano definitivo
Caracterize angina estável
sintomas não se modificam recentemente,
dor desencadeada por esforços maiores que os habituais
Aliviada pelo repouso e com uso de nitroglicerina (vasodilatador)
Caracterize angina instável
progressão em frequência, intensidade ou duração dos sintomas
Limiar baixo para início da dor, podendo acontecer no repouso.
A angina instável é uma dor de maior intensidade causada por área maior de isquemia. pode evoluir para IAM.
Como é a fisiopatologia do IAM
adesão de LDL no tecido subendotelial → resposta inflamatória → adesão de macrófagos → formação de placa aterosclerótica → estreitamento do lúmen da artéria (causa angina devido a isquemia) → rompimento → adesão de plaquetas → trombo → obstrução → IAM
Quais os sintomas da síndrome coronariana - IAM?
- dor torácica que pode irradiar para mandibula, ombro, braço principalmente esquerdo
- pode ou não ter angina prévia
- arritmias
- suor excessivo e frio
- náuseas e vômitos
- tonturas e desfalecimento (quando o infarto causa hipóxia a nível cerebral)
- ansiedade e agitação
Faça os diagnósticos caso o choque cardiogênico tenha sido causado por IAM
Sindrômico: síndrome do choque cardiogênico/ ICC
Anatômico: coração - cardiopatia isquêmica
Nosológico: Infarto agudo do miocárdio
Etiológico: isquemia causada por trombos nas coronárias + aterosclerose + fatores de risco
O que são síndromes arrítmicas?
alteração da frequência, formação e/ou condução do impulso elétrico através do miocárdio
Como é o comportamento da FC durante a respiração?
fásica - aumento de FC na inspiração e diminuição na expiração
o que significa uma arritmia supraventricular?
ritmo que se origina acima da junção entre o nó AV e o feixe de His - átrios
o que são extrassístoles supraventriculares?
é uma arritmia supraventricular caracterizada por batimento originado precocemente no átrio, com pausa extrassistólica.
o que é uma fibrilação atrial?
ondas caóticas de amplitude e frequência variáveis originadas nos átrios - ocorre uma completa desorganização na atividade elétrica atrial fazendo com que os átrios percam sua capacidade de contração, não gerando sístole atrial.
o que é uma arritmia ventricular?
ritmo que se origina abaixo da bifurcação de feixe de His
o que é extrassístole ventricular?
batimento originado precocemente no ventrículo com pausa pós extrassistólica
defina taquicardia ventricular
ritmo ventricular com pelo menos 3 batimentos sucessivos, com frequência superior a 100 bpm
defina fibrilação ventricular
ondas bizarras, caóticas de amplitude e frequência variáveis. Este ritmo pode ser precedido de taquicardia ventricular que degeneram em fibrilação ventricular. Na clínica corresponde a parada cardiorrespiratória.
defina extrassístole
batimentos originados precocemente nos átrios e/ou ventrículos com pausa após o batimento extrassistólico
defina cor pulmonale
alteração de estrutura e função do ventrículo direito, resultante de doenças que afetam a função e/ou a estrutura dos pulmões (pneumopatia), provocando hipertensão pulmonar.
quais as principais causas de cor pulmonale?
DPOC - cor pulmonale crônico
Tromboembolismo pulmonar - cor pulmonale agudo
*importante etiologia esquistossomótica
quais os principais sinais sintomas de cor pulmonale?
dispneia, dor torácica, taquicardia, sincope, estase jugular, edema de membros inferiores, ascite, hepatomegalia
como é o exame físico de cor pulmonale?
hiperfonese de B2
desdobramento de B2 - devido ao retardamento do fechamento da valva pulmonar
galope (S3) é um som agudo baixo, ouvido no início da diástole, causado pelo sangue entrando no ventrículo.aumenta com a inspiração
B4 por um aumento de pressão de enchimento das câmaras cardíacas direitas.
CIANOSE - comprometimento do débito cardíaco + shunt D -E
Estase jugular
Em casos mais avançados: ascite, hepatomegalia, icterícia e edema periférico (com ganho de peso)
qual a bacteria da doenca de chagas?
trypanossoma cruzi
defina pericardite
inflamação do pericárdio visceral e/ou parietal
qual a principal causa de pericardite?
febre reumática
quais os sinais e sintomas de pericardite?
atrito pericárdico
febre, artralgia, perda de peso,
tosse, dispneia com alivio na posicao de prece maometana - sentado e inclinado para frente
dor do tipo pleuritica que irradia para pescoço e ombros
o que acontece com o atrito pericardico quando há derrame pericárdico?
diminui ou desaparece
o que é o tamponamento cardíaco?
causado pelo derrame pericárdico acima de 150ml de característica súbita, de feridas cardíacas ou pericardites purulentas. caso o derrame for lento e pouco viscoso como na tuberculose haverá uma adaptação hemodinâmica sem tamponamento, mesmo que o derrame seja volumoso.
quais os sinais e sintomas do tamponamento cardíaco?
hipofonese de bulhas (abafadas), hipotensão arterial, pulso paradoxal ou de kussmaul, estase jugular
**tríade de beck
o tamponamento pode causar choque cardigênico
