aula 12

Question 1

Explique IC sistólica

Answer 1

Causada por distúrbio da contratilidade do VE medida através da fração de ejeção. O coração fica aumentado e dilatado, mas com a musculatura fina e enfraquecida.

Question 2

Explique IC diastólica

Answer 2

Causada por distúrbios do relaxamento do VE. O coração fica aumentado e hipertrofiado, com a musculatura espessa.

Question 3

Explique ICC

Answer 3

insuficiência do lado direito e esquerdo do coração, congestão da pequena e grande circulação.

Question 4

Explique IC direita

Answer 4

caracterizada por fenômenos congestivos periféricos - aumento das pressões venosas e débito cardíaco inadequado.

Question 5

Explique IC esquerda

Answer 5

caracterizada por fenômenos congestivos pulmonares (pequena circulação)

Question 6

Quais são as consequências da Hipertensão arterial no coração?

Answer 6

hipertrofia ventricular devido a alta resistência periférica.

Question 7

Quais são os sinais e sintomas de ICC?

Answer 7

dispneia + ortopneia
padrões respiratórios de Cheyne Stokes (aumento da amplitude até o máximo depois diminui e período de apneia)
fadiga
tonturas
palpitações
síncope
tosse
insônia
depressão - casos crônicos

Question 8

Como é o exame físico de um paciente com ICC?

Answer 8

1. estertores crepitantes
2. derrame pleural - geralmente a direita devido a fenômenos congestivos
3. edema frio e depressível, ascite e hepatomegalia (congestão)
4. B3 (porque o ventrículo não contrai adequadamente e precisa de mais força)
5. diminuição da perfusão periférica
6. pulso alternante (devido a alternância da força de contração ora mais forte ora mais fraca) e o coração está rítmico
7. taquipneia e taquicardia

Question 9

Como é a classificação funcional da IC da NYHA

Answer 9

de I a IV
I. paciente com doença cardíaca, porém sem limitações das atividades
II. paciente com doença cardíaca, com dispneia em atividades comuns
III. paciente com doença cardíaca, com dispneia ao mínimo esforço
IV. paciente com doença cardíaca, com incapacidade de exercer qualquer atividade física, apresentado dispneia mesmo ao repouso.

Question 10

Quais são os diagnósticos caso o paciente tenha uma ICC e insuficiência aórtica reumática?

Answer 10

Diagnóstico sindrômico: insuficiência cardíaca congestiva e insuficiência aórtica
Diagnóstico anatômico: coração: valva aórtica defeituosa e coração dilatado.
Diagnóstico nosológico: sequela de cardiopatia reumática - insuficiência aórtica reumática
Diagnóstico etiológico: estreptococos beta hemolíticos do grupo A

Question 11

Defina edema agudo de pulmão

Answer 11

síndrome clínica em que ocorre acúmulo de líquido nos espaços alveolares e intersticiais dos pulmões. Pode ser causado por insuficiência cardíaca, porém tem diversas causas.

Question 12

Quais as consequências fisiológicas de um edema agudo de pulmão?

Answer 12

Como o líquido dificulta as trocas gasosas ocorre aumento do esforço respiratório (taquipneia e aumento da amplitude respiratória) + hipoxemia
Em decorrência do inchaço ocorre redução da complascência pulmonar e redução da relação ventilação/perfusão (entra mais ar do que sai)

Question 13

Como é o quadro clínico de um edema agudo de pulmão?

Answer 13

Inicialmente: dispneia, taquicardia (para compensar a hipóxia), taquipneia, estertores nas bases de ambos os pulmões
Conforme ocorre a evolução a dispneia piora, paciente fica pálido (devido a vasoconstrição), sudorese fria, cianose nas extremidades e estertores em todos os campos pulmonares.

Question 14

Como é a ausculta pulmonar de um paciente com edema agudo de pulmão?

Answer 14

presença de:
1. sibilos (devido ao fluxo de ar em alta velocidade - o líquido reduz o calibre para a passagem de ar então ele precisa ir mais rápido)
2. roncos (gerado pelo turbilhão aéreo que se forma com a movimentação de líquido)
3. estertores crepitantes e subcrepitantes (som quando o ar entra em alvéolo e brônquio que contém líquido)

Question 15

Defina síndrome do choque cardiogênico e cite achados clínicos.

Answer 15

é uma síndrome de hipoperfusão tecidual sistêmica devido a incapacidade do músculo cardíaco em fornecer débito cardíaco adequado para o corpo.
Diagnóstico clínico é feito pela HIPOTENSÃO ARTERIAL - PAS menor que 90 ou 30 mmHg menor que o valor basal + OLIGÚRIA, CIANOSE, EXTREMIDADES FRIAS, TAQUICARDIA, TAQUISFIGMIA FILIFORME, ALTERAÇÕES NOS NÍVEIS DE CONSCIÊNCIA.

Question 16

Cite algumas causas do choque cardiogênico + Qual a principal?

Answer 16

sepse, pancreatite, ruptura de cordoalha ou válvula secundária a endocardite, miocardites, rejeição após transplante cardíaco, arritmias ventriculares.
PRINCIPAL: perda de músculo cardíaco por IAM (mais de 40% de perda da massa ventricular E).

Question 17

Como é o exame físico de um paciente com choque cardiogênico?
1. pulso
2. PA
3. Ausculta cardíaca
4. Ausculta pulmonar
5. inspeção

Answer 17

1. pulso: taquisfigmia filiforme (pulso rápido pela taquicardia e fino pela diminuição do volume sanguíneo que é ejetado)
2. PA baixa
3. presença de B3 + hipofonese de bulhas (devido a contração fraca, fenômeno congestivo, derrame pericárdico ou pleural) + sopros
4. Estertores creptantes - congestão pulmonar
5. Estase jugular

Question 18

O que significa necrose?

Answer 18

tecido morto - dano definitivo

Question 19

Caracterize angina estável

Answer 19

sintomas não se modificam recentemente,
dor desencadeada por esforços maiores que os habituais
Aliviada pelo repouso e com uso de nitroglicerina (vasodilatador)

Question 20

Caracterize angina instável

Answer 20

progressão em frequência, intensidade ou duração dos sintomas
Limiar baixo para início da dor, podendo acontecer no repouso.
A angina instável é uma dor de maior intensidade causada por área maior de isquemia. pode evoluir para IAM.

Question 21

Como é a fisiopatologia do IAM

Answer 21

adesão de LDL no tecido subendotelial → resposta inflamatória → adesão de macrófagos → formação de placa aterosclerótica → estreitamento do lúmen da artéria (causa angina devido a isquemia) → rompimento → adesão de plaquetas → trombo → obstrução → IAM

Question 22

Quais os sintomas da síndrome coronariana - IAM?

Answer 22

1. dor torácica que pode irradiar para mandibula, ombro, braço principalmente esquerdo
2. pode ou não ter angina prévia
3. arritmias
4. suor excessivo e frio
5. náuseas e vômitos
6. tonturas e desfalecimento (quando o infarto causa hipóxia a nível cerebral)
7. ansiedade e agitação

Question 23

Faça os diagnósticos caso o choque cardiogênico tenha sido causado por IAM

Answer 23

Sindrômico: síndrome do choque cardiogênico/ ICC
Anatômico: coração - cardiopatia isquêmica
Nosológico: Infarto agudo do miocárdio
Etiológico: isquemia causada por trombos nas coronárias + aterosclerose + fatores de risco

Question 24

O que são síndromes arrítmicas?

Answer 24

alteração da frequência, formação e/ou condução do impulso elétrico através do miocárdio

Question 25

Como é o comportamento da FC durante a respiração?

Answer 25

fásica - aumento de FC na inspiração e diminuição na expiração

Question 26

o que significa uma arritmia supraventricular?

Answer 26

ritmo que se origina acima da junção entre o nó AV e o feixe de His - átrios

Question 27

o que são extrassístoles supraventriculares?

Answer 27

é uma arritmia supraventricular caracterizada por batimento originado precocemente no átrio, com pausa extrassistólica.

Question 28

o que é uma fibrilação atrial?

Answer 28

ondas caóticas de amplitude e frequência variáveis originadas nos átrios - ocorre uma completa desorganização na atividade elétrica atrial fazendo com que os átrios percam sua capacidade de contração, não gerando sístole atrial.

Question 29

o que é uma arritmia ventricular?

Answer 29

ritmo que se origina abaixo da bifurcação de feixe de His

Question 30

o que é extrassístole ventricular?

Answer 30

batimento originado precocemente no ventrículo com pausa pós extrassistólica

Question 31

defina taquicardia ventricular

Answer 31

ritmo ventricular com pelo menos 3 batimentos sucessivos, com frequência superior a 100 bpm

Question 32

defina fibrilação ventricular

Answer 32

ondas bizarras, caóticas de amplitude e frequência variáveis. Este ritmo pode ser precedido de taquicardia ventricular que degeneram em fibrilação ventricular. Na clínica corresponde a parada cardiorrespiratória.

Question 33

defina extrassístole

Answer 33

batimentos originados precocemente nos átrios e/ou ventrículos com pausa após o batimento extrassistólico

Question 34

defina cor pulmonale

Answer 34

alteração de estrutura e função do ventrículo direito, resultante de doenças que afetam a função e/ou a estrutura dos pulmões (pneumopatia), provocando hipertensão pulmonar.

Question 35

quais as principais causas de cor pulmonale?

Answer 35

DPOC - cor pulmonale crônico
Tromboembolismo pulmonar - cor pulmonale agudo

*importante etiologia esquistossomótica

Question 36

quais os principais sinais sintomas de cor pulmonale?

Answer 36

dispneia, dor torácica, taquicardia, sincope, estase jugular, edema de membros inferiores, ascite, hepatomegalia

Question 37

como é o exame físico de cor pulmonale?

Answer 37

hiperfonese de B2
desdobramento de B2 - devido ao retardamento do fechamento da valva pulmonar
galope (S3) é um som agudo baixo, ouvido no início da diástole, causado pelo sangue entrando no ventrículo.aumenta com a inspiração
B4 por um aumento de pressão de enchimento das câmaras cardíacas direitas.
CIANOSE - comprometimento do débito cardíaco + shunt D -E
Estase jugular
Em casos mais avançados: ascite, hepatomegalia, icterícia e edema periférico (com ganho de peso)

Question 38

qual a bacteria da doenca de chagas?

Answer 38

trypanossoma cruzi

Question 39

defina pericardite

Answer 39

inflamação do pericárdio visceral e/ou parietal

Question 40

qual a principal causa de pericardite?

Answer 40

febre reumática

Question 41

quais os sinais e sintomas de pericardite?

Answer 41

atrito pericárdico
febre, artralgia, perda de peso,
tosse, dispneia com alivio na posicao de prece maometana - sentado e inclinado para frente
dor do tipo pleuritica que irradia para pescoço e ombros

Question 42

o que acontece com o atrito pericardico quando há derrame pericárdico?

Answer 42

diminui ou desaparece

Question 43

o que é o tamponamento cardíaco?

Answer 43

causado pelo derrame pericárdico acima de 150ml de característica súbita, de feridas cardíacas ou pericardites purulentas. caso o derrame for lento e pouco viscoso como na tuberculose haverá uma adaptação hemodinâmica sem tamponamento, mesmo que o derrame seja volumoso.

Question 44

quais os sinais e sintomas do tamponamento cardíaco?

Answer 44

hipofonese de bulhas (abafadas), hipotensão arterial, pulso paradoxal ou de kussmaul, estase jugular
**tríade de beck

o tamponamento pode causar choque cardigênico