aula 11

Question 1

Qual a localização do foco mitral?

Answer 1

5 EIC a esquerda na linha hemiclavicular

Question 2

Qual a localização do foco tricuspide?

Answer 2

a esquerda do processo xifoide com a linha paraesternal esquerda

Question 3

Qual a localização do foco aórtico?

Answer 3

2 EIC D com o manúbrio, linha paraesternal direita

Question 4

Qual a localização do foco pulmonar?

Answer 4

2 EIC E com o manúbrio, linha paraesternal esquerda

Question 5

Qual a localização do foco aórtico acessório?

Answer 5

3 EIC E na linha paraesternal E. é melhor para auscultar sopro de insuficiência aórtica

Question 6

o que são sopros cardíacos?

Answer 6

vibrações que indicam alterações no fluxo sanguíneo de laminar para turbulento

Question 7

caracteres propedêuticos do sopro

Answer 7

1. fases do ciclo que ocorrem (sístole, diástole ou ambos)
2. duração (proto, meso, tele, holo)
3. Intensidade (1 a 4 +)
4. Frequência (grave ou agudo)
5. timbre (rude, áspero, suave musical, pio de gaivota)
6. configuração (decrescendo, crescendo, crescendo-decrescendo ou diamante, decrescendo-crescendo ou ruflar, plateau ou em barra)
7. localização (local de maior intensidade)
8. irradiação (ex. axilar, subclavicular, fúrcula, base do pescoço e parede posterior de tórax)
9. relação com a respiração (ex. sopro da insuficiência tricúspide aumenta durante inspiração profunda - sinal de Rivero-Carvallo.

Question 8

o que é atrito pericárdico e como ele é asucultado?

Answer 8

é causado pelo atrito entre as camadas visceral e parietal do pericárdio devido a um processo inflamatório (pericardite).
Ausculta: sons rudes e ásperos, pode ocorrer tanto na sístole como na diástole, concomitantemente ou de modo isolado.

Question 9

o que é o sinal de pão com manteiga?

Answer 9

sinal de pericardite visto na necrópsia - comum em febre reumática aguda

Question 10

quais são os focos da base?

Answer 10

aórtico e pulmonar

Question 11

o que um sopro sistólico em focos de base indica?

Answer 11

estenose aórtica ou pulmonar

Question 12

o que um sopro diastólico em focos da base indica?

Answer 12

insuficiência aórtica ou pulmonar, pois durante a diástole essas valvas devem estar fechadas

Question 13

o que é SOPRO DE AUSTIN-FLINT?

Answer 13

Em caso de insuficiência aórtica importante: pode ter sopro mesossistólico Ao por hiperfluxo e sopro mesodiastólico mitral por fluxo direcionado para valva mitral deixando-a semi fechada durante a diástole ventricular. Ou seja, “estenose mitral” decorrente de uma insuficiência aórtica.
***verificar ausência de estalido da abertura mitral e de B1 hiperfonética

Question 14

o que faz a manobra de handgrip?

Answer 14

aumenta a resistência vascular periférica, aumentando a pressão na aorta e torna o sopro menos audível, mas aumenta o da insuficiência mitral.

Question 15

o que é Fenômeno de Gallavardin?

Answer 15

paciente com estenose aórtica importante e calcificação da aorta pode apresentar irradiação do sopro para o foco mitral (FM) com timbre piante.

Question 16

o que indica um sopro sistólico em focos do ápice?

Answer 16

insuficiência mitral ou tricúspide

Question 17

o que indica um sopro diastólico em focos do ápice?

Answer 17

estenose mitral ou tricúspide

Question 18

O que é a febre reumática?

Answer 18

é uma doença causada por infecção bacteriana por estreptocócos. As principais manifestações da febre reumática são cardites, artrites, corea de Sidenhan, eritema marginado e nódulo subcutâneo. Além disso, a forma crônica atinge as valvas cardíacas, principalmente mitral e aórtica (estenose mitral e insuficiência aórtica)

Question 19

Como é o sopro da estenose mitral e tricuspide?

Answer 19

sopro diastólico em focos do ápice, com baixa frequência (grave), configuração decrescendo- crescendo (ruflar) ou apenas decrescendo nos casos de fibrilação atrial.

Question 20

Como é o sopro da insuficiência mitral e tricúspide?

Answer 20

sopro sistólico em focos do ápice, com alta frequência (agudo), configuração em plateau (em barra)

Question 21

Como é o sopro da estenose aórtica e pulmonar?

Answer 21

sopro sistólico em foco de base, alta frequência, configuração em diamante (crescendo-decrescendo), rude

Question 22

Como é o sopro da insuficiência aórtica e pulmonar?

Answer 22

sopro diastólico em foco de base, alta frequência, configuração em decrescendo (aspirativo),

Question 23

Quais as possíveis graves consequências da estenose mitral?

Answer 23

fibrilação atrial e hipertensão pulmonar

Question 24

Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral leve ?

Answer 24

estalido de abertura apenas

Question 25

Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral moderada ?

Answer 25

dispneia, palpitações aos esforços (devido a congestão na circulação pulmonar), B1 no FM hiperfonética, B2 no foco pulmonar hiperfonética (devido a hipertensão pulmonar), sopro diastólico em ruflar e estalido de abertura.

Question 26

Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral grave ?

Answer 26

dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse seca, hemoptise (devido a congestão pulmonar), estalido de abertura precoce e sopro diastólico em ruflar mais duradouro

Question 27

Quais os sinais e sintomas da insuficiência mitral?

Answer 27

ictus cordis com maior intensidade e pode ficar globoso, sopro sistólico de regurgitação em foco mitral, com irradiação para axila, com ou sem frêmito (o frêmito indica fluxo sanguíneo intenso na região), B4, dispneia tardia, FA (quando há grande dilatação atrial)

Question 28

Quais os sinais e sintomas da estenose aórtica?

Answer 28

depende da hipertrofia do VE causado pelo acúmulo de sangue. O paciente pode apresentar angina péctoris devido a isquemia - menos sangue nas coronárias, síncope aos esforços, pulso anacrótico ou filiforme, frêmito sistólico e sopro sistólico de ejeção, rude, com irradiação em direção a face lateral do pescoço.

Question 29

Quais os sinais e sintomas da insuficiência aórtica?

Answer 29

sopro diastólico em decrescendo (aspirativo)em FA com irradiação para o FM
aumento da pressão sistólica (devido ao aumento do volume ejetado) - 20x7 por ex.
pulso em martelo d’água (amplo e cérele)
dança das carótidas
sinal de musset (oscilação da cabeça acompanhando os batimentos cardíacos)
sinal de minervini (pulsação em base da língua - a. sublingual),
sinal de Duroziez: duplo sopro auscultado a compressão da a. femoral
Pistol shot: ausculta da a. femoral

Question 30

Qual a principal causa da insuficiência da valva pulmonar?

Answer 30

hipertensão pulmonar

Question 31

O que é prolapso mitral?

Answer 31

é a protrusão de uma ou ambas as cúspides valvares para dentro do AE durante a sístole ventricular

Question 32

O que é a comunicação atrial (CIA)?

Answer 32

cardiopatia congênita em que ocorre comunicação entre AE e AD, já que a pressão no átrio esquerdo é maior. Isso causa hiperfluxo pulmonar (devido ao aumento de sangue no AD) - alterações pulmonares de repetição (pneumonia e bronquite)

Question 33

Quais os sinais e sintomas de CIA?

Answer 33

sopro sistólico de ejeção na área pulmonar, desdobramento fixo de B2 no foco pulmonar.

Question 34

O que é comunicação interventricular (CIV)?

Answer 34

cardiopatia congênita em que ocorre comunicação do VE para o VD. também causa hiperfluxo pulmonar.
Caso o orifício de civ for pequeno não há manifestações hemodinâmicas.
mediano: dispneia ao mamar, demora no ganho de peso, propensão a infecções respiratórias.
grande: pode causar insuficiência cardíaca + frêmito mesocárdico, hiperfonese de B2 no foco pulmonar, sopro

Question 35

O que é a persistência do canal arterial?

Answer 35

comunicação entre a. pulmonar e aorta que é normal durante a vida fetal e deve se fechar ao nascimento. Quando é persistente ocorre a mistura do sangue venoso e arterial da a. pulmonar para a a. aorta.
Sinais periféricos semelhantes a insuficiência aórtica
+ 1 e 2 EIC sopro em maquinaria que diminui a inspiração

Question 36

qual o sopro da persistência do canal arterial?

Answer 36

sopro em maquinaria em 1 e 2 EIC

Question 37

O que é coarctação da aorta?

Answer 37

estreitamento da luz da aorta na união do arco da aorta com a aorta descendente

Question 38

Quais os sinais e sintomas da coarctação da aorta?

Answer 38

1. ausência ou diminuição da amplitude do pulsos arteriais nos membros inferiores
2. pulsos amplos e hipertensão arterial nos membros superiores
3. hiperfonese de B2 em áreas aórtica e mitral
4. estalido aórtico (dilatação da aorta ascendente)
5. sopro na região do dorso E devido a turbulência no local da coarctação)

Question 39

O que é a tetralogia de fallot?

Answer 39

CIV + estenose pulmonar infundibular + dextroposição da aorta + hipertrofia do ventrículo direito.
* a gravidade depende da estenose pulmonar que causa cianose.
Sinal: abaulamento precordial por conta da hipertrofia do VD.
B2 única em foco aórtico que está anteriorizada pela dextroposição, de alta intensidade, metálica, mais audível no FT
sopro sistólico de ejeção na área pulmonar