aula 11 Flashcards
Qual a localização do foco mitral?
5 EIC a esquerda na linha hemiclavicular
Qual a localização do foco tricuspide?
a esquerda do processo xifoide com a linha paraesternal esquerda
Qual a localização do foco aórtico?
2 EIC D com o manúbrio, linha paraesternal direita
Qual a localização do foco pulmonar?
2 EIC E com o manúbrio, linha paraesternal esquerda
Qual a localização do foco aórtico acessório?
3 EIC E na linha paraesternal E. é melhor para auscultar sopro de insuficiência aórtica
o que são sopros cardíacos?
vibrações que indicam alterações no fluxo sanguíneo de laminar para turbulento
caracteres propedêuticos do sopro
- fases do ciclo que ocorrem (sístole, diástole ou ambos)
- duração (proto, meso, tele, holo)
- Intensidade (1 a 4 +)
- Frequência (grave ou agudo)
- timbre (rude, áspero, suave musical, pio de gaivota)
- configuração (decrescendo, crescendo, crescendo-decrescendo ou diamante, decrescendo-crescendo ou ruflar, plateau ou em barra)
- localização (local de maior intensidade)
- irradiação (ex. axilar, subclavicular, fúrcula, base do pescoço e parede posterior de tórax)
- relação com a respiração (ex. sopro da insuficiência tricúspide aumenta durante inspiração profunda - sinal de Rivero-Carvallo.
o que é atrito pericárdico e como ele é asucultado?
é causado pelo atrito entre as camadas visceral e parietal do pericárdio devido a um processo inflamatório (pericardite).
Ausculta: sons rudes e ásperos, pode ocorrer tanto na sístole como na diástole, concomitantemente ou de modo isolado.
o que é o sinal de pão com manteiga?
sinal de pericardite visto na necrópsia - comum em febre reumática aguda
quais são os focos da base?
aórtico e pulmonar
o que um sopro sistólico em focos de base indica?
estenose aórtica ou pulmonar
o que um sopro diastólico em focos da base indica?
insuficiência aórtica ou pulmonar, pois durante a diástole essas valvas devem estar fechadas
o que é SOPRO DE AUSTIN-FLINT?
Em caso de insuficiência aórtica importante: pode ter sopro mesossistólico Ao por hiperfluxo e sopro mesodiastólico mitral por fluxo direcionado para valva mitral deixando-a semi fechada durante a diástole ventricular. Ou seja, “estenose mitral” decorrente de uma insuficiência aórtica.
***verificar ausência de estalido da abertura mitral e de B1 hiperfonética
o que faz a manobra de handgrip?
aumenta a resistência vascular periférica, aumentando a pressão na aorta e torna o sopro menos audível, mas aumenta o da insuficiência mitral.
o que é Fenômeno de Gallavardin?
paciente com estenose aórtica importante e calcificação da aorta pode apresentar irradiação do sopro para o foco mitral (FM) com timbre piante.
o que indica um sopro sistólico em focos do ápice?
insuficiência mitral ou tricúspide
o que indica um sopro diastólico em focos do ápice?
estenose mitral ou tricúspide
O que é a febre reumática?
é uma doença causada por infecção bacteriana por estreptocócos. As principais manifestações da febre reumática são cardites, artrites, corea de Sidenhan, eritema marginado e nódulo subcutâneo. Além disso, a forma crônica atinge as valvas cardíacas, principalmente mitral e aórtica (estenose mitral e insuficiência aórtica)
Como é o sopro da estenose mitral e tricuspide?
sopro diastólico em focos do ápice, com baixa frequência (grave), configuração decrescendo- crescendo (ruflar) ou apenas decrescendo nos casos de fibrilação atrial.
Como é o sopro da insuficiência mitral e tricúspide?
sopro sistólico em focos do ápice, com alta frequência (agudo), configuração em plateau (em barra)
Como é o sopro da estenose aórtica e pulmonar?
sopro sistólico em foco de base, alta frequência, configuração em diamante (crescendo-decrescendo), rude
Como é o sopro da insuficiência aórtica e pulmonar?
sopro diastólico em foco de base, alta frequência, configuração em decrescendo (aspirativo),
Quais as possíveis graves consequências da estenose mitral?
fibrilação atrial e hipertensão pulmonar
Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral leve ?
estalido de abertura apenas
Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral moderada ?
dispneia, palpitações aos esforços (devido a congestão na circulação pulmonar), B1 no FM hiperfonética, B2 no foco pulmonar hiperfonética (devido a hipertensão pulmonar), sopro diastólico em ruflar e estalido de abertura.
Quais os sinais e sintomas causados pela estenose mitral grave ?
dispneia aos mínimos esforços, ortopneia, dispneia paroxística noturna, tosse seca, hemoptise (devido a congestão pulmonar), estalido de abertura precoce e sopro diastólico em ruflar mais duradouro
Quais os sinais e sintomas da insuficiência mitral?
ictus cordis com maior intensidade e pode ficar globoso, sopro sistólico de regurgitação em foco mitral, com irradiação para axila, com ou sem frêmito (o frêmito indica fluxo sanguíneo intenso na região), B4, dispneia tardia, FA (quando há grande dilatação atrial)
Quais os sinais e sintomas da estenose aórtica?
depende da hipertrofia do VE causado pelo acúmulo de sangue. O paciente pode apresentar angina péctoris devido a isquemia - menos sangue nas coronárias, síncope aos esforços, pulso anacrótico ou filiforme, frêmito sistólico e sopro sistólico de ejeção, rude, com irradiação em direção a face lateral do pescoço.
Quais os sinais e sintomas da insuficiência aórtica?
sopro diastólico em decrescendo (aspirativo)em FA com irradiação para o FM
aumento da pressão sistólica (devido ao aumento do volume ejetado) - 20x7 por ex.
pulso em martelo d’água (amplo e cérele)
dança das carótidas
sinal de musset (oscilação da cabeça acompanhando os batimentos cardíacos)
sinal de minervini (pulsação em base da língua - a. sublingual),
sinal de Duroziez: duplo sopro auscultado a compressão da a. femoral
Pistol shot: ausculta da a. femoral
Qual a principal causa da insuficiência da valva pulmonar?
hipertensão pulmonar
O que é prolapso mitral?
é a protrusão de uma ou ambas as cúspides valvares para dentro do AE durante a sístole ventricular
O que é a comunicação atrial (CIA)?
cardiopatia congênita em que ocorre comunicação entre AE e AD, já que a pressão no átrio esquerdo é maior. Isso causa hiperfluxo pulmonar (devido ao aumento de sangue no AD) - alterações pulmonares de repetição (pneumonia e bronquite)
Quais os sinais e sintomas de CIA?
sopro sistólico de ejeção na área pulmonar, desdobramento fixo de B2 no foco pulmonar.
O que é comunicação interventricular (CIV)?
cardiopatia congênita em que ocorre comunicação do VE para o VD. também causa hiperfluxo pulmonar.
Caso o orifício de civ for pequeno não há manifestações hemodinâmicas.
mediano: dispneia ao mamar, demora no ganho de peso, propensão a infecções respiratórias.
grande: pode causar insuficiência cardíaca + frêmito mesocárdico, hiperfonese de B2 no foco pulmonar, sopro
O que é a persistência do canal arterial?
comunicação entre a. pulmonar e aorta que é normal durante a vida fetal e deve se fechar ao nascimento. Quando é persistente ocorre a mistura do sangue venoso e arterial da a. pulmonar para a a. aorta.
Sinais periféricos semelhantes a insuficiência aórtica
+ 1 e 2 EIC sopro em maquinaria que diminui a inspiração
qual o sopro da persistência do canal arterial?
sopro em maquinaria em 1 e 2 EIC
O que é coarctação da aorta?
estreitamento da luz da aorta na união do arco da aorta com a aorta descendente
Quais os sinais e sintomas da coarctação da aorta?
- ausência ou diminuição da amplitude do pulsos arteriais nos membros inferiores
- pulsos amplos e hipertensão arterial nos membros superiores
- hiperfonese de B2 em áreas aórtica e mitral
- estalido aórtico (dilatação da aorta ascendente)
- sopro na região do dorso E devido a turbulência no local da coarctação)
O que é a tetralogia de fallot?
CIV + estenose pulmonar infundibular + dextroposição da aorta + hipertrofia do ventrículo direito.
* a gravidade depende da estenose pulmonar que causa cianose.
Sinal: abaulamento precordial por conta da hipertrofia do VD.
B2 única em foco aórtico que está anteriorizada pela dextroposição, de alta intensidade, metálica, mais audível no FT
sopro sistólico de ejeção na área pulmonar
