aula 10 Flashcards
loc. do coração
região precordial
como é chamado o decúbito lateralizado a esquerda?
decúbito de Pachon
Ictus Cordis - definição
é o contato da parede anterior do VE com a parede torácica durante a sístole isovolumétrica. A localização usual do ictus depende do biótipo do indivíduo, mas, nos normolíneos, situa-se entre o quarto e o quinto espaço intercostal esquerdo, ao nível da linha hemiclavicular esquerda.
Qual a relação do ictus com o pulso carotídeo
o ictus deve ser simultâneo ou preceder o pulso carotídeo
Quais as características de um ictus cordis normal
- ausência: visível ou não, normalmente palpável em 25% dos indivíduos
- sede - localização: a partir do ângulo de Louis no 5EIC
- extensão: menor que 2 polpas digitais
- forma: sem forma característica
- mobilidade: móvel
- ritmo: rítmico
como ver se o íctus é móvel?
verificar a localização do íctus nos decúbitos dorsal e de Pachon. se a loc mudar significa que o íctus é móvel = normal
O que um íctus imóvel significa?
pericardite com fibrose que deixa o coração fixo à parede torácica
Quais são as variações do ictus
localização a depender da idade - crianças 4 EIC, adultos 5 EIC, idosos 6 EIC (abaixo do diafragma)
localização a depender do tipo morfológico: normolíneo, longilíneo (mais para dentro), brevelíneo (mais para fora)
- mais visível em indivíduos magros
o que acontece com o ictus durante os mov. respiratórios?
desce na insp. e sobe nas exp.
taquicardia deixa o ictus…
mais visível e mais extenso
ictus globoso indica:
dilatação ventricular.
a ejeção ventricular é prolongada o que aumenta o contato com a parede torácica.
No exame físicico isso se expressa pela percepção do ictus após o desaparecimento do pulso arterial carotídeo
ictus cupuliforme
intensidade aumentada, extensão e duração preservadas. significa hipertrofia ventricular
cardiomegalia - avaliação do ictus
é uma dilatação. portanto o ictus ficará deslocado para a esquerda, rebaixado, estendendo-se por trás ou mais EICs e com duração prolongada
hipertrofia - avaliação do ictus
ictus com aumento de impulsividade, brusco, deslocado ou não. ictus cupuliforme ( intensidade aumentada, extensão e duração preservadas)
quais os sinais cardíacos sensíveis somente ao tato?
vibrações valvares, pulsações, frêmitos
o que são os frêmitos cardíacos
correspondem aos sopros cardíacos e ao atrito pericárdico
Qual objetivo da ausculta cardíaca
avaliação das bulhas cardíacas, ritmo e frequência, cliques ou estalidos, sopros, atritos
posição do paciente durante a ausculta:
decúbito dorsal com a cabeça apoiada em pequeno travesseiro.
B1
fechamento das valvas mitral e tricúspide durante a sístole ventricular (TUM.
O componente mitral antecede o tricuspide.
B2
fechamento das valvas aórtica e pulmonar durante a diástole ventricular (TA). componente aórtico precede o pulmonar
B3
tum tá tá. ocorre como resultado da limitação do movimento de expansão longitudinal do ventrículo. é um marcador de **disfunção sistólica ventricular. **
B3 pode ser normal em caso de reverberação(dilatação da câmara cardíaca que fez com que um ventrículo contraia antes que o outro).
B3 é melhor audível em qual decúbito?
decúbito lateral esquerdo
B4
tum tum tá. som pré sistólico (durante a contração atrial). redução da complacência (distensão) dos ventrículos, tornando necessária um aumento de força na contração atrial para promover o enchimento ventricular. ex. hipertensão arterial sistêmica ou pulmonar, estenose aórtica ou pulmonar, doença isquêmica do coração
desdobramento fisiológico de B1
normalmente a valva mitral fecha-se antes da tricúspide. Em algumas pessoas o intervalo entre os fechamentos das valvas é um pouco maior e os dois componentes de B1 conseguem ser auscultados. Gerando um TRUM.