AULA 1, parte 3- SEMIOLOGIA

Question 1

Qual a diferença entre VERTIGEM e TONTURA?

Answer 1

Na Vertigem há SENSAÇÃO ILUSÓRIA DE MOVIMENTO

Question 2

O que é oscilopsia?

Answer 2

É um dos Sintomas Vestíbulo-visuais.
É a DISTORÇÃO VISUAIS induzida pela movimentação cefálica

Question 3

A vertigem pode ser Não-rotatória?

Answer 3

Sim.
Vertigem não-rotatória: balanço, inclinação, oscilação.

Question 4

Frente a um paciente com queixa de vertigem ou tontura COM SINTOMAS AUDITIVOS (hipoacusia/ zumbido/ plenitude), se Tontura RECORRENTE (em crises), o que suspeitar?

Answer 4

Question 5

Frente a um quadro de vertigem/ tontura não recorrente/ CONTÍNUA, COM SINTOMAS AUDITIVOS, no que pensar?

Answer 5

Labirintite verdadeira= pode causar PANS.

OU

Infarto A. Labiríntica (síndrome de Wallenberg): causa comum de TONTURA AGUDA + SINTOMA AUDITIVO

Question 6

Frente a um paciente com paciente com queixa de vertigem/ tontura com SINTOMAS NEUROLÓGICOS associados, quais diagnósticos devemos lembrar?

Answer 6

De acordo com os sintomas, pensar em: migrânea, AIT/AVE (p. ex. paralisias de nervos periféricos), Disautonimia ou Sd Arnold-Chiari

Question 7

Quais as 5 etapas do EXAME FÍSICO otoneurológico?

Answer 7

1- Otoscopia/ acufenometria

2- Neurológico: força, tônus, pares cranianos, propriocepção

3- Marcha/ equilíbrio/ cerebelo (dismetria, disdiadococinesia)

4- Otoneurológico:

a. Acuidade visuais

b. movimentação ocular

c. Pesquisa Ny

d. Pesquisa RVO

e. Pesquisa SKEW

f. Testes posicionamento

5- Geral: FC, ritmo cardíaco, PA decúbito e ortostase

Question 8

Como é feita a avaliação do REFLEXO VESTIBULO-ESPINAL?

Answer 8

Avaliado o EQUILÍBRIO ESTÁTICA (ROMBERG: antero-posterior é mais central) e DINÂMICO (MARCHA e FUKUDA: 60 passos no lugar. + se desvio ≥ 45º ou 1m)

Question 9

Nos acometimento PERIFÉRICOS, a tendência de queda/ desvio ocorre para o lado LESADO OU OPOSTO?

Answer 9

DESVIA PARA LADO LESADO

(o lado bom “empurra”)

Question 10

Nos acometimentos periféricos, RVO vai estar alterado de que lado?

E o Ny bate para qual lado?

Answer 10

RVO alterado do lado HIPOFUNCIONANTE.

NY bate para HIPERFUNCIONANTE.

Question 11

Quais os testes para avaliação do RVO?

Answer 11

HEAD IMPULSE TESTE

e

Pesquisa de NY (sensibilizado pela supressão da fixação- Frenzel): espontâneo, semi e provocado

Question 12

Alteração PERIFÉRICA AGUDA deve ter alteração do RVO. COMO É VISTA NO EXAME?

Answer 12

HEAD IMPULSE ALTERADO: é o TESTE DO RVO→ paciente não fixa olha ao girar para lado afetado.

e

NY: bate p/ lado bom (fase aguda é espontâneo, depois semi e depois só provocado)

Question 13

O que é a Lei de Alexander?

Tipicamente periférico

Answer 13

Ny aumenta ao olhar para o lado que Ny bate (lado bom).

Question 14

Para que é realizado o Head Shaking test (20 seg)?

Answer 14

É um teste de Ny provocado.

Uma forma de sensibilizar a avaliação do Ny.

Question 15

Quais os principais testes de posicionamento (diagnóstico) para Canais VERTICAIS (2)? E LATERAL?

Answer 15

Verticais: Dix-Halpike e Side Lying (deitar de lado. OBS: SEMONT é a terapêutica).

Laterais: Head Roll (rotação cefálica em supino)

Question 16

Quais as características de Ny de posicionamento TÍPICOS PERIFÉRICOS?

Answer 16

• Latência
• Crescendo e decrescendo
• Ny compatível com canal avaliado
• Duração limitada
• Fatigável
• Inversão ao movimento contrário
• Abolição após manobra terapêutica

Question 17

Acometimento de outros pares cranianos sugere o que?

Answer 17

Lesão central (alteração em tronco pegando os 2 núcleos).

OBS:

III- Oculomotor: mobilidade reto sup, inf, medial, obliquo inf e Músculo levantador pálpebra

IV- Troclear: obliquo superior

VI- Abducente: reto lateral

Principais alterados com tontura: III, IV, VI e os que estão juntos do núcleo: Vago (x: disfornia, disfagia),