AULA 1, parte 2- ELETROFISIOLOGIA DA AUDIÇÃO Flashcards
Nos exames que estudam potenciais auditivos, quais as 3 principais formas de Evocação sonora?
Clique: 2 a 4 K Hz
Chirp: 2 a 4 K Hz com delay (resulta em maior amplitude)
Tone Burst: frequência-específica
Os potenciais auditivos desencadeados por evocação sonora são divididos em curta, média e longa latência. O que eles estudam?
Quanto mais curtos os potenciais, mais periférico.
Curto: < 10 ms (cóclea até tronco)
Longa: > 80 ms (córtex).
OBS: média são pouco usados
Quais as estruturas e ondas estudadas na Eletrocócleografia? Como é feito o exame?
Estruturas e ondas
CCE: microfonismo coclear***
CCI: potencial de somação (SP)
Sinapse com nervo auditivo (AP)
Como: antigamente o exame era feito com agulha diretamente na janela oval, hoje é feita em contato com MT.
*** Nas EOA também avalia-se as CCE, mas são potenciais não elétricos e sim micro-mecânicos.
Qual a principal aplicabilidade da Eletrocócleografia? Como é a sua interpretação?
Mensuração indireta da Pressão/ hidropsia endolinfática.
Avalia a cóclea, mas pressupõe que mesmo fenômeno esteja ocorrendo no labirinto
O achado no exame é de aumento da relação SP/ AP às custas de um aumento de SP.
SP= potencial de somação (CCI)
AP= sinapse N. auditivo
OBS: no registro do exame normalmente não é visto o microfonismo coclear, pois ele anula-se com a alternância (realizada para deixar ondas mais nítidas).
Qual a onda igual na Eletrocócleo e no BERA?
A onda I (AP), que identifica no BERA o N. auditivo proximal.
Na prática, para quais finalidades é usado o BERA?
TOPODIAGNÓSTICO e LIMIAR
Com qual estímulo é realizado o TOPODIAGNÓSTICO no BERA?
Clique.
Avalia integridade das vias.
Compara latências da onda V e intervalo I-V.
Qual o estímulo realizado para o Limiar no BERA?
Tone Burst.
Avalia cada frequência em específico x intensidade.
Quanto menor a intensidade, menor amplitude e maio latência da onda V.
O que é o ESTADO ESTÁVEL?
É o limiar auditivo verificado em Estímulos Centrais.
Pode ser adquirido via EEG ou BERA.
Estímulo intensidade x frequência realizado automaticamente por software (rápido, nas 2 orelhas) e conferida por examinador.
É mais rápido que BERA limiar, mas não faz topo-diagnóstico.
Quais as principais ondas do BERA?
I- N. auditivo proximal
III- Núcleos cocleares (tronco)
V- Lemnisco Lateral
NNL
O que é o Potencial Evocado Auditivo Cognitivo (P300)? É necessário cooperação do paciente?
Verificação de estímulos CENTRAIS COGNITIVOS em resposta ao som.
É necessário cooperação, atenção.
Como é feito e para que serve o P300?
Como: realizado estímulos e solicitado que paciente responda (clicar p. ex.) quando perceber estímulo.
Teste compara a latência do estímulo central X da resposta do pct.
Usado para: processamento auditivo, testes de atenção, demência.
O que significa VEMP?
Potencial miogênico vestibular evocado
Como é feito VEMP cervical?
Cervical: baseado no reflexo sáculo-cervical.
- Estímulo (click= som)
- Aferência no SÁCULO → N. vestibular inferior
- Eferência no N. Acessório (XI)
- Resposta: INIBE contração do M. esternocleidomastoideo.
Reflexo aparece geralmente entre 13 e 23 ms, com potencial bifásico (ver se há diferença na conformação pelo reflexo)
Como é feito o VEMP ocular?
Semelhante ao Cervical, mas é Excitatório e contralateral.
Baseado no Reflexo utrículo-ocular.
- Estímulo (click=som)
- Aferência no Utrículo → N. vest. Superior
- Eferência N. oculomotor (III)
- Resposta: CONTRAÇÃO muscular do M. Reto Inferior.
Reflexo aparece geralmente entre 10 e 16 ms.
O que analisar no VEMP?
Latência e amplitude da onda. Onda é bifásica.
No exemplo, VEMP cervical entre 13 e 23 ms.
Pode haver ASSIMETRIA interaural (típico de 3ª janela), Atraso na latência (raro) ou Ausência de resposta.
OBS: para reflexo, toda via deve estar preservada (além do órgão otolítico, o nervo e placa neuromusc.), não faz topodiagnóstico, é muito sensível.
