AULA 1- FISIOLOGIA VESTIBULAR

Question 1

Os CSC são responsáveis por captar a aceleração _____________, que é captada na _________, onde localizam-se as ___________.

Answer 1

Aceleração ANGULAR, captada na AMPOLA pelas CÉLULAS CILIADAS

Question 2

A Célula ciliada é considerada o sitio universal de transdução dos estímulos. Como ocorre a despolarização (excitação) e hiperpolarização (inibição)?

Answer 2

Despolarização: movimento do Estereocílio (menores) p/ Cinicílio (maior).

O contrário na hiperpolarização.

→ ESTIMULA QUANDO MENOR “DA EM CIMA” DO MAIOR

Question 3

Quais são considerados os órgãos otolíticos? Como ocorre o estímulo neles?

Answer 3

SÁCULO e UTRÍCULO.

Pela inércia dos OTÓLITOS.

OBS: nos CSC esse estímulo se da pelo fluxo da ENDOLINFA

Question 4

O Sáculo é responsável pelo movimento ________ e o Utrículo ______. Como é a disposição das células ciliadas em cada um deles?

Answer 4

Sáculo= vertical

Utrículo= horizontal.

No sáculo estão no centro, apoiados na Stríola e no Utrículo na periferia, apontando para a stríola.

Question 5

Nos CSC horizontais (laterais) o fluxo de endolinfa _________ é excitatório, enquanto nos verticais (anteriores e posteriores) _______ é excitatório.

Answer 5

CSC laterais= ampuliPETO

CSC verticais= ampuliFUGO

OBS: note a posição dos Cinocílios (grande) e estereocílios (pequenos)

Question 6

Como se dá a inervação dos CSC e órgãos otolíticos?

Answer 6

CSC Anterior + Lateral + Utrículo= N. Vestibular SUPERIOR

CSC posterior + Sáculo= N. Vestibular INFERIOR

OBS: “saco fica embaixo”

Question 7

Onde localizam-se os Núcleos Vestibulares? Quais são?

Answer 7

Na transição bulbo-pontina, assoalho do 4º ventrículo.

São 4: medial (+ importante), lateral, superior e inferior.

O Fascículo longitudinais medial faz conexão com Núcleos vestibulo-oculares (III, IV, VI).

Question 8

Na fisiologia do RVO do CSC lateral: ao rodar a cabeça para ESQUERDA, qual o CSC estimulado? como isso acontece?

Answer 8

ESQUERDO é estimulado e DIREITO inibido.

Ao girar para esquerda, por inércia, endolinfa vai para direita.

Question 9

Qual a função do RVO?

Answer 9

Manter a imagem fixa na fóvea.

Para isso, os olhos devem fazer movimentos CONTRÁRIOS aos da cabeça.

Question 10

Em uma deaferentação labiríntica aguda unilateral, para que lado o Ny bate?

Como isso ocorre?

Answer 10

Ny bate para o lado bom.

Em uma lesão unilateral, ocorre uma assimetria labiríntica. Em uma lesão à E, há informação de que há movimento para D (lado que funciona).

Pelo RVO, o olho movimenta-se para E (fase lenta).

Question 11

Outros reflexos das Vias vestibulares:

O reflexo de Perseguição/ seguimento é gerado principalmente em vias centrais ou periféricas?

Answer 11

Central.

É avaliada a oculomotricidade.

Question 12

Outros reflexos das Vias vestibulares:

O reflexo OPTOCINÉTICO é gerado principalmente em vias centrais ou periféricas?

Answer 12

Principalmente CENTRAL.

OBS1: o Ny é FISIOLÓGICO, o que deve ser observado é a assimentria entre os lados.

OBS2: não solicitar que o pct siga as linhas, é involuntário.

Question 13

Outros reflexos das Vias vestibulares:

O reflexo de Cervico-espinhal depende de vias centrais ou periféricas?

Answer 13

De ambas.

É responsável principalmente pelo EQUILÍBRIO.

Question 14

O fluxo de endolinfa ampuliFUGO é excitatório nos CSC verticais?

Answer 14

SIM!

E ampuliPETO no horizontais

Question 15

Quando o Cinocílio se movimento em direção ao estereocílio ocorre excitação?

Answer 15

NÃO.

A despolarização ocorre quando estereocílios (menores) se movimentam em direção ao cinocílio (maior)

Question 16

Sobre RVO isolado de CSC lateral (cabeça com deflexão 30º para baixo):

Ao movimentar a cabeça para Direita, a endolinfa move-se para o lado _________. Ocorre corrente ampuli____ para direita e ampuli____ para esquerda.

Answer 16

Endolinfa para Esquerda.

AmpuliPETA para direita (no CSC L, excitatória) e FUGA para esquerda (no CSC L, inibitória)

Question 17

Sobre a fisiologia do labirinto, assinale a opção INCORRETA:

a) O labirinto ósseo é uma cápsula óssea, com a função de proteger o labirinto membranáceo.
b) No interior do vestíbulo, existe uma massa gelatinosa chamada de cúpula.
c) Entre o labirinto ósseo e membranáceo encontra-se um líquido, a perilinfa, que é semelhante ao liquor. Dentro do labirinto membranáceo existe a endolinfa, líquido rico em potássio, semelhante ao líquido intracelular.
d) O labirinto é dividido em uma porção anterior (cóclea) e outra posterior (canais semicirculares e vestíbulo).

Answer 17

b) No interior do vestíbulo, existe uma massa gelatinosa chamada de cúpula.

No interior da AMPOLA, temos um órgão sensorial - a crista ampular (conjunto das células ciliadas e cúpula).

Question 18

O movimento dos estereocílios em direção ao cinocílio provoca alterações eletrolíticas que levam à redução do potencial de repouso da membrana da célula, levando à “excitação” da célula.

( ) Verdadeiro

( ) Falso

Answer 18

Verdadeiro

Question 19

Assinale a alternativa correta:

a) No canal semicircular horizontal, a corrente ampulífuga leva ao estímulo excitatório.
b) As máculas utriculares e saculares estão espacialmente dispostas de forma que seja possível perceber estímulo linear ou a movimentação da cabeça em relação à gravidade.
c) Nos canais semicirculares verticais, a corrente ampulípeta leva ao estímulo excitatório.
d) O saco endolinfático, responsável pela produção da endolinfa no espaço subaracnóideo.

Answer 19

b) As máculas utriculares e saculares estão espacialmente dispostas de forma que seja possível perceber estímulo linear ou a movimentação da cabeça em relação à gravidade.

No canal semicircular horizontal, a corrente AMPULÍPETA leva ao estímulo excitatório.

Nos canais semicirculares verticais, a corrente AMPULÍFUGA leva ao estímulo excitatório.

A produção da endolinfa ocorre na estria vascular. O saco endolinfático é responsável pela REABSORÇÃO da endolinfa.

Question 20

Qual via vestibular central participa dos reflexos que coordenam a movimentação da cabeça com a movimentação ocular (reflexo vestíbulo-ocular)?

Trato vestibuloespinhal lateral

Trato vestibuloespinhal medial

Fascículo longitudinal medial

Fascículo vestibulocerebelar

Answer 20

Fascículo longitudinal medial

O fascículo longitudinal medial é uma via vestibular central responsável por enviar o estímulo do núcleo vestibular ao núcleo oculomotor. Essa é a via responsável pelo RVO.

Question 21

Quais estrutura é responsável pela inibição do nistagmo durante e fixação ocular?

Formação reticular

Cerebelo

Trato vestibuloespinhal

Gânglio de Scarpa

Answer 21

Cerebelo

O cerebelo influencia o efeito inibidor da fixação ocular sobre o nistagmo nas síndromes vestibulares periféricas, dessa forma, a ausência desse efeito é indicativa de lesão ⚠️​ CENTRAL.

O cerebelo é responsável por coordenar as funções do equilíbrio, tônus postural, fixação ocular e do movimento.

Ele também modula o RVO e o reflexo vestibulo espinhal.

Question 22

Quais estrutura é responsável pela fase rápida do nistagmo vestibular?

Formação reticular

Cerebelo

Trato vestibuloespinhal

Gânglio de Scarpa

Answer 22

Formação reticular

A formação reticular influencia ações do SNC como o ciclo sono-vigília, sistema nervoso autônomo, atenção seletiva e reflexos respiratórios e vasomotores.

Assim como o cerebelo, ela participa da integração de diversas informações vestibulares, visuais e somatossensoriais, coordenando o RVO e vestibulo espinhal para manutenção do equilíbrio corporal.

A formação reticular é responsável pela gênese do nistagmo vestibular em sua fase rápida (“sacadas”).

Question 23

Durante a avaliação do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) de um paciente sadio, você realiza o movimento de rotação da cabeça para direita, no plano horizontal. Ocorre uma série de mecanismos fisiológicos, EXCETO:

1. Arco reflexo composto por neurônios vestibulares, do fascículo longitudinal medial e neurônios motores que inervam a musculatura ocular extrínseca.
2. Corrente ampulípeta no CSC lateral direito, gerando sua despolarização e consequente excitação.
3. Corrente em sentido oposto à ampola do CSC lateral esquerdo, gerando sua inibição.
4. Estimulação dos músculos reto superior direito e reto inferior esquerdo.

Answer 23

4- Estimulação dos músculos reto superior direito e reto inferior esquerdo.

Na avaliação do RVO com movimentação da cabeça no plano horizontal para a direita, temos a consequente movimentação dos olhos para a esquerda, no mesmo plano. Para tanto, ocorre a estimulação do canal semicircular lateral, que excita neurônios vestibulares primários destinados aos núcleos vestibulares medial e superior ipsilaterais. O estímulo, em seguida, é transmitido por meio do fascículo longitudinal medial para o núcleo oculomotor ipsilateral (direito) e o núcleo abducente contralateral (esquerdo). Desses núcleos partem os estímulos para a contração dos músculos reto medial direito e reto lateral esquerdo, respectivamente. No mesmo momento, vias inibitórias causam o relaxamento dos músculos antagonistas.