AULA 1- FISIOLOGIA VESTIBULAR Flashcards
Os CSC são responsáveis por captar a aceleração _____________, que é captada na _________, onde localizam-se as ___________.
Aceleração ANGULAR, captada na AMPOLA pelas CÉLULAS CILIADAS
A Célula ciliada é considerada o sitio universal de transdução dos estímulos. Como ocorre a despolarização (excitação) e hiperpolarização (inibição)?
Despolarização: movimento do Estereocílio (menores) p/ Cinicílio (maior).
O contrário na hiperpolarização.
→ ESTIMULA QUANDO MENOR “DA EM CIMA” DO MAIOR
Quais são considerados os órgãos otolíticos? Como ocorre o estímulo neles?
SÁCULO e UTRÍCULO.
Pela inércia dos OTÓLITOS.
OBS: nos CSC esse estímulo se da pelo fluxo da ENDOLINFA
O Sáculo é responsável pelo movimento ________ e o Utrículo ______. Como é a disposição das células ciliadas em cada um deles?
Sáculo= vertical
Utrículo= horizontal.
No sáculo estão no centro, apoiados na Stríola e no Utrículo na periferia, apontando para a stríola.
Nos CSC horizontais (laterais) o fluxo de endolinfa _________ é excitatório, enquanto nos verticais (anteriores e posteriores) _______ é excitatório.
CSC laterais= ampuliPETO
CSC verticais= ampuliFUGO
OBS: note a posição dos Cinocílios (grande) e estereocílios (pequenos)
Como se dá a inervação dos CSC e órgãos otolíticos?
CSC Anterior + Lateral + Utrículo= N. Vestibular SUPERIOR
CSC posterior + Sáculo= N. Vestibular INFERIOR
OBS: “saco fica embaixo”
Onde localizam-se os Núcleos Vestibulares? Quais são?
Na transição bulbo-pontina, assoalho do 4º ventrículo.
São 4: medial (+ importante), lateral, superior e inferior.
O Fascículo longitudinais medial faz conexão com Núcleos vestibulo-oculares (III, IV, VI).
Na fisiologia do RVO do CSC lateral: ao rodar a cabeça para ESQUERDA, qual o CSC estimulado? como isso acontece?
ESQUERDO é estimulado e DIREITO inibido.
Ao girar para esquerda, por inércia, endolinfa vai para direita.
Qual a função do RVO?
Manter a imagem fixa na fóvea.
Para isso, os olhos devem fazer movimentos CONTRÁRIOS aos da cabeça.
Em uma deaferentação labiríntica aguda unilateral, para que lado o Ny bate?
Como isso ocorre?
Ny bate para o lado bom.
Em uma lesão unilateral, ocorre uma assimetria labiríntica. Em uma lesão à E, há informação de que há movimento para D (lado que funciona).
Pelo RVO, o olho movimenta-se para E (fase lenta).
Outros reflexos das Vias vestibulares:
O reflexo de Perseguição/ seguimento é gerado principalmente em vias centrais ou periféricas?
Central.
É avaliada a oculomotricidade.
Outros reflexos das Vias vestibulares:
O reflexo OPTOCINÉTICO é gerado principalmente em vias centrais ou periféricas?
Principalmente CENTRAL.
OBS1: o Ny é FISIOLÓGICO, o que deve ser observado é a assimentria entre os lados.
OBS2: não solicitar que o pct siga as linhas, é involuntário.
Outros reflexos das Vias vestibulares:
O reflexo de Cervico-espinhal depende de vias centrais ou periféricas?
De ambas.
É responsável principalmente pelo EQUILÍBRIO.
O fluxo de endolinfa ampuliFUGO é excitatório nos CSC verticais?
SIM!
E ampuliPETO no horizontais
Quando o Cinocílio se movimento em direção ao estereocílio ocorre excitação?
NÃO.
A despolarização ocorre quando estereocílios (menores) se movimentam em direção ao cinocílio (maior)
Sobre RVO isolado de CSC lateral (cabeça com deflexão 30º para baixo):
Ao movimentar a cabeça para Direita, a endolinfa move-se para o lado _________. Ocorre corrente ampuli____ para direita e ampuli____ para esquerda.
Endolinfa para Esquerda.
AmpuliPETA para direita (no CSC L, excitatória) e FUGA para esquerda (no CSC L, inibitória)
Sobre a fisiologia do labirinto, assinale a opção INCORRETA:
a) O labirinto ósseo é uma cápsula óssea, com a função de proteger o labirinto membranáceo.
b) No interior do vestíbulo, existe uma massa gelatinosa chamada de cúpula.
c) Entre o labirinto ósseo e membranáceo encontra-se um líquido, a perilinfa, que é semelhante ao liquor. Dentro do labirinto membranáceo existe a endolinfa, líquido rico em potássio, semelhante ao líquido intracelular.
d) O labirinto é dividido em uma porção anterior (cóclea) e outra posterior (canais semicirculares e vestíbulo).
b) No interior do vestíbulo, existe uma massa gelatinosa chamada de cúpula.
No interior da AMPOLA, temos um órgão sensorial - a crista ampular (conjunto das células ciliadas e cúpula).
O movimento dos estereocílios em direção ao cinocílio provoca alterações eletrolíticas que levam à redução do potencial de repouso da membrana da célula, levando à “excitação” da célula.
( ) Verdadeiro
( ) Falso
Verdadeiro
Assinale a alternativa correta:
a) No canal semicircular horizontal, a corrente ampulífuga leva ao estímulo excitatório.
b) As máculas utriculares e saculares estão espacialmente dispostas de forma que seja possível perceber estímulo linear ou a movimentação da cabeça em relação à gravidade.
c) Nos canais semicirculares verticais, a corrente ampulípeta leva ao estímulo excitatório.
d) O saco endolinfático, responsável pela produção da endolinfa no espaço subaracnóideo.
b) As máculas utriculares e saculares estão espacialmente dispostas de forma que seja possível perceber estímulo linear ou a movimentação da cabeça em relação à gravidade.
No canal semicircular horizontal, a corrente AMPULÍPETA leva ao estímulo excitatório.
Nos canais semicirculares verticais, a corrente AMPULÍFUGA leva ao estímulo excitatório.
A produção da endolinfa ocorre na estria vascular. O saco endolinfático é responsável pela REABSORÇÃO da endolinfa.
Qual via vestibular central participa dos reflexos que coordenam a movimentação da cabeça com a movimentação ocular (reflexo vestíbulo-ocular)?
Trato vestibuloespinhal lateral
Trato vestibuloespinhal medial
Fascículo longitudinal medial
Fascículo vestibulocerebelar
Fascículo longitudinal medial
O fascículo longitudinal medial é uma via vestibular central responsável por enviar o estímulo do núcleo vestibular ao núcleo oculomotor. Essa é a via responsável pelo RVO.
Quais estrutura é responsável pela inibição do nistagmo durante e fixação ocular?
Formação reticular
Cerebelo
Trato vestibuloespinhal
Gânglio de Scarpa
Cerebelo
O cerebelo influencia o efeito inibidor da fixação ocular sobre o nistagmo nas síndromes vestibulares periféricas, dessa forma, a ausência desse efeito é indicativa de lesão ⚠️ CENTRAL.
O cerebelo é responsável por coordenar as funções do equilíbrio, tônus postural, fixação ocular e do movimento.
Ele também modula o RVO e o reflexo vestibulo espinhal.
Quais estrutura é responsável pela fase rápida do nistagmo vestibular?
Formação reticular
Cerebelo
Trato vestibuloespinhal
Gânglio de Scarpa
Formação reticular
A formação reticular influencia ações do SNC como o ciclo sono-vigília, sistema nervoso autônomo, atenção seletiva e reflexos respiratórios e vasomotores.
Assim como o cerebelo, ela participa da integração de diversas informações vestibulares, visuais e somatossensoriais, coordenando o RVO e vestibulo espinhal para manutenção do equilíbrio corporal.
A formação reticular é responsável pela gênese do nistagmo vestibular em sua fase rápida (“sacadas”).
Durante a avaliação do reflexo vestíbulo-ocular (RVO) de um paciente sadio, você realiza o movimento de rotação da cabeça para direita, no plano horizontal. Ocorre uma série de mecanismos fisiológicos, EXCETO:
- Arco reflexo composto por neurônios vestibulares, do fascículo longitudinal medial e neurônios motores que inervam a musculatura ocular extrínseca.
- Corrente ampulípeta no CSC lateral direito, gerando sua despolarização e consequente excitação.
- Corrente em sentido oposto à ampola do CSC lateral esquerdo, gerando sua inibição.
- Estimulação dos músculos reto superior direito e reto inferior esquerdo.
4- Estimulação dos músculos reto superior direito e reto inferior esquerdo.
Na avaliação do RVO com movimentação da cabeça no plano horizontal para a direita, temos a consequente movimentação dos olhos para a esquerda, no mesmo plano. Para tanto, ocorre a estimulação do canal semicircular lateral, que excita neurônios vestibulares primários destinados aos núcleos vestibulares medial e superior ipsilaterais. O estímulo, em seguida, é transmitido por meio do fascículo longitudinal medial para o núcleo oculomotor ipsilateral (direito) e o núcleo abducente contralateral (esquerdo). Desses núcleos partem os estímulos para a contração dos músculos reto medial direito e reto lateral esquerdo, respectivamente. No mesmo momento, vias inibitórias causam o relaxamento dos músculos antagonistas.
