Att behandla smärta och fysisk dysfunktion Flashcards

1
Q

Vad är definitionen av fysisk dysfunktion?

A
  1. Onormal eller försämrad funktion i ett kroppssystem eller organ
  2. Oförmåga att upprätthålla eller utföra en förväntad funktion/beteende
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Exempel på fysisk dysfunktion?

A
  • Svaghet
  • Inkoordination
  • Muskelspänning
  • Ökad/minskad ROM
  • Stelhet
  • Inflammation
  • Svullnad
  • Rörelseasymmteri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur kan man ge direkt och indirekt icke-farmakologisk smärtbehandling?

A
  • Direkt – genom olika nivåer i nervsystemet

* Indirekt – genom att påverka ”fysisk dysfunktion” (såsom svullnad, inflammation, muskelsvaghet, ömhet, stelhet mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur skulle man kunna behandla och utvärdera “primär” smärta?

A
Behandling 
•	TENS
•	Termoterapi 
•	Massage
•	Akupunktur
•	Magnetterapi
Utvärdering
•	Palpation
•	Algometri
•	Etogram
•	Pain faces
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Förklaringsmodell av TENS (transkutan elektrisk nervstimulering)?

A

Liten dosa med elektroder som sänder ut ström

  • Högfrekvent TENS, verkar via gateteorin
  • Lågfrekvent TENS, verkar via endorfinfrisättning.

De olika frekvenserna ger olika mycket frisättning av endogena opioider/andra substancer såsom HF (enkephalin, Adenosine, GABA/ glutamate , Gate-theory), LF (β-endorphine, serotonin). Dessa substanser ger:

  • Minskar hyperalgesia och smärtintensitet
  • Effekt på långvarig smärta från rörelseapparaten och akut post-operativ smärta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad har TENS för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikationer – smärtlindring, avslappning, öka blodflöde
  • Kontraindikationer – nedsatt sensibilitet, misstanke instabil fraktur/fissur, metallimplantat, över hjärtat
  • Biverkningar – träningsvärk, smärta om dålig kontakt mellan elektrod och hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad har termoterapi för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikation värme – minska muskelspänning, uppvärmning inför mobilisering, att använda efter 48-72 timmar alt vid kroniska skador
  • Indikation kyla – hämma smärta, preventivt för att motverka svullnad, att använda akut upp till 48 timmar
  • Kontraindikationer – måste vara rätt i tid, malignitet, nedsatt sensibilitet, blödning, nedsatt cirkulation, hjärtproblem
  • Biverkningar – bränn- och frostskada
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Förklaringsmodell för termoterapi?

A
  • Förklaringsmodell kyla (effekt) – mest effektiv är ismassage som ger effekter som minskad nervledningshastighet, reglerar blodcirkulationen (vasokonstriktion), minskar ödem (extravasation från kapillärer), minskad metabolism, syrekonsumption, minskad muskelspänning
  • Förklaringsmodell värme (effekt) - reglerar blodcirkulationen (vasodilation), minskad muskelspänning, minskad muskelstyrka, ökar vävnadens elasticitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Förklaringsmodell för massage?

A

• Förklaringsmodell/effekt – stimulering av mekanoreceptorer ger en påverkan på nocioceptorer via endorfinliknande endopeptider, frisättning av vissa hormoner, samt påverkan via grind-teorin, dessa ger effekter som

  • Ökat blodflöde i hud
  • Minskad transport av nociceptiva impulser (smärta)
  • Ev aktivering av descenderande smärtinhiberande system genom intensiv stimulering
  • Reducerad muskeltonus
  • Modulering av aktivitet i sympatiska nervsystemet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad har massage för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikationer – smärtlindring, avslappning, ökad blodcirkulation, mobilisera adherent vävnad
  • Kontraindikationer – malignitet, nedsatt sensibilitet, inflammation
  • Biverkningar – träningsvärk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har akupunktur för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikationer – ffa smärtlindring men även sjukdomsbehandling
  • Kontraindikationer – temperament?
  • Biverkningar – trötthet, infektion, penetrering av tex lunga
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Förklaringsmodell för akupunktur?

A

• Förklaringsmodell – man sätter nålar vid akupunkturpunkter (kroppen genomkorsas av meridianer, punkter med förändrad elektromagnetisk spänning, där livsenergin, chi, är koncentrerad), detta kan ge en mängd biologiska svar såsom

  • Grind-teorin
  • Frisättning av endogena peptider
  • Aktivering av hypotalamus och hypofysen
  • Ändrat blodflödet
  • Förändringar i immunsystemet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indikationer och förklaringsmodell för magnetterapi?

A
  • Indikationer – smärta, öka blodcirkulationen
  • Förklaringsmodell – den elektriska balansen över cellmembranet påverkas via ändringar av jonsammansättningen, tex kan man operera in pulserande magneter vid ben för att effektivisera benläkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hur kan man behandla och utvärdera inflammation?

A

Behandling – termoterapi, UL, biolight, laser, extracorporal shockwave

Utvärdering – termografi och palpation för värmen, måttband och skjutmått för svullnad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Förklaringsmodell för terapeutiskt ultraljud?

A

• Förklaringsmodell – ljudvågor i olika frekvenser som når djupt, avger värme i vävnader som ger ökad cirkulation och flexibilitet

  • Ljudvågor >20 000 hz
  • 1-3 MHz (1 MHz lägre temp, men djupare)
  • Piezoelektrisk effekt pga kristall som vibrerar
  • Ljudvågorna transporteras via vävnader och avger energi (värme) då vid byte av vävnad
  • Finns även low-intensity pulsed US som inte avger värme
  • Kontinuerlig eller pulserad
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad har terapeutiskt ultraljud för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikationer – smärtlindring, ökad cirkulation, uppvärmning inför mobilisering, stimulerar läkning
  • Kontraindikationer – malignitet, nedsatt sensibilitet, vid benstrukturer, metallimplantat
  • Biverkningar – brännskador
17
Q

Vad finns det för typer av ljusbehandling som kan användas för behandling? Hur ser förklaringsmodellen ut?

A

• Laserljus – delas in efter effekt, ljusmedie, eller eftersträvad effekt

  • Biostimulerande – avger ingen värme
  • Högeffekt – avger värme

• Förklaringsmodell – fotoner påverkar cytokrom oxidas vilket leder till en ökning i elektrontransport, mitokondriens membranpotential samt ATP-produktion.

18
Q

Vad har laserbehandling för indikationer, kontraindikationer och biverkningar?

A
  • Indikationer – smärta, öka blodcirkulationen, sårläkning mm
  • Kontraindikationer – malignitet, nedsatt sensibilitet (högeffekt)
  • Biverkningar – brännskador (högeffekt)
19
Q

Hur ser förklaringsmodellen ut för stötvågsterapi, vad finns det för indikationer?

A
  • Förklaringsmodell – ljudvågor (hög amplitud, korta, låg frekvens) avger energi vid vävnadsövergång -> kavitation och påverkan på nerver
  • Indikationer – sen/ligamentskador, muskelskador, mm
20
Q

Hur kan man behandla och utvärdera muskelproblem?

A
Behandling:
•	Termoterapi
•	Tens
•	NMES
•	Stretching
•	Massage 
•	Terapeutisk tejpning
•	Fysisk träning
Utvärdering:
•	Palpation
•	EMG
•	Algometer
•	Måttband, skjutmått
•	Goniometri
•	Video
•	IMU
21
Q

Förklaringsmodell för Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES)?

A

• Förklaringsmodell – liknande dosa som TENS, som ger elektrisk stimulering av muskelfibrer så att de kontraheras (muskeltyp II rekryteras först) -> ökad blodcirkulation i muskel. Finns även Funktionell Elektrisk Stimulering (hjälper under en rörelse)

22
Q

Vad finns det för indikationer, kontraindikationer och biverkningar för Neuromuskulär elektrisk stimulering (NMES)?

A
  • Indikationer – smärtlindring, ökad cirkulation, muskelträning
  • Kontraindikationer – nedsatt sensibilitet, metallimplantat, pacemaker, tromboflebit
  • Biverkningar – träningsvärk
23
Q

Förklaringsmodell för passiv rörelseträning?

A

• Förklaringsmodell – ta ut rörelsen i en led för att stimulera brosk, rörlighet, muskler

24
Q

Vad finns det för indikationer, kontraindikationer och biverkningar för passiv rörelseträning?

A
  • Indikationer – nedsatt ledrörlighet
  • Kontraindikationer – misstanke fraktur/fissur, muskelskada
  • Biverkningar – träningsvärk?
25
Q

Förklaringsmodell för stretching?

A

• Förklaringsmodell – att ta ut ledrörligheten genom att sträcka på musklerna. Det är inte muskelfibrerna som blir förlängda, utan det ger en ökad tolerans mot själva utsträckandet.

26
Q

Vad finns det för indikationer och kontraindikationer för stretching?

A
  • Indikationer – stelhet, rörelseasymmetri

* Kontraindikationer – misstanke fraktur, fissur, muskelskada

27
Q

Hur kan man behandla och utvärdera rörelseasymmetri?

A
Behandling:
•	Passiv rörelse, stretching
•	Mobilisering, manipulation
•	Fysisk träning, terapeutiska övningar
•	Hydroterapi
Utvärdering:
•	Goniometer
•	Palpation, manuella tester
•	Video
•	Accelerometer/Inertial Measurement Units/Activitetsmonitorer
28
Q

Förklaringsmodell för manipulation/mobilisering?

A

• Förklaringsmodell – mobilisering (rörelseuttag inom den normala ledrörligheten) och manipulation (rörelseuttag utanför den normala ledrörligheten) ger ett ökat sensoriskt input via receptorer (snabba och långsamtadapterande I hud, ligament, ledkapsel) och nervfibrer (Aß-C) broende på stimuleringsfrekvens. Detta ger

  • Modulering av muskelspänning
  • Frisättning av “klämt” synovialmembran
29
Q

Vad finns det för indikationer, kontraindikationer och biverkningar för manipulation/mobilisering?

A
  • Indikationer – nedsatt proprioception och ledrörlighet, muskelspänning, smärta
  • Kontraindikationer – misstanke fraktur, fissur
  • Biverkningar – ökad skada, kärlskada
30
Q

Vad finns det för olika typer av fysisk träning som kan användas som behandling? Hur ser förklaringsmodellen för fysisk träning ut?

A
  • Olika sorts träning – tex terapeutiska övningar (i form av styrka, uthållighet, cirkulation, ledrörlighet)
  • Förklaringsmodell – ökad cirkulation, ledrörlighet, frisätter endorfiner, minskad sympatisk aktivitet efter aktiviteten, minskad exiterbarhet I NMDA receptorer, ökad aktivitet I smärtlindrande descenderande banor (sekunädr smärtlindring), positiva effekter på depression och allmän hälsa, minskad stressensitivitet
31
Q

Vad finns det för indikationer för hydroterapi?

A

Indikationer – styrka, uthållighet, cirkulation, ledrörlighet

32
Q

Förklaringsmodell för terapeutisk-/kinesiotejpning

A

Förklaringsmodell – för ökad styrka/uthållighet samt proprioception genom att facilitera eller inhiberar rörelse (dock få studier).

33
Q

Förklaringsmodell för vibrationsgolv?

A

Förklaringsmodell – ökad muskelstyrka, avslappning, ökad värme i hud/muskel, ökad genomblödning.

34
Q

Vad kan vara viktigt att tänka på vid val av behandlingsmetoder?

A
  • Vilka fynd är kliniskt signifikanta? Viktigt med en sammanlagd bedömning
  • Vilka metoder har en klinisk effekt? Med avseende på specifik indikation och djurslag
  • Farligt att påbörja behandling med en ofullständig diagnos, för sent påbörjat av en verksam metod samt risk för smittspridning