ATM Flashcards
Connaître l’anatomie et la biomécanique de l’articulation temporo-mandibulaire
ATM en général:
-synoviale (présence d’un disque articulaire), ovoïde modifiée
-capacité de remodelage (recouverte de fibrocartilage)
-problèmes à l’ATM= 80% secondaire à un autre problème
-Maxillaire (fixe) et mandibule (mobile)
-condyle (ce qu’on palpe)
-patron capsulaire: limitation d’ouverture
Anatomie:
-condyle (convexe)
-disque (milieu= avasculaire, pas innervé)
-os temporal
-ligaments: sphéno-mandibulaire, stylo-mandibulaire, temporo-mandibulaire latéral externe, maxillomandibulaire (tissus rétrodiscaux)
Biomécanique:
-ouverture/fermeture (40-50mm) = disque concave (même sens), 25 mm roulement ant + 15mm gliss ant.
-déviations latérales= disque convexe (sens inverse), 8-12mm, ratio 4:1
-protraction: 4-10mm
-rétraction: 2-5mm
Connaître les interactions anatomiques et nerveuses de l’ATM avec la région cranio-cervicale
Inputs afférents de la jonction craniovertébral vont faire une jonction avec les neurones de 2e ordre dans le noyau trigéminal au niveau du tronc tout comme les neurones afférents craniomandibulaires (sujet à référer des dlrs ou des problèmes sur tous les autres faisceaux nerveux qui s’y retrouvent)
ATM= évaluer région cx sup (C0-C3) et NC puisque lien étroit avec ATM
Connaître les pathologies les plus courantes à l’ATM ainsi que le diagnostic différentiel
3 types de dysfonction les + courantes:
Disque-condyle (0-25mm)
-problème de roulement
Condyle-fosse (25-35mm)
-condyle post
-os temporal
Disque-fosse (35-50mm0
-problème de translation
-adhésion au niveau de la capsule
Dysfonction la + commune:
-déplacement ant du disque avec ou sans réduction (click audible), sans réduction= closed lock
-causes: prédisposition anatomique, problème intra/extra articulaire
Hypermobilité:
-mobilité excessive de l’ATM
-bruits articulaires avec ou sans dlr possible
-causes: syndrome d’hypermobilité généralisé, syndromes de Marfan ou Down
-À long terme: élongation des tissus rétro-discaux et dégénérescence du disque possible
Syndrome myofasciaux:
-très fréquent dans les dysfonctions de l’ATM
-points gâchettes possible
-causes: travail dentaire prolongé, bruxisme, stress, dysfonctions posturales
Bruits articulaires (si non-douloureux=pas grave)
-plus un click se fait loin dans l’ouverture, + le disque en antérieur, moins facile à corriger… moins bon pronostic
Effectuer une évaluation biomécanique et neurologique complète de l’articulation temporo-mandibulaire
-Histoire (jawplash, intubation…), histoire familiale (enfance), dentaire
-santé générale (apnée sommeil, stress, respiration, gorge, oreilles)
-yeux, étourdissements, cx, paresthésie visage, bouche, langue
-examen subjectif
-S&S NC (ex: diplopie, modification gustative, dysphagie, etc.)
Reconnaître des patrons cliniques de pathologies de l’ATM
?
Analyser les données recueillies à l’évaluation objective afin d’élaborer une liste de problèmes menant à un diagnostic et pronostic physiothérapique
Traitement
Traiter la cause primaire:
-crânien: ostéo, physio (crânien)
-cx: TMO, ex’s
-ATM: TMO, ex’s, posture
-occlusion: dentiste
-respirateur bucal: physio, ORL
En aigu:
-limiter l’ouverture
-manger petites bouchées
-éviter aliments durs, mâcher gomme, ongles, etc.
-modalités analgésiques (glace, chaleur, TENS, etc.)
-relâchement tensions musculaires
-correction posturale globale
Hypomobilité:
-mobs articulaires
-ex’s mobs
-relâchement musculaire
-posture en ext axiale
Disque antérieur:
-s’assurer d’un roulement de 25mm sans compensation en gliss ant. (référer à un chirurgien maxillo-facial PRN)
NC impliqué avec l’ATM
**V (trijumeau): branche ophtalmique (V1), maxillaire (V2), mandibulaire (v3)
**VII (facial)
VIII (vestibulo-cochléaire)
IX (glosso-pharyngien)
X (vague)
XI (accessoire)
**XII (hypoglosse)
Muscles
-Lien entre épaule et ATM= muscle omohyoïdien (part de l’os hyoïde et va s’attacher sur la scapula, juste derrière le sterno)
-temporal (fct= fermeture)
-masséter superficiel (fct= fermeture)
-ptérygoïdien latéral (fct= ouverture)
-ptérygoïdien médial (fct=fermeture)
**Déviation latérale (muscles intra = contra, muscles externes= ipsi)
