ATLAS DE DERMATOPATOLOGIA Flashcards
PREPARACION CON ACEITE MINERAL Y RESULTADO POSITIVO PARA LA SARNA (ESCABIOASIS). SE OBSERVA EL ACARO, SUS HUEVOS Y UN ESCIBALO. (ACEITE MINERARL 200x).
EN LA IMAGEN SE PUEDE OBSERVAR EL EJEMPLO DE UNA PARAQUERATOSIS. ESTRATO CORNEO CON PRESENCIA DE NUCLEOS (LO CUAL NO ES NORMAL).
Micrografía de liquen plano. Tinción de H&E. Características: Pérdida de las crestas de la rete. Pérdida de células basales (estrato basal). Dermatitis de interfase (linfocitos en la unión dermoepidérmica).
Células de Langhans, cuerpos asteroides.
Célula gigante de Langhans.
Las células gigantes de Langhans son de gran tamaño, formadas por la fusión de células epitelioides (macrófagos activados) que contienen varios núcleos dispuestos en la periferia con una forma de herradura. Se los encuentra en los granulomas. Aunque anteriormente se las relacionaba directamente con la tuberculosis, en la actualidad se sabe que está presente en cualquier enfermedad granulomatosa, independientemente de su etiología.
Ampolla intraepidérmica superficial en pénfigo foliáceo.
Ampolla suprabasal de pénfigo vulgar.
NECROLISIS EPIDERMICA TOXICA. QUERATINOCITOS NECRÓTICOS Y AMPOLLA SUBEPIDÉRMICA. (HEMATOXILINA-EOSINA, X400.)
DERMATITTIS HERPETIFORME. ABUNDANTES NEUTROFILOS Y EOSINOFILOS Y VESICULAS SUBEPIDERMICAS.
ESPONGIOSIS.
¿QUE ES LA ESPONGIOSIS?
ESPONGIOSIS [L. SPONGIA (ESPONJA) + GK. -OSIS (CONDICIÓN)]: “EDEMA INTERCELULAR” DE LA EPIDERMIS Y DE LAS ESTRUCTURAS EPITELIALES DE LOS ANEXOS, EXPRESADO MORFOLÓGICAMENTE POR ESPACIOS ENSANCHADOS ENTRE LAS CÉLULAS ESPINOSAS Y POR PUENTES INTERCELULARES QUE SE EXTIENDEN A TRAVÉS DE ESOS ESPACIOS AMPLIADOS EN COMPAÑÍA DE UN ESPARCIMIENTO DE CÉLULAS, GENERALMENTE INFLAMATORIAS, EXTRAÑAS NORMALMENTE A LA EPIDERMIS (FIG. 3.35).
AUNQUE LA ESPONGIOSIS CASI SIEMPRE ESTÁ MEDIADA POR CÉLULAS INFLAMATORIAS, SOBRE TODO POR LINFOCITOS, PERO A VECES POR EOSINÓFILOS E INCLUSO POR NEUTRÓFILOS, PUEDE SER INDUCIDA POR LINFOCITOS NEOPLÁSICOS, COMO LOS DE LA MICOSIS FUNGOIDE. EN RESUMEN, LA ESPONGIOSIS ES UN PATRÓN DISTINTIVO DEL EPITELIO CUTÁNEO ORIGINADO GENERALMENTE POR CÉLULAS INFLAMATORIAS E INUSUALMENTE POR CÉLULAS NEOPLÁSICAS.
ALGUNOS PROCESOS INFLAMATORIOS ESPONGIÓTICOS PUEDEN EVOLUCIONAR CLÍNICAMENTE A VESÍCULAS, COMO LA DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO, LA DERMATITIS NUMULAR, LA DERMATITIS DISHIDRÓTICA Y LAS REACCIONES “ID”, MIENTRAS QUE OTROS, COMO LA DERMATITIS SEBORREICA, EL ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO Y LA PITIRIASIS ALBA, NO EVOLUCIONAN A VESÍCULAS. PRÁCTICAMENTE NUNCA LA ESPONGIOSIS EN LA MICOSIS FUNGOIDE CULMINA EN UNA VESÍCULA.
Distintos tipos de células gigantes. Células espumosas (A), células tipo Langhans (B), células tipo cuerpo extraño fagocitando un cristal de colesterol (C), células tipo Touton (D).
Las células gigantes de Langhans se forman por fusión de varios macrófagos epiteliales. Se consideran aquí dos células gigantes de Langhans en las cuales los núcleos se alinean alrededor de la periferia de la célula y adquieren una disposición “en herradura”. Los macrófagos epiteliales acidófilos adicionales componen la mayoría del resto del granuloma.
¿QUE ES LA ZONA DE GRENZ?
ESTE TÉRMINO SE REFIERE AL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LA EPIDERMIS Y UN INFILTRADO DÉRMICO (TUMORAL O INFLAMATORIO) QUE NO ALCANZA LA EPIDERMIS.
ESTA ÁREA SE CARACTERIZA POR ESTAR RELATIVAMENTE LIBRE DE INFLAMACIÓN Y SUELE OBSERVARSE MICROSCÓPICAMENTE COMO UNA BANDA DE TEJIDO NORMAL ENTRE LA EPIDERMIS INFLAMADA Y LA DERMIS SUBYACENTE.
LA ZONA DE GRENZ PUEDE SER ÚTIL EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE CIERTAS ENFERMEDADES DE LA PIEL.
¿QUE SON LOS CUERPOS DE LEISHMAN DONOVAN?
LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN, TAMBIÉN CONOCIDOS COMO CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN O AMASTIGOTES DE LEISHMANIA, SON FORMAS INTRACELULARES DEL PARÁSITO DEL GÉNERO LEISHMANIA. ESTOS PARÁSITOS SON RESPONSABLES DE CAUSAR LA ENFERMEDAD CONOCIDA COMO LEISHMANIASIS, QUE PUEDE MANIFESTARSE EN DIFERENTES FORMAS CLÍNICAS, COMO LA LEISHMANIASIS CUTÁNEA, LA LEISHMANIASIS VISCERAL Y LA LEISHMANIASIS MUCOCUTÁNEA, DEPENDIENDO DE LA ESPECIE DE LEISHMANIA INVOLUCRADA Y DE LA RESPUESTA INMUNITARIA DEL HOSPEDADOR.
LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN SON FORMAS AMASTIGOTES DE LEISHMANIA QUE SE ENCUENTRAN DENTRO DE LAS CÉLULAS FAGOCÍTICAS DEL SISTEMA RETÍCULO-ENDOTELIAL DEL HOSPEDADOR VERTEBRADO, COMO LOS MACRÓFAGOS. ESTAS FORMAS INTRACELULARES SON REDONDEADAS Y CARECEN DE FLAGELOS, A DIFERENCIA DE LAS FORMAS PROMASTIGOTES QUE SE ENCUENTRAN EN EL INTESTINO DEL VECTOR DE LA ENFERMEDAD, QUE GENERALMENTE ES UN MOSQUITO FLEBOTOMO. LOS CUERPOS DE LEISHMAN-DONOVAN SON IMPORTANTES PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA LEISHMANIASIS, YA QUE PUEDEN SER OBSERVADOS EN MUESTRAS DE TEJIDO O EN FROTIS DE LESIONES CUTÁNEAS BAJO EL MICROSCOPIO.
PUSTULA SUBCORNEAL
PENFIGO FOLIÁCEO
AMPOLLA INTRAEPIDÉRMICA SUBCÓRNEA CON ESCASOS QUERATINOCITOS ACANTOLÍTICOS E INFILTRADO INFLAMATORIO PERIVASCULAR SUPERFICIAL EN DERMIS, H&E 30%.
EL PÉNFIGO FOLIÁCEO ES UNA ENFERMEDAD AUTOINMUNE AMPOLLOSA DEBIDA A LA PRODUCCIÓN DE AUTOANTICUERPOS FRENTE A LA DESMOGLEÍNA 1.
¿QUÉ ES LA ACANTOSIS EN DERMATOPATOLOGÍA?
LA ACANTOSIS ES UN TRASTORNO CUTÁNEO CARACTERIZADO POR HIPERPLASIA EPIDÉRMICA DIFUSA (ENGROSAMIENTO DE LA PIEL).
ESTO IMPLICA UN MAYOR ESPESOR DE LA CAPA DE MALPIGHI O ESTRATO ESPINOSO, QUE EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS SE ASOCIA CON UN AUMENTO DEL NÚMERO DE QUERATINOCITOS.
¿EN QUÉ PATOLOGÍAS ENCONTRAMOS LA ZONA DE GRENZ?
ESTE TÉRMINO SE REFIERE AL ESPACIO QUE QUEDA ENTRE LA EPIDERMIS Y UN INFILTRADO DÉRMICO (TUMORAL O INFLAMATORIO) QUE NO ALCANZA LA EPIDERMIS.
LO ENCONTRAMOS EN LAS SIGUIENTES PATOLOGIAS.
GRANULOMA FACIAL.
HIPERPLASIA LINFOIDE.
ERITEMA ELEVATUM DIUTINUM.
LEPRA.
LEISHMANIASIS.
LOBOMICOSIS.
POST KALAZAR
DERMATOFIBROMA.
HISTIOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS.
LINFOMAS CUTÁNEOS (PREFERENTEMENTE B)
LEUCEMIA CUTIS.
HERPES SIMPLE.
CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA.
DEGENERACION BALONIZANTE.
HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA.
INFILTRADO DERMICO INFLAMATORIO (NEUTROFILOS, LINFOCITOS Y EOSINOFILOS).
HISTOLOGIA DE LA INFECCION POR EL VIRUS DEL HERPES SIMPLE.
VESICULA INTRAEPIDERMICA CON DEGENERACION BALONIZANTE DE QUERATINOCITOS Y CELULAS GIGANTES MULTINUCLEADAS.
ESTAS ULTIMAS SE FORMAN POR FUSION DE QUERATINOCITOS INFECTADOS.
SE OBSERVAN NUCLEOS DE COLOR GRIS ACERO CON MARGINACION DE CROMATIMA E INCLUSIONES (RECUADROS).
QUISTE VELLOSO (QUISTE ESTRATIFICADO).
FIGURA 2. HISTOLOGÍA. (A) NIÑO DE 12-AÑOS. (B) NIÑA DE 8-AÑOS. FLECHA GRUESA =REVESTIMIENTO QUÍSTICO POR EPITELIO ESCAMOSO ESTRATIFICADO. FLECHA CORTA= QUERATINA LAMINADA. FLECHA FINA = PELOS VELLOSOS. (H&E 200).
