Atividade espontanea na agulha Flashcards
Quais potenciais indicam desnervação aguda?
Fibrilações: Picos trifásicos positivos (regulares)
Ondas positivas agudas: Positivo-negativas
O que são potenciais de fibrilação?
Potenciais de ação espontâneos de uma única fibra muscular, indicando desnervação ativa.
Origem: Fibra muscular desconectada do nervo. Som no EMG: ‘Chuva no telhado’ (estalidos agudos e regulares).
Quais são as 3 características morfológicas das fibrilações?
- Pico breve (1–5 ms de duração)
- Amplitude baixa (10–100 μV; crônicas podem ser <10 μV)
- Deflexão inicial positiva (forma trifásica: +/-/+)
Nenhuma.
Como as fibrilações disparam?
Ritmo regular (0.5–10 Hz, às vezes até 30 Hz). Podem desacelerar gradualmente antes de parar.
Nenhuma.
Quais condições causam fibrilações?
- Neuropáticas: Neuropatias, radiculopatias, ELA
- Miopáticas: Miosites inflamatórias, distrofias
- NMJ grave: Botulismo (raro)
Nenhuma.
Quando surgem fibrilações após lesão nervosa?
2–3 semanas pós-lesão axonal. Crônicas (>6–12 meses): Amplitude muito reduzida (<10 μV).
Nenhuma.
Como diferenciar fibrilações de outros potenciais?
- Picos end-plate: Bifásicos negativos, som de ‘estática’
- Descargas miotônicas: Amplitude variável (crescendo/decrescendo)
Nenhuma.
ual a diferença fundamental entre ondas positivas agudas e potenciais de fibrilação?
Onda positiva aguda: Causada por deformação da fibra muscular pela agulha (“zona esmagada”).
Fibrilação: Fibra muscular intacta, sem deformação.
Ambos indicam desnervação ativa!
Compare as formas:
A) Onda positiva aguda
B) Fibrilação típica
A) Fase positiva longa + fase negativa prolongada
B) Pico trifásico positivo-negativo-positivo (1-5 ms).
Como diferenciar pelo som no EMG fibrilações de ondas positivas?
Ondas positivas: Som de “tambor grave” (–___).
Fibrilações: Som de “chuva fina” (tique-tique-tique).
Por que ambos os potenciais são importantes? (onda positiva e fibrilação)
Indicam desnervação ativa, mas:
Ondas positivas são mais comuns em lesões agudas.
Fibrilações persistem em processos crônicos.
O que são CRDs(Complex Repetitive Discharges) no EMG?
Potenciais repetitivos de múltiplas fibras musculares despolarizando-se sequencialmente por propagação efáptica (sem sinapse).
Som característico: “Motor de máquina” (ritmo perfeito).
Uma fibra muscular (pacemaker) despolariza.
Propagação efáptica para fibras vizinhas → circuito reentrante
Resultado: Potencial com múltiplos picos encadeados
Quais são as 4 características das CRDs?
nício/terminação abruptos.
Frequência alta (5–100 Hz).
Morfologia fixa entre disparos.
Multiserradas (vários picos por ciclo).
Em quais condições as CRDs ocorrem?
Neuropatias crônicas (ex.: ELA, radiculopatia antiga).
Miopatias com desnervação (ex.: miosite por corpos de inclusão).
Nunca em lesões agudas!
Qual a morfologia típica de uma descarga miotônica?
onda positiva com amplitude e frequencia waxing and waning com frequencia Entre 20 e 150 Hz.
O que são potenciais de fasciculação no EMG?
Descargas espontâneas e involuntárias de uma única unidade motora.
Características:
Ritmo lento e irregular (<1–2 Hz).
Morfologia semelhante a MUAPs simples ou complexos (reinerados).
Som no EMG: “pipocas no micro-ondas” (estalos irregulares).
O que são doublets, triplets e multiplets?
Grupos de MUAPs espontâneos disparando em:
Pares (doublets), trios (triplets) ou múltiplas descargas.
Significado:
Hiperexcitabilidade do neurônio motor/axônio (como fasciculações).
Comuns em neuropatias e tetania por hipocalcemia (espasmos carpopedais).
Grupos de MUAPs espontâneos disparando em:
Pares (doublets), trios (triplets) ou múltiplas descargas.
Significado:
Hiperexcitabilidade do neurônio motor/axônio (como fasciculações).
Comuns em neuropatias e tetania por hipocalcemia (espasmos carpopedais).
O que são descargas mioquímicas no EMG?
Descargas rítmicas e agrupadas da mesma unidade motora (como “fasciculações em grupo”).
Padrão elétrico:
Frequência dentro da salva: 5–60 Hz.
Frequência entre salvas: <2 Hz (som de “marcha” no EMG).
Qual a diferença clínica entre miokimia facial e de membros no que tange a etiologias?
Miokimia facial:
Associada a lesões do tronco cerebral
Miokimia de membros:
Mais comum em plexopatia por radiação
Como diferenciar neuromiotonia de miotonia verdadeira?
Quais as características das descargas neuromiotônicas?
Frequência altíssima (150–250 Hz), som de “ping” no EMG.
Clínica:
Rigidez muscular, hiperidrose, relaxamento lento (“pseudomiotonia”).
Melhora com fenitoína/carbamazepina.
Atividade espontanea na agulha, os achados sugerem o que?
Mioquimia
