AGULHA, potencial de unidade motora Flashcards
Pergunta: O que causa a variabilidade nos tempos de despolarização das fibras musculares em uma unidade motora?
Resposta: Diferenças no comprimento dos axônios terminais e nos tempos de transmissão na junção neuromuscular (NMJ).
Como ocorre o recrutamento de unidades motoras durante uma contração voluntária gradual, e qual a relação com as fibras tipo I e tipo II no EMG de agulha?
Ordem de Recrutamento (Princípio de Henneman):
Unidades motoras menores (limiar baixo, fibras tipo I) são ativadas primeiro.
Unidades maiores (tipo II) só são recrutadas em contrações intensas/máximas.
Implicações no EMG de Agulha:
A maioria dos MUAPs registrados vem de unidades motoras pequenas (tipo I), pois exames de rotina raramente exigem contração máxima.
Unidades tipo II (explosivas) só aparecem no EMG se o paciente fizer força máxima.
Princípio do Tamanho: Recrutamento ordenado garante eficiência energética.
Patologias: Doenças que afetam neurônios motores inferiores (ex.: ELA) podem inverter essa hierarquia.
Formato: Adaptá
Duração dos MUAPs em Músculos Proximais vs. Distais
Músculos proximais → MUAPs de duração mais curta.
Músculos distais → MUAPs de duração mais longa.
Por que os MUAPs em adultos são maiores do que em crianças?
Devido ao aumento no tamanho das fibras musculares durante o desenvolvimento.
Os MUAPs são geralmente______(maiores/menores) em idosos.
Maiores
Perda de unidades motoras (envelhecimento normal).
Reinervação compensatória (fibras remanescentes inervam mais fibras musculares, aumentando o MUAP).
Qual é a faixa de duração típica de um MUAP normal?
5 a 15 milissegundos (ms).
Duração aumentada (>15 ms): Pode indicar reinervação (ex.: neuropatias ou doenças do neurônio motor).
Duração reduzida (<5 ms): Pode sugerir perda de fibras musculares (ex.: miopatias).
Qual parâmetro do MUAP melhor reflete o número de fibras musculares em uma unidade motora?
A duração do MUAP (quanto maior a duração, maior o número de fibras recrutadas na unidade motora).
Como a duração do MUAP se relaciona com idade e temperatura?
Diretamente proporcional à idade: ↑ idade → ↑ duração (perda de unidades motoras + reinervação).
Inversamente proporcional à temperatura: ↓ temperatura → ↑ duração (desaceleração metabólica)
O que sons “surdos/thuddy” vs. “nítidos/estáticos” sugerem no EMG?
Sons graves (longa duração):
Neurogênico (ex.: reinervação em ELA/neuropatias).
Idade avançada (normal).
Sons agudos (curta duração):
Miopatias (perda de fibras musculares).
Unidades motoras pequenas.
Quantas fases um MUAP normal possui?
2 a 4 fases (considerado padrão saudável).
Quando a polifasia é considerada normal?
Normal:
≤10% dos MUAPs (na maioria dos músculos).
≤25% no deltóide (exceção).
O que são serrações (turns) em um MUAP?
Mudanças na direção do potencial sem cruzar a linha de base (indicam dessincronia das fibras).
Responda, quantas fases tem na imagem? O que as setas pretas indicam? O que a seta amarela está indicando?
3 fases
Seta preta indica: serrations
Seta amarela: potencial satelite
O que polifasia e serrações sugerem?
Dessincronia no disparo das fibras musculares (ex.: reinervação em neuropatias ou miopatias crônicas).
O que são potenciais satélites no EMG?
Potenciais que seguem o MUAP principal, gerados por fibras reinervadas por brotos colaterais (lentos e instáveis).
são sinais de reinervação precoce
Por que a duração é mais útil que a amplitude para avaliar o tamanho da unidade motora?
Amplitude: depende da proximidade da agulha e de poucas fibras.
Duração: reflete todas as fibras da unidade motora.
O que são MUAPs instáveis?
MUAPs que mudam de configuração (amplitude/fases) entre impulsos, devido a bloqueios ou despolarização assíncrona de fibras musculares.
ocorre devido instabilidade da Junção neuromuscular
O que pode causar MUAPs instáveis?
Primárias: Miastenia gravis, Lambert-Eaton.
Secundárias: Neuropatias (ex.: ELA), miopatias, reinervação precoce.
Como os MUAPs normais disparam durante contração voluntária?
Padrão semirrítmico (intervalos quase regulares) a partir de 4-5 Hz
Oq ta acontecendo aqui pequeno gafanhoto?
Potenciais de satelite instáveis.
Na contração progressiva, para cada aumento de __ Hz no 1° MUAP, recruta-se +1 unidade motora.
5 Hz (ex: 10 Hz → 2 MUAPs; 15 Hz → 3 MUAPs)
O que pode causar isso?
o
Primárias: Miastenia gravis, Lambert-Eaton.
Secundárias: Neuropatias (ex.: ELA), miopatias, reinervação precoce.
Diferencie MUAPs voluntários de:
a) Fibrilações
b) Descargas miotônica
a) Regulares, não variam com esforço
b) Amplitude “onda” crescente/decrescente
Relacione cada traço da Fig. 15.15 com o distúrbio correspondente:
A) ______
B) ______
C) ______
D) ______
A) Normal
B) Neuropático
C) Miopático
D) Central
