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Physiologie > Athérosclérose > Flashcards

Athérosclérose Flashcards

1
Q

Vrai ou faux : Les conséquences de l’athérosclérose sont la première cause de mortalité dans le monde

A

Vrai, les 2 premières causes de mortalité (Ischémies cardiaques, accidents vasculocérébraux)

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Q

Quel type de vaisseaux sanguins touche l’athérosclérose ?

A

Les artères

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3
Q

Comment est constituée une artère ?

A

3 tuniques distinctes : l’intima, la média et l’adventice

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4
Q

Quelles sont les propriétés des artères ?

A

Élasticité et résistance

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5
Q

Que permet la structure des artères ?

A

Transport du sang du cœur vers les organes

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6
Q

Quelle est la longueur du circuit vasculaire fermé ?

A

> 100 000 km de long

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7
Q

Quelles sont les fonctions des artères ?

A

Activité métabolique, thromborésistance, immunocompétence

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8
Q

Quelle est la fonction physiologique de l’endothélium ?

A

Contenir le sang à l’intérieur des vaisseaux –> phénotype anti-inflammatoire, anti-oxydant, anti-thrombotique

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9
Q

Définition de la sclérose

A

Partie fibreuse qui recouvre l’athérome dans la lumière du vaisseau

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10
Q

Définition de l’athérome

A

Représente la partie molle, riche en lipides, située au centre de la lésion (plaque)

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11
Q

Quel est l’autre nom de l’athérome ?

A

Cœur lipidique

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12
Q

Définition de l’athérosclérose

A

Association de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, de sang et de dépôts calcaires, avec remaniement de la média

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13
Q

Vrai ou faux : l’athérosclérose est responsable la plupart des maladies cardio-vasculaires

A

Vrai

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14
Q

Vrai ou faux : l’athérosclérose touche les petites artères

A

Faux, elle touche les grosses et moyennes artères

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15
Q

Vrai ou faux, l’athérosclérose se caractérise par l’amincissement de l’intima

A

Faux, l’intima s’épaissit

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16
Q

Vrai ou faux : le processus progresse de l’intima vers la media

A

Vrai

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17
Q

De quel type de maladie est l’athérosclérose ?

A

Maladie chronique inflammatoire

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18
Q

Qu’est ce qu’un lipide ?

A

Molécule hydrophobe, insoluble dans les milieux biologiques aqueux

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19
Q

Comment sont véhiculés les lipides dans l’organisme ?

A

Lipoprotéines

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20
Q

Quels sont les lipides principaux ?

A
  • Cholestérol
  • Esters de cholestérol
  • Triglycérides
  • Phospholipides
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21
Q

Qu’est ce que le cholestérol ?

A

Lipide amphiphile, constituant structural essentiel des membranes et de la couche externe des lipoprotéines plasmatiques

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22
Q

Vrai ou faux : le cholestérol est principalement synthétisé par l’organisme

A

Vrai : 3/4 synthèse endogène, 1/4 ration alimentaire

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23
Q

Vrai ou faux : le cholestérol est le précurseur de tous les autres stéroïdes de l’organisme

A

Vrai (corticostéroïdes, hormones sexuelles, acides biliaires et vitamine D)

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24
Q

Quel est le rôle principal des lipoprotéines ?

A

Rôle de transport du cholestérol

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25
Q

A partir de combien une lipoprotéine est considéré comme mauvais ?

A

> 20 nm

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26
Q

Vrai ou faux : la mortalité par accident coronarien est corrélée aux taux de LDL-cholestérol

A

Vrai

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27
Q

A quoi servent les marqueurs biologiques circulants de l’inflammation ? (CRP, fibrinogène)

A

Prédire le risque relatif d’événements cardiovasculaires

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28
Q

Où se développent majoritairement les plaques ?

A

Dans les endroits avec des perturbations de flux

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29
Q

Quelles sont les modifications du LDL dans l’intima ?

A
  • Oxydation
  • Agrégation
  • Hydrolyse de la lécithine en lysolécithine
  • Autres modif chimiques
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30
Q

Quelles sont les premières cellules à être impliquées dans le processus athérogène ?

A

Cellules endothéliales

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31
Q

Vrai ou faux : l’accumulation de cholestérol-LDL provoque une augmentation de la relaxation des artères

A

Faux, perte de la relaxation (due à une diminution de NO) –> Activation endothéliale

32
Q

Comment sont activées les cellules endothéliales ?

A
  • Attachement et migration des leucocytes à travers l’endothélium
  • Recrutement et activation des leucocytes
33
Q

Quel est le rôle des HDL ?

A
  • Protéger les LDL de l’oxydation
  • Favoriser la sortie de cholestérol
  • Inhiber l’expression de molécules d’adhésion par les cellules endothéliales
34
Q

Comment sont recrutés les leucocytes ?

A
  1. Roulement 2. Adhérence 3. Migration
35
Q

Vrai ou faux : les LDL modifiés agissent comme chimiokines pour les monocytes

A

Vrai –> activation et différenciation en macrophage

36
Q

Comment sont formées les cellules spumeuses ?

A

Internalisation des LDL oxydées par les macrophages

37
Q

Qu’est ce qu’une cellule spumeuse ?

A

Macrophage gonflé de gouttelettes de graisse (LDL)

38
Q

Que provoque la sécrétion de facteur de croissance (PDGF) par les macrophages et les cellules spumeuses ?

A

Migration et prolifération des cellules musculaires lisses (CML) de la média vers l’intima

39
Q

Par quoi est due la répercussion sur la stabilité de la plaque ?

A

Sécrétion de protéases (MMP), enzymes de dégradation de la MEC

40
Q

Comment se forme une plaque d’athérome ?

A
  • Regroupement des lipides pour former le noyau lipidique
  • Formation de la chape fibreuse par les CML par isolation du cœur lipidique de la lumière de l’artère
  • Participation de la MEC
41
Q

Vrai ou faux : la constitution d’une plaque est un indice de sa stabiltié

A

Vrai

42
Q

De quoi est constitué la plaque ?

A
  • Noyau lipidique : macrophage (60%), LT (10%), CML (20%)

- Chape fibreuse : macrophage (20%), LT (20%), CML (60%)

43
Q

Quel est le 1er facteur de risque de complications ?

A

Instabilité de la plaque

44
Q

Caractéristiques des plaques stables ?

A
  • Rétrécissement important de la lumière artérielle

- Epaisse capsule fibreuse riche en CML

45
Q

Caractéristiques des plaques instables ?

A
  • Souvent peu sténosantes
  • Larges noyau lipidique recouvert d’une très fine capsule fibreuse
  • Rupture en bordure du noyau lipidique
46
Q

Combien existe t-il de types de plaque ?

A

6

47
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type I ?

A

Macrophage spumeux (1ères semaines de vie)

48
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type II ?

A

Stries lipidiques (macrophages avec lipides phagocytés)

49
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type III ?

A

Lésion intermédiaire (dépôts lipidiques extracellulaires)

50
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type IV ?

A

Cœur lipidique

51
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type V ?

A

Plaque athéromateuse (fibrose qui isole le coeur)

52
Q

Quel est l’élément principal d’une plaque de type VI ?

A

Plaque compliquée (rupture/érosion aboutit des phénomènes thrombotiques)

53
Q

Quels sont les facteurs anti-inflammatoire de l’athérosclérose ?

A

IL-10

IL-4/6, GM-CSF (variables)

54
Q

Quels sont les facteurs pro-inflammatoire de l’athérosclérose ?

A

IL-1/12/18, M-CSF, MIF, TNF-alpha, IFN-gamma

IL-4/6, GM-CSF (variables)

55
Q

Quels sont les substrats essentiels de l’athérogénèse ?

A

LDL modifiées

56
Q

Vrai ou faux : le recrutement de cellules inflammatoires est essentiel pour la poursuite du processus

A

Vrai

57
Q

Vrai ou faux : une fois la réaction inflammatoire initiée, la plaque ne peut que s’amplifier

A

Faux, elle peut aussi régresser

58
Q

Où sont localisées les plaques ?

A
  • Aorte abdominale
  • Bifurcations iliaques
  • Carotides internes
  • Artères cérébrales
  • Artères coronaires
    => coudures, courbures, bifurcations
59
Q

Les symptômes se manifestent-ils dès les 1ères années ?

A

Non

60
Q

Quels sont les symptômes après plusieurs années ?

A

Ischémie myocarde, ischémie cérébrale, maladie vasculaire périphérique

61
Q

Définition de l’ischémie

A

Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un organe

62
Q

Quelles sont les causes de l’ischémie ?

A
  • Thrombus obstruant une artère
  • Plaque d’athérome
  • Hémorragie
  • Compression d’une artère
63
Q

Vrai ou faux : l’ischémie est irréversible

A

Faux, réversible ou irréversible

64
Q

Vrai ou faux : l’ischémie est irréversible

A

Faux, réversible ou irréversible

65
Q

Qu’est ce qu’un infarctus du myocarde ?

A

Nécrose d’une partie du muscle cardiaque (artère coronaires bouchée)

66
Q

Quand se produit un AVC ?

A

Région de l’encéphale privée d’irrigation sanguine et tissu nerveux détruit

67
Q

Conséquences/séquelles d’un AVC ?

A
  • Paralysie, troubles sensoriels

- Difficulté de compréhension ou d’émission du langage

68
Q

Quand survient un accident ischémique ?

A

Lorsqu’un caillot sanguin bloque une artère du cerveau

69
Q

Quand survient un accident hémorragique ?

A

Lors de la rupture d’une artère cérébrale dilatée (anévrisme)

70
Q

Quel type d’AVC est le plus fréquent ?

A

Accident ischémique

71
Q

Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires principaux ?

A
  • Etats physiologiques : âge, sexe masculin, hérédité athéromateuse
  • Etats pathologiques : hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète
  • Habitudes de vie : tabac, alimentation riches en graisses saturées, sédentarité
72
Q

Quel type d’individus concerne la prévention primaire ?

A

Individus indemnes de la maladie

73
Q

Quel type d’individus concerne la prévention secondaire?

A

Individus ayant déjà présenté un accident vasculaire

74
Q

Vrai ou faux : un grand fumeur a un risque relatif multiplié par 3 de maladie coronaire

A

Vrai

75
Q

Vrai ou faux : le nombre de vies sauvées par l’arrêt du tabac est > à celui obtenu par correction d’une hypercholestérolémie ou d’une hypertension artérielle

A

Vrai

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