Athérosclérose Flashcards
Vrai ou faux : Les conséquences de l’athérosclérose sont la première cause de mortalité dans le monde
Vrai, les 2 premières causes de mortalité (Ischémies cardiaques, accidents vasculocérébraux)
Quel type de vaisseaux sanguins touche l’athérosclérose ?
Les artères
Comment est constituée une artère ?
3 tuniques distinctes : l’intima, la média et l’adventice
Quelles sont les propriétés des artères ?
Élasticité et résistance
Que permet la structure des artères ?
Transport du sang du cœur vers les organes
Quelle est la longueur du circuit vasculaire fermé ?
> 100 000 km de long
Quelles sont les fonctions des artères ?
Activité métabolique, thromborésistance, immunocompétence
Quelle est la fonction physiologique de l’endothélium ?
Contenir le sang à l’intérieur des vaisseaux –> phénotype anti-inflammatoire, anti-oxydant, anti-thrombotique
Définition de la sclérose
Partie fibreuse qui recouvre l’athérome dans la lumière du vaisseau
Définition de l’athérome
Représente la partie molle, riche en lipides, située au centre de la lésion (plaque)
Quel est l’autre nom de l’athérome ?
Cœur lipidique
Définition de l’athérosclérose
Association de remaniements de l’intima des artères de gros et moyen calibre consistant en une accumulation focale de lipides, glucides complexes, de sang et de dépôts calcaires, avec remaniement de la média
Vrai ou faux : l’athérosclérose est responsable la plupart des maladies cardio-vasculaires
Vrai
Vrai ou faux : l’athérosclérose touche les petites artères
Faux, elle touche les grosses et moyennes artères
Vrai ou faux, l’athérosclérose se caractérise par l’amincissement de l’intima
Faux, l’intima s’épaissit
Vrai ou faux : le processus progresse de l’intima vers la media
Vrai
De quel type de maladie est l’athérosclérose ?
Maladie chronique inflammatoire
Qu’est ce qu’un lipide ?
Molécule hydrophobe, insoluble dans les milieux biologiques aqueux
Comment sont véhiculés les lipides dans l’organisme ?
Lipoprotéines
Quels sont les lipides principaux ?
- Cholestérol
- Esters de cholestérol
- Triglycérides
- Phospholipides
Qu’est ce que le cholestérol ?
Lipide amphiphile, constituant structural essentiel des membranes et de la couche externe des lipoprotéines plasmatiques
Vrai ou faux : le cholestérol est principalement synthétisé par l’organisme
Vrai : 3/4 synthèse endogène, 1/4 ration alimentaire
Vrai ou faux : le cholestérol est le précurseur de tous les autres stéroïdes de l’organisme
Vrai (corticostéroïdes, hormones sexuelles, acides biliaires et vitamine D)
Quel est le rôle principal des lipoprotéines ?
Rôle de transport du cholestérol
A partir de combien une lipoprotéine est considéré comme mauvais ?
> 20 nm
Vrai ou faux : la mortalité par accident coronarien est corrélée aux taux de LDL-cholestérol
Vrai
A quoi servent les marqueurs biologiques circulants de l’inflammation ? (CRP, fibrinogène)
Prédire le risque relatif d’événements cardiovasculaires
Où se développent majoritairement les plaques ?
Dans les endroits avec des perturbations de flux
Quelles sont les modifications du LDL dans l’intima ?
- Oxydation
- Agrégation
- Hydrolyse de la lécithine en lysolécithine
- Autres modif chimiques
Quelles sont les premières cellules à être impliquées dans le processus athérogène ?
Cellules endothéliales
Vrai ou faux : l’accumulation de cholestérol-LDL provoque une augmentation de la relaxation des artères
Faux, perte de la relaxation (due à une diminution de NO) –> Activation endothéliale
Comment sont activées les cellules endothéliales ?
- Attachement et migration des leucocytes à travers l’endothélium
- Recrutement et activation des leucocytes
Quel est le rôle des HDL ?
- Protéger les LDL de l’oxydation
- Favoriser la sortie de cholestérol
- Inhiber l’expression de molécules d’adhésion par les cellules endothéliales
Comment sont recrutés les leucocytes ?
- Roulement 2. Adhérence 3. Migration
Vrai ou faux : les LDL modifiés agissent comme chimiokines pour les monocytes
Vrai –> activation et différenciation en macrophage
Comment sont formées les cellules spumeuses ?
Internalisation des LDL oxydées par les macrophages
Qu’est ce qu’une cellule spumeuse ?
Macrophage gonflé de gouttelettes de graisse (LDL)
Que provoque la sécrétion de facteur de croissance (PDGF) par les macrophages et les cellules spumeuses ?
Migration et prolifération des cellules musculaires lisses (CML) de la média vers l’intima
Par quoi est due la répercussion sur la stabilité de la plaque ?
Sécrétion de protéases (MMP), enzymes de dégradation de la MEC
Comment se forme une plaque d’athérome ?
- Regroupement des lipides pour former le noyau lipidique
- Formation de la chape fibreuse par les CML par isolation du cœur lipidique de la lumière de l’artère
- Participation de la MEC
Vrai ou faux : la constitution d’une plaque est un indice de sa stabiltié
Vrai
De quoi est constitué la plaque ?
- Noyau lipidique : macrophage (60%), LT (10%), CML (20%)
- Chape fibreuse : macrophage (20%), LT (20%), CML (60%)
Quel est le 1er facteur de risque de complications ?
Instabilité de la plaque
Caractéristiques des plaques stables ?
- Rétrécissement important de la lumière artérielle
- Epaisse capsule fibreuse riche en CML
Caractéristiques des plaques instables ?
- Souvent peu sténosantes
- Larges noyau lipidique recouvert d’une très fine capsule fibreuse
- Rupture en bordure du noyau lipidique
Combien existe t-il de types de plaque ?
6
Quel est l’élément principal d’une plaque de type I ?
Macrophage spumeux (1ères semaines de vie)
Quel est l’élément principal d’une plaque de type II ?
Stries lipidiques (macrophages avec lipides phagocytés)
Quel est l’élément principal d’une plaque de type III ?
Lésion intermédiaire (dépôts lipidiques extracellulaires)
Quel est l’élément principal d’une plaque de type IV ?
Cœur lipidique
Quel est l’élément principal d’une plaque de type V ?
Plaque athéromateuse (fibrose qui isole le coeur)
Quel est l’élément principal d’une plaque de type VI ?
Plaque compliquée (rupture/érosion aboutit des phénomènes thrombotiques)
Quels sont les facteurs anti-inflammatoire de l’athérosclérose ?
IL-10
IL-4/6, GM-CSF (variables)
Quels sont les facteurs pro-inflammatoire de l’athérosclérose ?
IL-1/12/18, M-CSF, MIF, TNF-alpha, IFN-gamma
IL-4/6, GM-CSF (variables)
Quels sont les substrats essentiels de l’athérogénèse ?
LDL modifiées
Vrai ou faux : le recrutement de cellules inflammatoires est essentiel pour la poursuite du processus
Vrai
Vrai ou faux : une fois la réaction inflammatoire initiée, la plaque ne peut que s’amplifier
Faux, elle peut aussi régresser
Où sont localisées les plaques ?
- Aorte abdominale
- Bifurcations iliaques
- Carotides internes
- Artères cérébrales
- Artères coronaires
=> coudures, courbures, bifurcations
Les symptômes se manifestent-ils dès les 1ères années ?
Non
Quels sont les symptômes après plusieurs années ?
Ischémie myocarde, ischémie cérébrale, maladie vasculaire périphérique
Définition de l’ischémie
Diminution ou arrêt de l’apport sanguin dans un organe
Quelles sont les causes de l’ischémie ?
- Thrombus obstruant une artère
- Plaque d’athérome
- Hémorragie
- Compression d’une artère
Vrai ou faux : l’ischémie est irréversible
Faux, réversible ou irréversible
Vrai ou faux : l’ischémie est irréversible
Faux, réversible ou irréversible
Qu’est ce qu’un infarctus du myocarde ?
Nécrose d’une partie du muscle cardiaque (artère coronaires bouchée)
Quand se produit un AVC ?
Région de l’encéphale privée d’irrigation sanguine et tissu nerveux détruit
Conséquences/séquelles d’un AVC ?
- Paralysie, troubles sensoriels
- Difficulté de compréhension ou d’émission du langage
Quand survient un accident ischémique ?
Lorsqu’un caillot sanguin bloque une artère du cerveau
Quand survient un accident hémorragique ?
Lors de la rupture d’une artère cérébrale dilatée (anévrisme)
Quel type d’AVC est le plus fréquent ?
Accident ischémique
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaires principaux ?
- Etats physiologiques : âge, sexe masculin, hérédité athéromateuse
- Etats pathologiques : hypertension artérielle, dyslipidémie, diabète
- Habitudes de vie : tabac, alimentation riches en graisses saturées, sédentarité
Quel type d’individus concerne la prévention primaire ?
Individus indemnes de la maladie
Quel type d’individus concerne la prévention secondaire?
Individus ayant déjà présenté un accident vasculaire
Vrai ou faux : un grand fumeur a un risque relatif multiplié par 3 de maladie coronaire
Vrai
Vrai ou faux : le nombre de vies sauvées par l’arrêt du tabac est > à celui obtenu par correction d’une hypercholestérolémie ou d’une hypertension artérielle
Vrai
