Atenção Primária à saúde e Estratégia de saúde da família

Question 1

Quando que foi definido Atenção Primária à Saúde (APS):

Answer 1

Conferência de Alma-Ata - 1978:

A primeira definição sobre APS foi proposta na Conferência Internacional sobre Cuidados Primários de Saúde, realizada em Alma-Ata.

Question 2

O que foi proposto com a carta de OTTAWA - 1986?

Answer 2

• Estabelecer políticas saudáveis
• Criar ambientes favoráveis à saúde
• Desenvolver as competências pessoais
• Reforçar a ação comunitária
• Reaorientar os serviços de saúde.

Question 3

Qual a conclusão que pode ser tirada da conferência de OTTAWA em 1986?

Answer 3

Essa conferência foi, antes de tudo, uma resposta às crescentes expectativas por uma nova saúde pública, movimento que vem ocorrendo em todo o mundo. As discussões localizaram principalmente as necessidades em saúde nos países industrializados, emboram tenham levado em conta necessidades semelhantes de outras regiões do globo. Os debates foram baseados nos progressos alcançados com a Declaração de Alma-Ata para os Cuidados Primários em Saúde.

Question 4

Definição de APS:

Answer 4

Conjunto de ações de saúde, individuais, familiares e coletivas, que envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados paliativos e vigilância em saúde, desenvolvida por meio de práticas de cuidado integrado e gestão qualificada, realizada com equipe multiprofissional e dirigida à população em território definido, sobre as quais as equipes assumem responsabilidade sanitária.

Question 5

Princípios gerais de APS (6):

Answer 5

• Primeiro contato
• Integralidade
• Longitudinalidade
• Coordenação do cuidado
• Orientação familiar e comunitário
• Competência cultural

Question 6

Quando foi a primeira vez em que a ideia de Atenção Primaria foi usada em um sistema de saúde?

Answer 6

1920 - Ela foi utilizada como forma de organização dos sistemas de saúde pela primeira vez no chamado Relatório Dawnson. Esse documento do governo inglês procurou de um lado, contrapor-se ao modelo flexineriano americano de cunho curativo, fundado no reducionismo biológico e na atenção individual.

Question 7

Definição de integralidade:

Answer 7

• Medidas de promoção individuais e coletivas. Identificação de determinantes individuais e coletivos (biológicos, psicológicos e sociais).
• Buscando reduzir os danos, agravos e sequelas individuais e coletivas (ambientais). Medidas de recuperação individuais e coletivas . Redução de danos, assistência e reabilitação.
• Abrangendo medidas de proteção individuais e coletivas. Vigilâncias em saúde, identificação de riscos, vulnerabilidades e desgastes indivíduais e coletivos.

Question 8

Definição de longitudinalidade:

Answer 8

A longitudinalidade trata do acompanhamento do paciente ao longo do tempo por profissionais da equipe de atenção primária em saúde (APS). É considerada caracteristica central deste nível assistencial. O atendimento a este atributo está relacionado a resultados positivos, o que justifica sua utilização para fins de avaliação da APS.

Question 9

Definição de coordenação do cuidado:

Answer 9

• gestão de lista de espera
• Printuário eletrônico
• Protocolos - incidentes críticos
• Procura estabelecer conexões de modo a alcançar o objetivo maior: atender às necessidades e às preferências dos usuários na oferta de cuidados em saúde, com elevado valor, qualidade e continuidade

Question 10

Na Atenção Primária à Saúde, os serviços são de _________ (baixa / alta) complexidade e de ________ (baixa / ata) densidade tecnologica.

Answer 10

ALTA COMPLEXIDADE;

BAIXA DENSIDADE TECNOLÓGICA.

Question 11

Marcos históricos da Atenção Primária à Saúde no Brasil (3):

Answer 11

• Programa de Agentes Comunitários de Saúde (PACS) - 1991
• PSF - 1994
• Estratégia Prioritária para Atenção Básica - 1997 - 2006

Question 12

A Estratégia de Saúda da Família - ESF - tem como uma das estratégias a territorialização e adstrição da clientela. Idealmente a ESF de cada região tem que atender uma densidade populacional de quantos habitantes?

Answer 12

3000 HABITANTES

Sendo que esse número é dividido em equipes de 400 - 750 habitantes e são atendidos por Agentes Comunitários de Saúde (ACS).

Question 13

A ESF é formada por uma equipe multidisciplinar composta por:

Answer 13

• 1 médico
• 1 enfermeiro
• 1 auxiliar de enfermagem e ACSs

Em números suficiente para atender a demanda de cada região, conforme o número de equipes ( 1 equipe para cada conjunto de 400 - 750 habitantes do total populacional atendido pela ESF).

Question 14

Qual a função do Agente Comunitário de Saúde (ACS)?

Answer 14

• Cadastramento de famílias
• Orientação
• Acompanhamento por visitas domiciliares
• Ações de promoção e prevenção na saúde

Question 15

Política Nacional de Atenção Básica - PNAB 2011:

Answer 15

• Manteve-se essência de estrutura ESF
• Flexibilização da carga horária de médicos - 20 / 30 / 40 horas semanais.

Question 16

Modificações feita na política nacional da atenção básica (PNAB) em 2017:

Answer 16

• ESF deixou de ser o único modelo para a organização da Atenção Básica no Brasil
• Equipes multiprofissionais com médicos, enfermeiros e técnicos ou auxiliares de enfermagem - EAB
• Equipe sem ACS
• Carga horária mínima de 10h semanas para os médicos
• Flexibilização do atendimento nas UBSs, não sendo obrigatório o usuário pertencer ao território de abrangência de sua equipe de referência para ser atendido.

Question 17

Princípios da Atenção Básica no Brasil conforma a PNAB 2017:

Answer 17

Passa a ser os mesmos princípios do SUS:

• Universalidade
• Integralidade
• Equidade

Question 18

No que diz respeito à INTEGRAÇÃO na Atenção Básica e na Vigilância, houve mudanças na PNAB de 2011 para 2017. Quais são elas?

Answer 18

• PNAB 2011: ACE (Agente de Controle de Epidemias)não compunha ACS
• PNAB 2017: ACE (Agente de Controle de Epidemias) pode ser membro da ESF / EAB
• PNAB 2011: NASF somente em ESF
• PNAB 2017: NASF pode se vincular a ESF e EAB e complementar as ações das equipes de modo a garantir maior resoutividade.

Question 19

Diretrizes da Atenção Básica no Brasil (9):

Answer 19

1. Regionalização e hierarquização - RAS (Redes de Ação à Saúde);
2. Territorialização e adstrição
3. População adscrita
4. Cuidado centrado na pessoa
5. Resolutividade
6. Longitudinalidade ao cuidado
7. Coordenação do cuidado
8. Ordenação das redes
9. Participação da comunidade

Question 20

VERDADEIRO ou FALSO:

A centralização faz parte das principais características da APS.

Answer 20

FALSO!!!

Question 21

O que é NASF e o que ele faz?

Answer 21

Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica (NASF-AB):

• Suporte clínico, pedagógico e sanitário às ESFs e EABs
• Equipes do NASF-AB não são independentes nem de livre acesso para atendimento individual ou coletivo

Question 22

O NASF pode ser categorizado conforme o número de equipes que ele é responsável por atender. Dessa maneira classifique-os:

Answer 22

Pela portaria de 2012, nº 3124:

• NASF 1 = de 5 a 9 equipes de saúde da família
• NASF 2 = de 3 a 4 equipes de saúde da família
• NASF 3 = de 1 a 2 equipes de saúde da família.

O NASF sempre atua em conjunto com as equipes de saúde de família, e nunca de forma individual.

Question 23

Definição de NASF:

Answer 23

O Núcleo Ampliado de Saúde da Família e Atenção Básica - NASF-AB é uma estratégia que tem como base as diretrizes do SUS e da Atenção Primária (APS), estimulando a produção de novos saberes e a AMPLIAÇÃO DA CLÍNICA. É composto por equipe multiprofissional e dirigido à população de território definido, assumindo responsabilidade assistencial e educacional.

Question 24

LINHA DO TEMPO NASF-AB:

Answer 24

Question 25

Diferentes tipos de profissionais que compõe o NASF:

Answer 25

• Assistente social
• Farmacêutico
• Fisioterapeuta
• Fonoaudiólogo
• Médico acumpunturista
• Médico do Trabalho *
• Médico Geriatra*
• Médico GO
• Médico internista (clínica médica)
• Médico Homeopata
• Médico Pediatra
• Médico Psiquiatra
• Médico Veterinário*
• Nutricionista
• Psicólogo
• Profissionais de Artes / educação*
• Prof. Ed. Física
• Prof. de Saúde Sanitarista*
• Terapeuta ocupacional

*Categorias acrescentadas pela PNAB - 2011 às já indicadas na Port. nº 154/2018.

*São opcionais e não obrigatórias.

Question 26

Funcionamento atual da Atenção Básica:

Answer 26

• Atenção Básica - UBS
• 40h/semana 5 dias/semana
• Até 4 equipes para atingir seu otencial resolutivo
• Responsabilidade sanitária por 1 população de 2.000 - 3.500 pessoas
• Monitorar e assegurar acolhimento
• Há 5 tipos de equipes multiprofissional que podem atuar na Atenção Básica: ESF, EAB, NASF-AB e EACS (Equipe de agentes comunitários)

Question 28

Financiamento da Atenção Básica até 2019:

Answer 28

A organização gestora do SUS é de responsabilidade dos municípios. Até 2019, a distribuição da verba da atenção básica se dava de duas maneiras. A primeira é um fundo fixo (PAB-fixo) e a outra o PAB variável.

• PAB-fixo: financiamento das ações de Atenção Básica em geral, estabelecido por um valor per capta/ano
• PAB variável: recursos financeiros designados ao estímulo de implantação de programas (Fundo Nacional para fundos municipais).

Question 29

Em 2019 houve uma nova proposta para a forma de distribuição de recursos para atenção básica pelo Ministério da Saúde. Que proposta é essa?

Answer 29

A nova proposta, que divide especialistas, tem como principal norteador da distribuição a produtividade do serviço de saúde bem como o número de pessoas cadastradas.

O novo modelo define a combinação de um conjunto de critérios, agrupados em quatro componentes:

1. Captação ponderada (tributações)
2. Pagamento por desempenho
3. Incentivos a programas específicos / estratégicos
4. Provimento de profissionais

Question 30

Em relação ao critério de Captação Ponderada incluída na nova proposta de financiamento da Atenção básica de 2019, qual o sua implicação?

Answer 30

Propõe-se que o recurso federal a ser transferido seja ponderado pela “pessoa” cadastrada na equipe de saúde da família e atenção primária credenciadas, considerando sua vulnerabilidade socioeconômica. Para tanto, assume-se que essa vulnerabilidade deve considerar a proporção de pessoas cadastradas no e-SUS nas Equipes de saúde da Família (ESF).

Porém, especialistas ponderam que seguindo esse algoritmo, mucicípios pequenos podem deixar de usufruir atributos que somente municípios grandes tenham acesso.

Question 31

O sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) gera várias informações da Estratégia de Saúde da Família, que irão compor indicadores desse modelo assitencial.

Em relação às informações sobre características sociodemográficas, as condições de habitação e as de saúde de cada família, em que ficha é preenchida e por quem?

Answer 31

Ficha A (porta de entrada) - Preenchida pelos Agentes Comunitários

Question 33

Sistema de informação da atenção básica - SIAB / SISAB é composto por informações preenchidas em fichas pelos profissionais de saúde da Atenção Primária.

Sendo assim, descreva os tipos de fichas e as informações contidas em cada uma delas:

Answer 33

• Ficha A: Preenchida nas primeiras visitas que o ACS faz às famílias de sua comunidade
• Ficha B: B-GES (gestantes), B-HA (hipertensos), B-DIA (Diabéticos), B-HAN (casos de Hanseníase) e B-TB (casos de tuberculose).
• Ficha C: Acompanhamento da criança, sendo uma cópia do Cartão da Criança padronizado pelo MS
• Ficha D: Utilizada por todos profissionais da equipe para o registro da produtividade da equipe