Astma och allergi

Question 0

För astmadiagnos före två åå?

Answer 0

Astma vid tredje episoden av luftvägsobstruktion

Om astma i familjen eller eksem och allergi hos barnet = astma vid första tillfället

Question 1

Vad är astma?

Answer 1

Inflammation i luftvägsslemhinnan med variabel och reversibel luftvägsobstruktion och bronkiell hyperreaktivitet

Question 2

Vanligaste orsakerna till astmasymptom?

Answer 2

Infektion: RSV och rhinovirus (neutrofil inflammation)
Allergenexposition: pollen, kvalster, pälsdjur… (eosinofil inflammation)
“Retare”: ansträngning, kall luft, ozon, dofter

Question 3

Hur många drabbas av astma?

Answer 3

50% drabbas någon gång före 6 åå

Question 4

Prevalens hos skolbarn?

Answer 4

10%, fördubblats senaste 20 åren

Question 5

Anamnes vid astmamisstanke?

Answer 5

Typiska anfall med andnöd och ronki?
Utlösande faktor: ÖLI, allergen, fysisk ansträngning?
Hereditet?
Atopi?

Question 6

Klinisk undersökning vid astmamisstanke? 4 punkter

Answer 6

Andningsfrekvens?
Indragningar?
Auskultation i vila och vid forcerad utandning
-ronki? förlängt expirium?
Atopitecken?

Question 7

Utredning vid astma?

Answer 7

Allergiutredning
- pricktest, specifikt IgE (Phadiatop/RAST)
- upprepa vid nytillkomna symptom eller årligen vid tidigare negativt test
Lungfunktion
- PEF inte bra på barn
- spirometri med revtest från 5-6 åå
- utandat NO

Question 8

Om astmadiagnosen är oklar?

Answer 8

Rtg pulm
Svett-test
Remiss!

Question 9

Farmakologisk behandling av astma?

Answer 9

Glukokortikoider för inhalation
Beta-2-stimulerande medel
Antileukotriener
Anti-IgE

Question 10

Vilka inhalationsglukokortikoider?

Answer 10

Budesonid (Pulmicort, Novopulmon Novolizer)
Flutikason (Flutide)
Mometason (Asmanex >12 år)

Question 11

Vilka beta-2-stimulerare?

Answer 11

Kortverkande
-terbutalin (Bricanyl)
-salbutamol (Airomir, Ventoline, Ventolastin Novolizer)
Långverkande
-formoterol (Oxis, Formatris Novolizer)
-salmeterol (Serevent)
-bambuterol (Bambec)

Question 12

Kombinationspreparat av steroid+långverkande beta-2-stimulerare?

Answer 12

Budesonid+Formoterol = Symbicort
Flutikason+Salmeterol = Seretide

Question 13

När beta-2-stimulerare som monoterapi?

Answer 13

Lindrig intermittent astma

Question 14

Antileukotriener?

När?

Answer 14

Montelukast (Singulair)
Lindrig-medelsvår astma
Från 6 mån

Question 15

Behandling vid svår astma?

Answer 15

Anti-IgE: Omalizumab (Xolair)

Protexa: skapar ett rent, allergenfritt luftflöde kring pats ansikte under natten

Question 32

Behandling av akut astma/bronkiolit i hemmet?

Answer 32

Snabbverkande beta-2-agonist
Upprepa vid behov
Om ingen eller endast kortvarig förbättring -> vårdinrättning

Question 33

Behandling av akut astma/bronkiolit på sjukhus?

Answer 33

Syrgas
Adrenalin (0-1 år eller vid behandlingssvikt hos äldre)
Snabbverkande beta-2-agonist
Antikolinergika
Steroider po

Question 34

Orsaker till svårkontrollerad astma trots steg 4 behandling? 4 st

Answer 34

Dålig compliance
Felaktig användning sv läkemedel
Exponering för allergen
Fel diagnos

Question 35

Varför görs allergiutredning? 3 skäl

Answer 35

Prognos
Specifik behandling
Patienten vill veta

Question 36

När ska allergiutredning göras? 7 st

Answer 36

Astma
Eksem
Rhinokonjunktivit
Urtikaria
Penicillinallergi
Bi- och getingallergi
Födoämnesallergi

Question 37

Vad ingår i allergiutredning? 5 st

Answer 37

Anamnes
Status
Pricktest
Specifik IgE (RAST)
Elimination - provokation

Question 38

För- och nackdelar med provokation? Tre st av varje

Answer 38

Fördelar:
Sanningen
Hög sensitivitet
Hög specificitet

Nackdelar:
Dyrt
Tidskrävande
Allergiska reaktioner

Question 39

När ska provokation undvikas?

Answer 39

Kraftiga symptom (anafylaxi, astma) med positivt specifikt test

Question 40

Två vanligaste bidragande allergierna vid barneksem?

Answer 40

Mjölk

Ägg

Question 41

Allergen vid rhinokonjuktivit och skillnad över året?

Answer 41

Säsong: björk, timotej, gråbo

Året runt: kvalster, pälsdjur, gnagare

Question 42

Behandling av rhinokonjuktivit? 4 regimer

Answer 42

Undvika allergenet
Symptomlindrande: antihistamin
Profylaktisk: antihistamin po eller lokalt, nasala steroider
Botande: ASIT

Question 43

Vad står ASIT för?

Answer 43

AllergiSpecifik ImmunTerapi (hyposens)

Question 44

Indikationer för ASIT vid rinit och astma?

Answer 44

Lång säsong
Otillräcklig effekt av symptomatiskt och profylaktisk behandling
Begynnande astma

Question 45

Vad ska misstänkas vid återkommande urtikaria på samma lokal som varar i flera dagar?

Answer 45

Hereditärt angioödem

Question 46

Vilka urtikaria ska remitteras och utredas?

Answer 46

De kroniska

Akut oftast idiopatisk och beror på infektion

Question 47

När ska penicillinallergi utredas respektive avfärdas?

Answer 47

Urtikaria som är uttalad eller med klåda första behandlingsdygnet
Ej utslag efter 2-3 dagar

Question 48

Vilka pat med reaktion på bi eller geting ska utredas?

Answer 48

Symptom från andningsvägar och cirkulation

Ej lindriga reaktioner

Question 49

Råd till alla som primär allergiprevention? 3 st

Answer 49

Amning är bra
Rök ej
God ventilation och normal luftfuktighet

Question 50

Behandlingstrappa för astma hos barn över 6 år?

Answer 50

Steg 1: beta-2-agonist inhalation vid behov
Steg 2: + lågdos inhalationssteroid eller leukotrienantagonist
Steg 3: + långverkande beta-2-agonist o/e leukotrienantagonist
Steg 4: högdos inhalationssteroid istället

Question 51

Behandlingstrappa för astma hos barn under 6 år?

Answer 51

Som hos barn över 6 år men steg 2 skiljer sig om det är infektionsutlöst astma då man använder sig av periodisk behandling med högdos inhalationssteroid eller leukotrienantagonist ca 10 d.

Question 52

Från vilken ålder är långverkande beta-2-agonist tillåtet?

Answer 52

4 år