Asthme et MPOC Flashcards
Qu’est-ce que l’asthme ?
L’asthme est un trouble inflammatoire des voies aériennes
À quoi est associé l’asthme ?
Cette affection est associée à une obstruction variables des voies aériennes ainsi qu’à une hyperréactivité bronchique variable aux stimuli endogènes ou exogènes
Nomme-les symptômes de l’asthme.
- dyspnée
- oppression thoracique
- respiration sifflante
- expectoration
- toux
Les symptômes de l’asthme peuvent être …. ou …. ?
Le symptômes de l’asthme peuvent être persistant ou paroxyste
La physiopathologie de l’astme
Nomme ce qu’on retrouve au niveau des bronches dans la physiopathologie de l’asthme (8)
- Éosinophile
- Bronchospasme
- Neutrophiles
- Cristaux de Charcot-Leyden (éosinophiles qui ont cristallisés)
- Réduction de la lumière des bronches
- Oedème
- Sécrétion de mucus (muscus tenance)
- Mastocytes
- Médiateurs de l’inflammation
Nomme les étapes du cycle de l’asthme
- Inflammation broncique (changement structuraux)
- Hyperexcitabilité bronchique
- Obstruction bronchique (variable)
- Symptômes
Nomme les facteurs environnementaux qui peuvent induire des crises d’asthme.
- Les acariens
- Les phanères (épithélium des chats/chiens, allergène dans les glandes sébacés)
- Tabac
- Allergènes extérieurs (saisonnier)
- Abscence de circulation d’air
- Environnement de travail
IMMUNOLOGIE DE LASTHME
Comprendre le schéma a la diapo «physiopathologie ou immunologie de l’asthme
Pense pas qu’il va avoir une question précisément sur ca
Que veut dire MPOC
Maladie Pulmonaire Obstructive Chronique
Cette maladie est essentiellement relié à quoi ? mpoc
Essentiellement reliée au tabagisme
Qu’est-ce que le MPOC?
- Obstruction bronchique documentée à la spirométrie et est secondaire à la bronchites chronique et/ou l’emphysème → Auto-endommage les poumons par invasion de neutrophiles
- Généralement progressive
- (parfois) accompagné d’une hyperréactivité bronchique
- (parfois) partiellement réversible en réponse à certains agents pharmacologiques
Inflammation neutrophillique peut mener à 2 chose qui elles vont résulter en obstruction bronchique. Quels sont ces choses ? Explique les brièvement.
- Maladie des petites voies aériennes : inflammation et remodelage
- Destruction du parenchyme : perte des structures alvéolaires (augmentation du recul élastique, car destruction de l’élastine par l’élastase)
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Dite quelle maladie à un âge de début:
- Inférieur à 40 ans
- Suppérieur à 40 ans
- Inférieur à 40 ans : Asthme
- Suppérieur à 40 ans : MPOC
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Dite quelle maladie à :
- un lien avec le tabagisme
- N’a aucun lien avec le tabagisme
- un lien avec le tabagisme : MPOC
- N’a aucun lien avec le tabagisme : Asthme
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Dite quelle maladie a une propension à développer l’allergie (Atopie):
- aucun lien
- Majorité
- aucun lien : MPOC
- majorité: asthme
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Dite dans chaque maladie comment les l’obstructoin des voies respiratoire.
- Asthme: obstruction réversible
- MPOC: obstruction fixe/persistante (peu de réversibilité)
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Décris en 1 mot la présence des symptômes dans chaque maladie
- Asthme : Intermittents
- MPOC: persistant/progressif
Les différences entre le MPOC et l’asthme
Dite pour chaque maladie si elle répond aux stéroïdes.
- Asthme : oui répond bien aux corticostéroïdes
- MPOC: Bof, chez moins de 20% des patients
Quelles sont les 3 classes de médicaments bronchodilatateurs ?
- les beta 2-agoniste
- les anticholinergiques
- les méthylxanthines
Pourquoi l’épinéphrine n’est pas une bonne option d’agoniste adrénergique pour le traitement de la bronchoconstriction ?
L’épinéphrine n’est pas assez spécifique, elle lie tous les récepteurs adrénergique, donc pas seulement des effets bronchiques, mais aussi cardiaque et va créer des problème comme l’hypertension
Même principe pour l’isoprotérénol, sauf que lui touche pas les récepteurs alpha
Les molécules agoniste beta 2 sont divisé en 3 classes. Nomme-les et nomme des exemples de molécule pour chaque classe.
- Ceux à courte durée d’action (4 à 6 heures): Salbutamol (ventolin), Fénotérol
- Ceux à longue durée d’action (8 à 12 heures): Salmétérol (Servent), Formotérol
- Ceux à longue action “Ultra-Bala” (24 heures): Indacatérol, Olodatérol
Complète les trous
- les β2-adrénergiques sont des bronchodilatateurs ……. efficace
- Le soulagement des symptomes est …….. (< …. min)
- les β2-adrénergiques sont des bronchodilatateurs très efficace
- Le soulagement des symptomes est rapide (< 5 min)
Les β2-adrénergiques sont administré par …………
Dites les 3 dispositifs pouvant être utilisé
Les β2-adrénergiques sont administré par inhalation
- Aérosol doseur
- Dispositif à poudre sèche
- Nébulisation humide
Selon le dispositif bronchique quel est le taux de déposition bronchique ? (varie entre quelles valeurs)
Ce taux explique quoi (indice c’est en lien avec l’administration du médicament)
J’avais noté question examen !
Selon le dispositif d’administration, la déposition bronchique varie en tre 10 et 30% et ce même si la pompe est bien prise. Ce faible taux explique pourquoi il est surper important de bien prendre ces pompes.
Quels sont les effets indésirables potentiels des β2-adrénergiques?
J’avais noté que c’était une question à l’examen
- tachycardie
- tremblements
- arythmie cardiaque
- hypokaliémie
Question examen respiratoire
Explique le mécanisme d’action des agonistes β2-adrénergiques?
- L’agoniste β2-adrénergique se lie au récepteur β2-adrénergique
- Active Gs
- Active l’adénylate cyclase
- AMP -> AMPc (augmentation de la concentration)
- AMPc active la PKA
- PKA ensuite a plusieurs effets comme l’activation de l’échange Na+/Ca2+, augmentation de l’activité de plusieurs canaux
Explique la voie de synthèse des leucotriènes
(Enzymes entre parenthèse)
1. Acide arachidonique –> 5-HPETE (5-Lipoxygénase + FLAP)
2. 5-HPETE –> Leucotriènes A4 ( 5-lipoxygénase + FLAP)
3. LTA4 –> LTB4 (LTA4 hydrolase)
3. LTA4 –> LTC4 (LTC4 synthase)
4. LTC4 –> LTD4 (transpeptidase
5. LTD4 –> LTE4 (Dipeptidase)
À quelle étape de la synthèse des leucotriènes les inhibiteurs de la synthèse des leucotriènes agissent-ils?
Ils agissent à l’étape ou le 5-HPETE est transformé en leucotriènes A4 par la 5-LO et la protéine FLAP
Une autre “classe” de médicament peut agir sur les leucotriènes. Laquelle ?
Les antagonistes des récepteurs Cys-LT1
Quels sont les effets des LTB4?
Les LTB4 font le chimiotactisme (attirent les neutrophiles) et l’activation des leucocytes