asthme Flashcards
quels sont les principaux mécanismes de l’asthme
inflammation
bronchoconstriction
quels sont les éléments déclencheurs de l’asthme ?
- les allergènes environnementaux et professionnels
- les infections
- l’effort
- l’inhalation d’irritants
- les émotions
- asprine
- RGO
chez les enfants: VRS, rhinovirus, virus para- influenza
quels sont les facteurs de risque de l’asthme?
sexe féminin tabagisme age de début précoce allergie aux acariens hyperactivité des voies respiratoires obésité apnée du sommeil infections respiratoire MPOC
quelles sont les manifestation cliniques de l’asthme
léger à modéré: assymptomatique entre les exacerbations asthme sévère et exacernations: - dyspnée - constriction thoracique - weezing et toux - tachypnée - tachycardie - utilisation des muscles accessoires - position droite, lèvres pincés et incapacité a parler - insuffisance respiratoire - altération de l'état de conscience, cyanose, pouls paradoxal - diminution des symptomes aprés CSI
quels sont les critères dx chez les moins de 6 ans
(Symptomes > 8/mois)
Symptomes d’obstruction aérienne bien documentés (sibilance, tirage, cyanose, BAN)
Amélioration avec médication pour l’asthme
Histoire d’atopie familiale (mais ne confirme pas)
quels sont les critères de maitrise de l’asthme ?
symptomes diurnes : < 4 jours / semaine symptomes nocturnes : < 1 nuit/ semaine activité physique : N exacerbations : légère, peu fréquente absenteisme au travail et école : aucun besoins de BACA: < dose par semaine VEMS ou DEP:> 90% du meilleur résultat personnel variation diurne du DEP< 10-15 % éosinophiles de l'expectoration :<2-3%
quels sont les élément spécifiques aux questionnaire d’un enfant asthmatique ?
- signes d’hyperactivité des voies aériennes: respiration sifflante, oppression thoracique qui limite les activités , toux genante la nuit, toux qui dure plus longtemps que d’habitude
- rechercher signes de troubles génétiques associés comme la dermite atopiques, les allergies alimentaires, ATCD familaix d’asthme ou d’atopi
- ATCD d’admission à l’hopital en raison de bronchiolites
- caractéristiques qui suggèrent que le problème respiratoire est attribuable a une autres affections comme :
corps étranger
troubles associés a la
deglutition et la suffocation
fibrose kystique
OMA, rihnite chronique
dysfonctionnement des
cordes vocales
quels sont les tests diagnostiques de l’asthme
Spirométrie : VEMS et CVF
test à la méthacoline ( si spirométrie N)
Tests d’allergies
chez un patients asthmatique quels devrait etre le résultat de la spirométrie et DEP? ( enfant et adulte)
VEMS/CVF: moins que la limite inférieur selon age et sexe, taille et ethnie ( enfants :<0,8-0,9) et ( adulte < 0,75-0,8)
et
augmentation de > 12 % aprés bronchodilatateur
DEP : augmentation > ou = a 20 %
quels counseling faire chez la personnes asthmatique ?
controle des facteurs déclancheurs
- utilisiation d’oreillers en fibres synthétiques
- lavage fréquent de la literie à l’eau chaude
- éviter les meubles rembourrés et les peluches
- éviter les animaux
- utiliser un déhumidificateur pour réduire la moisissure
- nettoyage de l amaison
- évite rla consommation de vin
- limiter le contact avec les personnes ayant une infection virale
formation des patients
- éléments déclancheurs
- utilisation des pompes
- avoir un plan de gestion clair
quels sont les éléments à réevaluer regulièrement chez un asthmatique
- la maitrise
- la spirométrie
- la technique d’inhalation
- l’adhésion au Tx
- les facteurs déclancheurs
- les comorbidités
- éosinophiles
quel est le TX pharmacologique chez les enfants 0-11 ans dans les differents stades de l’asthme
trés léger: BACA ( ventolin 100ug 2inh PRN)
léger( 1 à 2 fois semaines desymptomes) : CSI dose faible et BACA prn, donc flovent 100 ug BID + ventolin PRN
modéré ( non maitrisé par doses faibles de CSI ): flovent 100 ug 2inh bid + ventolin
ou alvesco a partir de 6 ans
on peut ajouter un BALA : Sérévent 1 inh bid (> 4 ans)
prednisone 1mg /kg de 3 - 5 jours
si non maitrisée référer à un specialiste
quels est le TX pharmacologique chez les adultes asthmatiques ?
trés léger : ventolin 100uh 1 inh BID
léger : CSI: flovent 125 i inh BID + ventolin prn
modéré : CSI +BALA ( Symbicort 6- 100 1inh reg BID) + PRN
ajouter de la prednisone 30-50 die X5 jours
sévère : symbicort 6-200 1 inh BID + PRN
Ajouter de la prednisone 30-50 mg die x 7- 14 jours
Ajouter singulair 10 mg po die
quels sont les signes de detresse respiratoire aigue
gene à la parole et a la toux orthopnée, polypnée > 30 min tachycardie > 120 min sueurs cyanose agitation SPO2<90 % DEP < 150 l normo- hypercapnie
quels sont les élément important dans le suivi de l’asthme
explication du DEP a domicile ( cahier pour voir les exacerbation )
spirométrie q 6 mois si possible ad amélioration
vaccination influenza et pneumocoque
