anémies

Question 1

A quel type d’anémie appartiennent les thalassémies , quelles sont les principaux facteurs de risque et a quel age peuvent elles se manifester ?

Answer 1

• Anémie microcitaires
• l’hérédité et l’origine
• 1-2 ans

Question 2

quelles sont les manifestations cliniques des thalassémies

Answer 2

• ictère
• ulcères des jambes
• lithiases biliaires
• splénomégalie massive
• séquestration spelinique ( détruits les globules rouges transfusés)
• epaississement de l’os du crane
• saillie de l’os zygomatique
• fracture
• altération de la croissance
• insuffisance cardiaque
• cirrhose

Question 3

quels tests de laboratoires peuvent etre demandés pour les thalacémies

Answer 3

• bilan martiale : surtout FSC, Fer et ferretine
• bilirubine, ALT, lactates
• Froti
• test génétiques

Question 4

anémie ferriprive :

quelles sont les causes principales ( hommes/femmes)

Answer 4

• H: spoliation digestive

- F: saignement utérin

Question 5

dans l’anémie ferriprive

que signifie le IDVE augmenté

Answer 5

une anisocytose: inégalité de la tailles des globules ( les réticulocytes compensatoires sont plus gros et les erythrocytes plus petits)

Question 6

quels sont les principaux élément à recueillir dans le questionnaire ( Anémie ferriprive) ?

Answer 6

ATCD personnels de maladies chronique
ATCD familiaux d’anémies, maladies inflmatoires
- Consommation d’alcool
- nutrition ( viande rouge , légumes verts feuillus )
- saignements ( méléna, rectorragies, hématurie, vaginaux )
HMA: PQRST du symptôme de consultation
état général, asthénie, fatigue , étourdissement
palpitation, syncope, dyspnée, stomatite, paleur

Question 7

quels sont les symptomes principaux de l’anémie ferriprive ?

Answer 7

Paleur 
ictère
glossite
stomatite
tachycardie
fatigue
syncope
dyspné
souffle physiologique

Question 8

Quels éléments importants du blian sanguin sont essentiel au dx de l’anémie ferriprive

Answer 8

• Hémoglobine< 120 F <135 H
• VGM < 80
• décompte réticulaire élevé
• ferritine diminué

Question 9

chez les personnes de 40 ans et plus, si la cause du saignement demeure inconnu, quel test diagnostic est priotaire?

Answer 9

• colonoscopie et biopsie du colon

Question 10

quel est la dose de fer élémentaire recommandé par jour et nommez un médicament ( posologie) dans le traitement de l’anémie ferriprive

Answer 10

dose : 105 et 200 jour (120jr)

Tx : sulfate ferreux 300 mg Po Bid RE X6

Question 11

chez la femme enceinte, devons nous supplémenter en fer età partir de combien de semaines ?

Answer 11

20 mg/jour de fer élémentaire

- à partir de la 20 ieme semaine

Question 12

quel counseling feriez vous pour un patient anémique ferriprive sous fer Po

Answer 12

• prendre le fer avec les repas
• IPP, café, thé diminue l’absorption
• vitamine C augmente l’absorption
• important de continuer la médicament ( 2-3 semaines normalisation de l’HB et 6 mois le fer)
• prendre des aliments riches en fer ( foie, viandes rouges, lentilles, kale )
• référer à passeport santé
• si effets secondaires gastrique: prendre la nuit ( ex)

Question 13

dans combien de temps revoir un patient dont on a prescrit du fer PO pour une anémie ferriprive

Answer 13

6 mois

aprés 1 mois : telephone pour observance

Question 14

Quels sont les causes d’anémie inflammatoire

Answer 14

• cancer
• Infections aigues ou chroniques
• maladies autoimmunes ( lupus, PAR, MII)
• rejet chronique d’organe
• COPD
• Obésité
• age
• IRC

Question 15

Quels sont les critère dx de l’anémie inflammatoire ?

Answer 15

• FSC: Hb rarement < 80
• décompte réticulaire N ouB
• leucocytes :H
• elle est normocytaire et quelques fois microcytaire
• ferritine peut etre normale
• marqueurs inflammatoires augmentés ( CRP)

Question 16

quels sont les symptômes spécifiques de l’ anémie inflammatoire

Answer 16

• souvent assymptomatique

IDEM à anémie ferriprive

Question 17

quel est le traitement de l’anémie inflammatoire ? justifiez ?

Answer 17

• régler la cause sous jascente
  Fer IV : atteint directement le système réticulaire pour la production d’hémoglobine
• agents stimulants de l’érythropoièse ( hb<100)

Question 18

quel est le role de la cobalamine dans l’organisme ?

Answer 18

• maturation des globules rouges

- Aide la fonction neuronale et la synthèse de l’ADN

Question 19

Quels sont les causes de déficite en B12

Answer 19

age: augmente 35 %
- malabsorption alimentaire
- déficit alimentaire ( végane )
- anémie pernicieuse ( 70%)
- gastrites atrophique et gastrectomie ( pas de facteur intrinsèque)
- Hpylori
- médication : MTF,IPP

Question 20

dans quels cas deverons nous dépister une carence en b12 ?

Answer 20

• macrocytes avec ou sans anémie ( si VGM < 80 peu probable)
• symptômes neurologiques inexpliqués
• personnes âgées avec symptômes neuropsychiatriques
• végétaliens
• Maladies inflammatoires de l’intestin
• chirurgies de l’estomac et du petit intestin
• utilisation d’IPP
• Personnes de > 50 ans ad 65 ans si b12> 300mmol ( 3-5 ans )

Question 21

quels sont les magnifestations spécifiques de la carence en vit b 12 ?

Answer 21

• symptomes neurologiques : démence, depression, psychose
• symptomes gasto-intestinaux : glossite, stomatite, anorexie, constipation, diarrhée
• anémie mégaloblastique , pernicieuse, leucopénie

Question 22

quel est taux de vit b12 sécuritaire ?

Answer 22

> 220
si < 150 carence
entre 150- 220 carence probable

Question 23

Quels tests de laboratoires sont pertinents pour le diagnostique d’une anémie par carence en b12

Answer 23

FSC : VGM **
VITb 12
test de schilling( évaluer la mal absorption)
folate

Question 24

quels est le tx pour l’anémie r/a carence en b12 ?

Answer 24

b12 1200 mg IM q semaine x 8 semaines
controle dans dans 8 semaines
Tx de maintien à vie : 500-2000 ug po die

Question 25

quels sont les causes du déficit en folate ?

Answer 25

• régime carencé (végane, aliments trop cuits , Roh)
• depression
• problème d’absorption (MII)
• Augmentation des besoins ( grossesse)
• médicaments ( MTX, triméthoprime, phénytoine)

Question 26

quels est la differences des symptomes de déficience en folate vs b 12

Answer 26

dans folate : pas de symptomes neurologique

Question 27

quels sont les tests de laboratoires probables pour la défiscience en folate ?

Answer 27

FSC
décompte réticulaire 
vit b12
folate 
tsh 
bilan hepatique 
electrophorèses des proteines

Question 28

quels est le tx pharmaco de la déficience en folate ?

Answer 28

1-5 mg po die de 1-4 mois ad disparition des anomalies

suivi dans 8 semaines

Question 29

quelles sont les manifestations de l’hemochromatose ?

Answer 29

symptomes systémiques 
résultats anormaux du bilan hépatique 
hépatomégalie
hypogonadisme 
db 
arthropathies
troubles de l'erection 
cardiomyopathies

Question 30

quels sont les critères dx de l’hemochromatose ?

Answer 30

transferrine et saturation en transferrine > 200 F et > 300 H

• bilan hépatique H
• biopsie du foie pour le pronostique

Question 31

quelles sont les manifestations clinique du syndrome myéloblastique

Answer 31

• souvent chez les PA
• une anémie arégénérative qui persiste ou évolue sans cause claire
• le pt agé avec anémie normo- ou macrocytaire évolutive sans réticulocytes
• cytopénie
• neutropénie
• thrombocytopénie
• fatigue, dyspnée , angine
• infections à répétition

Question 32

quels sont les éléments de laboratoires qui nous orientent vers un syndrome myélopblastique

Answer 32

taux d'hémoglobine 
nombres de plaquettes
nombre de neutrophiles
nombres de blastes médulaire 
VGM:  H 
réticulocytes : <3%