anémies Flashcards
A quel type d’anémie appartiennent les thalassémies , quelles sont les principaux facteurs de risque et a quel age peuvent elles se manifester ?
- Anémie microcitaires
- l’hérédité et l’origine
- 1-2 ans
quelles sont les manifestations cliniques des thalassémies
- ictère
- ulcères des jambes
- lithiases biliaires
- splénomégalie massive
- séquestration spelinique ( détruits les globules rouges transfusés)
- epaississement de l’os du crane
- saillie de l’os zygomatique
- fracture
- altération de la croissance
- insuffisance cardiaque
- cirrhose
quels tests de laboratoires peuvent etre demandés pour les thalacémies
- bilan martiale : surtout FSC, Fer et ferretine
- bilirubine, ALT, lactates
- Froti
- test génétiques
anémie ferriprive :
quelles sont les causes principales ( hommes/femmes)
- H: spoliation digestive
- F: saignement utérin
dans l’anémie ferriprive
que signifie le IDVE augmenté
une anisocytose: inégalité de la tailles des globules ( les réticulocytes compensatoires sont plus gros et les erythrocytes plus petits)
quels sont les principaux élément à recueillir dans le questionnaire ( Anémie ferriprive) ?
ATCD personnels de maladies chronique
ATCD familiaux d’anémies, maladies inflmatoires
- Consommation d’alcool
- nutrition ( viande rouge , légumes verts feuillus )
- saignements ( méléna, rectorragies, hématurie, vaginaux )
HMA: PQRST du symptôme de consultation
état général, asthénie, fatigue , étourdissement
palpitation, syncope, dyspnée, stomatite, paleur
quels sont les symptomes principaux de l’anémie ferriprive ?
Paleur ictère glossite stomatite tachycardie fatigue syncope dyspné souffle physiologique
Quels éléments importants du blian sanguin sont essentiel au dx de l’anémie ferriprive
- Hémoglobine< 120 F <135 H
- VGM < 80
- décompte réticulaire élevé
- ferritine diminué
chez les personnes de 40 ans et plus, si la cause du saignement demeure inconnu, quel test diagnostic est priotaire?
- colonoscopie et biopsie du colon
quel est la dose de fer élémentaire recommandé par jour et nommez un médicament ( posologie) dans le traitement de l’anémie ferriprive
dose : 105 et 200 jour (120jr)
Tx : sulfate ferreux 300 mg Po Bid RE X6
chez la femme enceinte, devons nous supplémenter en fer età partir de combien de semaines ?
20 mg/jour de fer élémentaire
- à partir de la 20 ieme semaine
quel counseling feriez vous pour un patient anémique ferriprive sous fer Po
- prendre le fer avec les repas
- IPP, café, thé diminue l’absorption
- vitamine C augmente l’absorption
- important de continuer la médicament ( 2-3 semaines normalisation de l’HB et 6 mois le fer)
- prendre des aliments riches en fer ( foie, viandes rouges, lentilles, kale )
- référer à passeport santé
- si effets secondaires gastrique: prendre la nuit ( ex)
dans combien de temps revoir un patient dont on a prescrit du fer PO pour une anémie ferriprive
6 mois
aprés 1 mois : telephone pour observance
Quels sont les causes d’anémie inflammatoire
- cancer
- Infections aigues ou chroniques
- maladies autoimmunes ( lupus, PAR, MII)
- rejet chronique d’organe
- COPD
- Obésité
- age
- IRC
Quels sont les critère dx de l’anémie inflammatoire ?
- FSC: Hb rarement < 80
- décompte réticulaire N ouB
- leucocytes :H
- elle est normocytaire et quelques fois microcytaire
- ferritine peut etre normale
- marqueurs inflammatoires augmentés ( CRP)
quels sont les symptômes spécifiques de l’ anémie inflammatoire
- souvent assymptomatique
IDEM à anémie ferriprive
quel est le traitement de l’anémie inflammatoire ? justifiez ?
- régler la cause sous jascente
Fer IV : atteint directement le système réticulaire pour la production d’hémoglobine - agents stimulants de l’érythropoièse ( hb<100)
quel est le role de la cobalamine dans l’organisme ?
- maturation des globules rouges
- Aide la fonction neuronale et la synthèse de l’ADN
Quels sont les causes de déficite en B12
age: augmente 35 %
- malabsorption alimentaire
- déficit alimentaire ( végane )
- anémie pernicieuse ( 70%)
- gastrites atrophique et gastrectomie ( pas de facteur intrinsèque)
- Hpylori
- médication : MTF,IPP
dans quels cas deverons nous dépister une carence en b12 ?
- macrocytes avec ou sans anémie ( si VGM < 80 peu probable)
- symptômes neurologiques inexpliqués
- personnes âgées avec symptômes neuropsychiatriques
- végétaliens
- Maladies inflammatoires de l’intestin
- chirurgies de l’estomac et du petit intestin
- utilisation d’IPP
- Personnes de > 50 ans ad 65 ans si b12> 300mmol ( 3-5 ans )
quels sont les magnifestations spécifiques de la carence en vit b 12 ?
- symptomes neurologiques : démence, depression, psychose
- symptomes gasto-intestinaux : glossite, stomatite, anorexie, constipation, diarrhée
- anémie mégaloblastique , pernicieuse, leucopénie
quel est taux de vit b12 sécuritaire ?
> 220
si < 150 carence
entre 150- 220 carence probable
Quels tests de laboratoires sont pertinents pour le diagnostique d’une anémie par carence en b12
FSC : VGM **
VITb 12
test de schilling( évaluer la mal absorption)
folate
quels est le tx pour l’anémie r/a carence en b12 ?
b12 1200 mg IM q semaine x 8 semaines
controle dans dans 8 semaines
Tx de maintien à vie : 500-2000 ug po die
quels sont les causes du déficit en folate ?
- régime carencé (végane, aliments trop cuits , Roh)
- depression
- problème d’absorption (MII)
- Augmentation des besoins ( grossesse)
- médicaments ( MTX, triméthoprime, phénytoine)
quels est la differences des symptomes de déficience en folate vs b 12
dans folate : pas de symptomes neurologique
quels sont les tests de laboratoires probables pour la défiscience en folate ?
FSC décompte réticulaire vit b12 folate tsh bilan hepatique electrophorèses des proteines
quels est le tx pharmaco de la déficience en folate ?
1-5 mg po die de 1-4 mois ad disparition des anomalies
suivi dans 8 semaines
quelles sont les manifestations de l’hemochromatose ?
symptomes systémiques résultats anormaux du bilan hépatique hépatomégalie hypogonadisme db arthropathies troubles de l'erection cardiomyopathies
quels sont les critères dx de l’hemochromatose ?
transferrine et saturation en transferrine > 200 F et > 300 H
- bilan hépatique H
- biopsie du foie pour le pronostique
quelles sont les manifestations clinique du syndrome myéloblastique
- souvent chez les PA
- une anémie arégénérative qui persiste ou évolue sans cause claire
- le pt agé avec anémie normo- ou macrocytaire évolutive sans réticulocytes
- cytopénie
- neutropénie
- thrombocytopénie
- fatigue, dyspnée , angine
- infections à répétition
quels sont les éléments de laboratoires qui nous orientent vers un syndrome myélopblastique
taux d'hémoglobine nombres de plaquettes nombre de neutrophiles nombres de blastes médulaire VGM: H réticulocytes : <3%
