asthme Flashcards
examen 1
quels sont les Deux étiologies de l’asthme
1)Asthme allergique
2)Asthme non allergique
sur quoi repose le développement de l’asthme ?
Le développement de l’asthme est multifactoriel et
repose sur les interactions entre plusieurs gènes de
susceptibilité et de facteurs environnementaux
nomme des facteurs déclancheur de l’asthme allergique
*Salive et squames d’animaux
*Pollens (arbres, graminées, herbe à poux)
*Plumes
*Moisissure
*acarien
nommes 5 conséquences de l’Asthme allergique
1) Inflammation diffuse des voies aériennes
2) Les muscles lisses se contractent et s’hypertrophient,
provocant une bronchoconstriction
3)Une obstruction réversible des voies aériennes
4)hypertrophie et hypersécrétion des glandes muqueuses
5)À long terme: un remodelage des voies respiratoires
explique le processus d’implantation de l’Asthme allergique lorsque le pt rentre en contact pour la première fois avec l’allergène
(asthme allergique)
Lorsque le sujet entre en contact pour la première
fois avec l’allergène (antigène), les cellules
plasmatiques produisent des anti corps. Les anticorps appelés immunoglobuline de type IgE se fixent sur les mastocytes dans les parois bronchiques ce qui fait en sorte que les mastocytes sont désormais sensibiliés
que ce passe t’il lors du deuxième contact avec un allergène une fois que le mastocyte est sensibilisé
(asthme allergique)
Au deuxième contact avec l’allergène, la
réaction antigène-anticorps qui se produit à la
surface des mastocytes entraîne l’éclatement
mastocytaire et en résulte la libération des
médiateurs inflammatoires qui sont
stockés dans les mastocytes
nommes des exemples de médiateurs inflammatoires suite à l’éclatement mastocytaire
(asthme allergique)
*histamine
*Prostaglandines
*Bradykinine
*Les facteurs chimiotactiques des éosinophiles
(FCE-A)
*Leucotriènes (SRS-A
quel effet les médiateurs inflammatoire ont ?
(asthme allergique)
2 réponses possibles
1)ils augmentent la perméabilité capillaire ce qui crée ainsi de l’inflammation
2) ils réagissent sur des sites récepteurs spécifiques situés sur la membrane des cellules musculaires lisses en
provoquant une diminution du taux intracellulaire
d’AMP cyclique
quel effet a la diminution du taux intracellulaire d’AMP cyclique
(asthme allergique)
une contraction du muscle lisse bronchique
qu’est ce qui est libéré en plus des mastocytes lors de l’éclatement mastocytaire ?
soit précise
(asthme allergique)
globules blancs:
*éosinophile
*lymphocyte
que cause les globules blancs
inflammation
que libère les éosinophile ?
(asthme allergique)
d’autre toxine
quest ce qui cause l’altération de l’épithélium des VA
(asthme allergique)
2 choses ensembles
Les éosinophiles libèrent d’autres toxines
(cytotoxines)
+
La présence d’inflammation
quels sont les impacts de l’asthme allergique?
- Une aug de la perméabilité capillaire
- Une bronchoconstriction (contraction muscle lisse bronchique)
*Une hypersécrétion de mucus - Une hyperréactivité bronchique
*Un remodelage des voies aériennes
quel effet a l’asthme non allergique sur le sytème sympathique et para
sympa: inhibé (plus lent)
para: trop stimulé (très performant)
quels sont les facteurs déclancheur de l’asthme non allergique
L’air froid
L’exercice (dû à l’assèchement des VA)
Les infections pulmonaires (IVRS, pneumonie)
Les facteurs psycho-émotionnels (anxiété, colère…)
L’inhalation de substances irritantes (fumée cigarette,
parfum, peinture, polluants…)
Le reflux gastro-oesophagien
L’aspirine
par quoi est causé l’Inflammation dans l’Asthme non allergique ?
la sécheresse des VA
Pourquoi il y a de la sécheresse lors de l’exercice dans l’Asthme non allergique
3 réponses sont possible
*Fréquence respiratoire ⇧ (temps de passage de l’air
dans les VA est raccourci pour l’humidification efficace de
l’air)
*Respiration par la bouche (air non humidifié par VAS)
*Exacerbé en hiver par air froid et sec (ski de fond,
patin, hockey
quels sont les signes et symptomes pour l’Asthme
Dyspnée
Sensation d’oppression thoracique
Toux avec ou sans expectorations
Tachypnée
Tachycardie
Position droite ou tripode
Difficulté à parler (phrase ou mot seul?)
Phase expiratoire prolongée
Utilisation des muscles accessoires respiratoires (tirage)
Battement des ailes du nez (BAN)
que peut on entendre lors de l’auscultation
MV ↓
* Ronchis
* Sibilances ou wheezing audible :
* Peuvent être présents dans la phase inspiratoire et
expiratoire ou uniquement à l’expiration
*Peuvent aussi être audibles seulement post
traitement bronchodilatateur
nomme 2 autres signe que le pt fait de l’asthme
Désaturation (SaO2 < 90-95%)
Cyanose (annexe) SaO2< 85%
que nous indique les test de fonction pulmonaire lors de l’Asthme ?
3 choses
parle moi du vems ,dep, vems/cvf
La valeur mesurée du VEMS est ↓
La valeur du débit de pointe DEP est ↓
Le rapport VEMS/CVF est normal Post-BD
comment nommes t’on le test qui permet de démontrer si une obstruction des VA est réversible ou non
le test de réversibilité
quel résultat doit on obtenir pour que les test démontre une obstruction réversible
Une augmentation du VEMS ≥12% et un
minimum de 200 ml après la prise d’un
bronchodilatateur
nommes 4 types de test pour l’asthme
(pas le plus important)
*Le test de provocation non spécifique à la
méthacholine inhalée pour susciter une
bronchoconstriction (évalue l’hyper réactivité bronchique)
*Le test de provocation spécifiqueà un
allergène (chambre fermée et contact direct à
l’allergène)
*Le test à l’effort (sur bicyclette ou d’hyperventilation
eucapnique)
*L’oscillométrie par impulsions (enfant de 3 à 6 ans)
que démontre l’analyse des gaz sanguins en début de crise d’asthme
Montrera une hyperventilation en début de
crise avec une PaCO2 diminuer et une
PaO2 normale, le pH sera en alcalose
respiratoire
que ce passera t’il plus la crise dure
Une hypoventilation s’installera par la suite due
à la fatigue des muscles respiratoires
accessoires d’où une PaCO2 normale ou
augmentée et une PaO2 diminuée, le pH sera
en acidose respiratoire
quels sont les traitements pour l’Asthme ?
L’assainissement de l’environnement
*éviter les allergènes
Cessation tabagique
l’exposition à la pollution atmosphérique
Éducation au patient pour l’autogestion
Utilisation d’un plan écrit/observance
Immunothérapie aux allergènes
Thermoplastie bronchique
quels sont les traitements médicamenteux
Corticostéroïdes inhalés (CSI)
Bronchodilatateur: B2-adrénergique (B2-agoniste)
Bronchodilatateur: Anticholinergique
Corticostéroïdes systémiques
Antagoniste des récepteurs des leucotriènes
Les thérapies biologiques
Les xanthines
quel sont les 2 types de thérapie?
d’entretien et de secours
qu’est ce qui est changé pour regagner la
maîtrise de l’asthme lors d’exacerbation et diminuer lors
de la reprise du contrôle de la crise
(thérapie d’entretien)
Dose des CSI est augmenté au besoin
quels sont les 2 possibilités en thérapie de secours
1) CSI + BALA/BAAR
2) BACA (B2-adrénergique à courte action)
quels sont les médications en association en thérapie d’entretien?
Médication en association= 1er choix trt (CSI +
BALA/BAAR)
quels médication est la pierre angulaire de la pharmacothérapie d’entretien
les csi
