ASMA Flashcards

Question

¿Qué es AIR en el tratamiento del asma?

Answer 1

Terapia Anti-inflamatoria de Rescate que controla la inflamación y previene exacerbaciones. ## Footnote Ejemplo de AIR: Budesonida/Formoterol (Symbicort, DuoResp, etc.) a demanda y mantenimiento.

Answer 2

Control a largo plazo con CI para reducir inflamación y control a corto plazo con SABA para calmar síntomas durante exacerbaciones.

Answer 3

Reevaluaciones a 1-3 meses y luego a 3-12 meses, escalando o disminuyendo medicación según el control.

Answer 4

El asma mal controlada puede evolucionar a EPOC y bronquiectasias. Crisis asmáticas severas pueden requerir intubación y tienen riesgo de mortalidad.

Answer 5

La rinitis alérgica es un factor de riesgo importante para el desarrollo de asma, ya menudo coexisten en el mismo paciente. ## Footnote Los pacientes con rinitis tienden a tener asma más difícil de controlar, y los patrones estacionales de la rinitis pueden corresponder parcialmente con los de asma difícil de controlar.

Answer 6

8% de la población mundial, con 70-75% de asma alérgica y 20-25% no alérgica.

Answer 7

Enfermedad pulmonar crónica con bronquios dilatados, acumulación de moco y dificultad para eliminar secreciones. ## Footnote Causas incluyen infecciones recurrentes, fibrosis quística y enfermedades autoinmunes.

Answer 8

IL4, IL5, IL9, IL13, IL1 beta.

Answer 9

Mastocitos, eosinófilos y neutrófilos.

Answer 10

Frecuentes visitas a guardia, múltiples internaciones, alto requerimiento de medicación y componente emocional importante.

Answer 11

Niveles de control se clasifican en controlado, parcialmente controlado y no controlado.

Answer 12

Fenotipos incluyen asma alérgica, no alérgica, entre otros.

Answer 13

Obstrucción del flujo aéreo, reversibilidad, variabilidad y hiperrespuesta bronquial.

Answer 14

Se mide la función pulmonar y la respuesta a broncodilatadores.

Answer 15

Son los fármacos de elección en el tratamiento antiinflamatorio del asma, administrados por vía inhalada, oral o parenteral. Tienen efecto antiinflamatorio y de up regulation de los receptores adrenergicos . Los más utilizados son budesonida, beclometasona, mometasona y ciclesonida.

Answer 16

Broncodilatadores potentes que ofrecen protección prolongada, pero no deben administrarse sin GCI. Estimulan los receptores β2-adrenérgicos y activan las proteínas G que fomentan la formación de AMP cíclico.

Answer 17

Broncodilatadores de larga duración, aprobados para asma son tiotropio y glicopirronio. Se administran añadidos a los GCI y LABA.

Answer 18

Bloquean los recep tores de los cisteinilo-leucotrienos. Mejoran los síntomas asmáticos, la hiperrespuesta bronquial y la broncoconstricción inducida por ejercicio o alérgenos; también pueden ser efectivos en el asma exacerbada por AINE. Cursan con escasos efectos secundarios ej: **Montelukast** y el zafirlukast.

Answer 19

Tratamiento del asma grave no controlada, como omalizumab. ## Footnote Reduce las exacerbaciones, mejora discretamente el FEV1 y es eficaz en la poliposis nasal;

Answer 20

Broncodilatadores de inicio rápido y corta duración, tratamiento de elección para exacerbaciones asmáticas. Administrados por vía inhalada, los más utilizados son el salbutamol y la terbutalina. Ocasionalmente se pueden administrar por vía intravenosa u oral.

Answer 21

Broncodilatadores de acción similar a los LAMA pero de corta duracion, utilizados en combinación con SABA. ## Footnote Pueden ser una alternativa terapéutica en pacientes que no toleran los SABA por sus efectos secundarios.

Answer 22

Se clasifican en diferentes niveles según la severidad y control de los síntomas.

Answer 23

Episodios poco frecuentes de broncoespasmo ( 2 veces por semana o aún menos con ataques nocturnos son poco frecuentes ) , con FEV1 >80%.

Answer 24

Ocurre cuando el paciente tiene episodios de broncoespasmo más de dos veces a la semana, los ataques nocturnos son más frecuentes (más de dos veces al mes), los ataques restringen la actividad habitual del paciente.

Answer 25

Se trata de un procedimiento terapéutico (reservado para asmáticos severos), por el cual se aplica en los bronquios calor generado por radiofrecuencia, mediante un catéter que se introduce en el árbol bronquial por medio de una broncoscopía flexible. Se reserva para asmáticos severos y para el 3 al 6% de los pacientes con mala respuesta a los corticoides. El procedimiento ha demostrado disminuir la hiperreactividad bronquial, mejorando la función pulmonar, disminuyendo las exacerbaciones y los requerimientos de medicación.

Answer 26

El omalizumab es un anticuerpo monoclonal contra la IgE obtenido por ingeniería genética. Se une exclusivamente a la IgE circulante formando con ella compuestos inertes, disminuyendo los niveles libres de IgE en 89 al 99 %. El omalizumab ha demostrado su capacidad tanto para reducir la respuesta asmática aguda como la tardía ante la inhalación de alérgenos. La droga se ha indicado en pacientes con asma persistente moderada a severa sobre todo si requieren dosis elevadas de esteroides inhalados o sistémicos.

Answer 27

El FEV1 muestra cifras mayores del 80% y el peak flow en los episodios muestra una disminución menor del 20% de las cifras habituales.

Answer 28

Es un dispositivo port atil con forma de flauta, el paciente inspira profundamente y luego espira con su mayor fuerza en el aparato hasta quedar sin aire. Se lo utiliza en pacientes asmáticos moderados a severos. Su realización diaria permite cuantificar el flujo usual del paciente y detectar precozmente el día que presenta mayor obstrucción bronquial.

Answer 29

Peak Flow: normal >200 L/min, epdisodio grave <120 L/min, probable internación en UTI <100 L/min. Espirometria: Mejoria mayor a 12% en VEF1 tras broncodilatadores indica buena respuesta.