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NEUMOLOGIA 2DO PARCIAL > ASMA > Flashcards

ASMA Flashcards

1
Q

Definicion de asma.

A

Enfermedad inflamatoria cronica de las vias respiratorias caracterizado por episodios intermitentes de disnea paroxistica.

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2
Q

DEFINICION SEGUN LA GINA.

A

Inflamacion cronica de las vias aereas en la que desempeñan un papel destacado determinadas celulas y mediadores.

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3
Q

Clasificacion

A

Clasica (Intermitente- Persistente- Cronica- Atipica)
Intrinseca
Extrinseca
Alergica
Etiologica
Idiosincrasica

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4
Q

Asma extrinseca

A

Antecedentes de alergias en la familia
Se da normalmente en edades tempranas
Px presentan lesiones cutaneas tipo rash cuando se le hacen las pruebas cutaneas
PRUEBAS CUTANEAS + IgE ELEVADA

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5
Q

Asma intrinseca

A

No hay antecedentes de alergias
Se da en personas de 35 años
No alergenos contra antigenos
Antecedente de infecciones virales o bacterianas

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6
Q

Asma alergica

A

Antecedente de alergias
Aumento de IgE
Pruebas cutaneas positivas
Pruebas de inhalacion del ag especifico +

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7
Q

Idiosincrasica

A

No hay antecedentes de alergias
IgE normal, no aumentada
Pruebas cutaneas negativas
Serologia negativa

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8
Q

Fisiopatologia del asma

A

Inflamacion de la via aerea con predominio de la presencia de esosinofilos y linfocitos TCD4+.

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9
Q

¿Que sintomas se presentan en la Fase temprana?

A

Se caractetiza por broncoespasmo, vasodilatacion y secrecion exagerada de moco.

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10
Q

Fase tardia:

A

Caracterizada por la contraccion sostenida del musculo liso bronquial

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11
Q

Remodelado aparece tras…

A

Una reaccion inflamatoria prolongada y termina con el tiempo en torax enfisematoso

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12
Q

Mediadores liberados por mastocitos.

A

PG
IL 4-5 y 6
TNF-a
Interferon g

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13
Q

¿Que corrobora el estudio de akbari?

A

corrobora que las celulas asesinas naturales LTCD4 + CD3+ abundan en los pulmones de los px con asma bronquial y sarcoidosis pulmonar.

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14
Q

Mediadores liberados por los mastocitos

A

Histamina, broncoespasmo y edema
Bradicinina, broncoconstriccion
PGF2a Broncoconstriccion
FACTOR QUIMIOTACTICO PARA EOSINOFILO

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15
Q

Factores desencadenantes:

A

Factores alergicos
Infecciones
Ejercicio

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16
Q

Infecciones:

A

Estimulos que con mas frecuencia causan las exacerbaciones agudas del asma.
Son mas frecuentes los virus.

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17
Q

Ejercicio:

A

Uno de los desencadenantes mas frecuentes que provocan los episodios agudos de asma.
Relacionado con la hiperemia producida por la temperatura.

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18
Q

¿Por que aumenta la FC y TA en asma?

A

Por el reflejo pulmonar que se activa debido a la estimulacion hipoxica de los quimiorreceptores que causan aumento de FR.

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19
Q

Cuadro clinico del asma

A

Tos
Sibilancias de predominio espiratorio
A veces expectoracion

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20
Q

¿Que encontramos a la auscultacion en broncoespasmo moderado a severo?

A

NO VA A HABER VIBRACIONES AL DECIR 33.

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21
Q

¿Que vemos en asma severo?

A

Cianosis y aleteo nasal nos da un indicativo.

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22
Q

Dx definitivo de asma:

A

Espirometria con prueba de broncodilatador.
CVF Y VEF1 cronometrado

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23
Q

¿Cuantas inhalaciones de salbutamol se da en espirometria?

A

2 inhalaciones de 200 ug de salbutamol, y repetirla a los 20 min.
Si la VEF1 aumenta 20%, indica reversibilidad de la obstruccion.

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24
Q

Si la prueba sale negativa

A

Volvemos a enviar y pedimos prueba de la metacolina.

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25
Q

Para asma moderado o severo, nunca se pide prueba con broncodilatador

A

En espirometria, lo primero que se busca es el VEF1.

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26
Q

¿Cuando se considera positivo la prueba de metacolina?

A

Un descenso igual o superior a 20% del FEV1 con una concentracion igual o inferior a 8 mg/ml de metacolina SE CONSIDERA POSITIVO Y MUY SUGESTIVO DE ASMA.

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27
Q

¿Que nos valora la GEMA?

A

Los niveles de gravedad clinica del asma en adultos.
Intermitente, persistente leve, moderada y grave.

28
Q

Gasometria temprana:

A

Disminucion de PaO2, PaCO2, HCO3 y aumento del ph.

29
Q

Gasometria tardia:

A

Disminucion de PaO2 y ph y aumento de PACO2 y HCO3

30
Q

¿PARA QUE PEDIMOS RX EN asma?

A

Para ver si no hay asociacion a procesos infecciosos, o atelectasia o torax enfisematoso.

31
Q

Marcadores de inflamacion

A

Oxido nitrico exhalado
Esputo inducido
Condensado de aire exhalado

32
Q

BRONCODILATADORES

A

INHIBEN CONTRACCION DEL MSC LISO
Agonistas beta adrenergicos
Metilxantinas
Anticolinergicos

33
Q

Antiinflamatorios:

A

Glucocorticoides
Inhibidores de leucotrienos (ARLT)
Antagonistas de receptores

34
Q

Mecanismo de accion b-adrenergicos:

A

Estimula los receptores beta 2
Relaja la musculatura lisa
Inhibe la liberacion de mediadores broncoconstrictores

35
Q

SABA ejemplos:

TIEMPO DE ACCION: 1-6 MIN Y DURAN 4 A 6 HORAS.

A

Salbutamol
Fenoterol
Terbutalina
Adrenalina

36
Q

LABA ejemplos:

SALMETEROL DURA 9-12 HRS, EFECTO INICIA A LOS 30 MIN

A

Salmeterol
Formoterol
Indacaterol

37
Q

Via mas comun:

A

INHALATORIA
PARENTERAL SOLO EN EMERGENCIAS.

38
Q

LABA apropiado para:

A

Asma nocturna y producida por ejercicio.

39
Q

Metilxantinas:

A

No se usan por sus efectos adversos.
Dosis de choque 6 mg/kg.

40
Q

Efectos adversos de metilxantinas:

A

Taquicardia
Palpitaciones
Nauseas
Vomitos
Diarrea

41
Q

Anticolinergicos:

A

Bloquean competitivamente la accion de la acetilcolina.
Actualmente se usa el bromuro de ipatropio.

42
Q

Bromuro de ipatropio:

A

0.5mg en 3 ml. 3 dosis

43
Q

Glucocorticoides:

Metilprednisolona: 40-60 mg IV c 6 hrs.

A

Para combatir asma cronica grave o exacerbaciones agudas e intensas del asma.

44
Q

Mecanismo de accion de glucos:

A

Inhibe la sintesis de IL 2
PG
CITOQUINAS
MIF

45
Q

EFECTOS FARMACOLOGICOS DE GLUCOS:

A

Reduccion del numero de mastocitos
Del numero de leucocitos
de la secreccion de moco
PROTECCION DEL EPITELIO

46
Q

Reacciones adversas de glucocorticoides:

A

Hipertension arterial
Insuficiencia suprarrenal
Hiperglicemia
Osteoporosis
Inmunodepresion

47
Q

ESTABILIZADORES DE LAS CELULAS CEBADAS:

A

Cromoglycato sodico
Nedocromyl
Inhiben la degranulacion de mastocitos

48
Q

Dosis de ECB:

A

2 inhalaciones 4 veces al dia durante 4 a 6 semanas.

49
Q

Modificadores de leucotrienos:
ARLT

A

LTC4, LTD4, LTE4 esenciales en el asma.
Zafirlukast, antagonista de los receptores LTD4.
MONTELUKAST
PRANLUKAST

50
Q

Reacciones adversas de modificadores de leucotrienos:

A

Puede desarrollar ins hepatica fulminante
Lupus
Alteracion del citocromo P450

51
Q

Asma leve intermitente:

A

DISNEA MENOS DE 2 VECES POR SEMANA
Albuterol 2 puff 1.25-5 mg 0.5% solucion.

52
Q

ESCALON 1 DEL ASMA:

A

Indicado para px con:
Sintomas diurnos
Sin sintomas nocturnos
Asma controlada
SABA INHALADOS a demanda.

53
Q

Asma leve persistente:

A

SINTOMAS MAS DE 2 VECES POR SEMANA PERO MENOS DE 1 POR DIA.
Esteroides inhalado a dosis bajas
montelukast
Nedocromil 2

54
Q

Anestesicos locales mecanismo de accion:

A

Bloqueo autonomico
Inhibicion de la liberacion de neuropeptidos
Relajacion del msc bronquial

55
Q

Asma persistente moderada:

A

Sintomas semanales que interfieren con el sueño o ejercicio.
TX: Esteroides 400-800 ug al dia.

56
Q

ESCALON 2 DEL ASMA:

A

Tx de eleccion es un GCI (beclametasona, budesonida 200-400 ug al dia) a dosis bajas y diariamente.
Escalon inicial para px con asma persistente que no han recibido tx previo.
GCI + ARLT + GCI MAS LABA O SABA.

57
Q

ESCALON 3:

A

GCI a dosis bajas + un LABA.
Asi disminuyen los sintomas, se reducen las exacerbaciones.

58
Q

LABA NUNCA….

A

debe darse en monoterapia

59
Q

Escalon 4:

A

Combinacion de GCI a dosis medias con un LABA, en px que hayan tenido al menos una exacerbacion en el año previo.

60
Q

Escalon 5:

A

GCI a dosis altas + LABA y que tengan un FEV1/ CVF posbroncodilatador mayor o igual a 70.

61
Q

Escalon 6:

A

Para aquellos px que siguen con su asma mal controlada a pesar de usar GCI a dosis altas.
Se debe considerar GCI por VO.
O GCI parenterales
termoplastia endobronquial.

62
Q

Omalizumab

A

Un monoclonal, anticuerpo IgE obligatorio, puede usarse en px con asma moderado a severo.
Dosis precargada, 150 y 75 mg.
Px debe tener RAST positivo
IgE debe elevarse pero menor a 700 ui
Ineficaz en px con IgE muy elevada

63
Q

Tx de asma en una urgencia:

A

Primero O2 para aliviar al px
Empleo de SABA cada 20 min, dosis optima 5-10 mg.
Aminofilina

64
Q

TX HOSPITALARIO DE ASMA:

A

Metilprednisolona 2 mg/kg IV una vez, luego 1 cada 6 hrs.
Ventilacion mecanica
Bromuro de ipatropio

65
Q

¿Que usamos en crisis severa?

A

Ketamina, agente anestesico

66
Q

Complicaciones de asma:

A

En niños asma cronica produce DEFORMACION DEL TORAX
Neumonia
Neumotorax
Fracturas costales
Atelectasia
Bronquitis

NEUMOLOGIA 2DO PARCIAL (8 decks)

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