Asma Flashcards
Quais classes de fármacos podem ser utilizados no tratamento da asma?
- Corticoides inalatórios
- Beta 2 agonistas de longa e curta duração
- Anti-leucotrienos
- Anticolinérgico (tiotrópio)
- Anti-IgE e Anti-IL-5
- Corticoide oral
Quais são os principais Corticoides Inalatórios?
- Beclometasona (dipropionato)
- Budesonida
- Fluticasona
Quais são os EAD dos Corticoides inalatórios?
Destacam-se efeitos locais, como candidíase orofaríngea, rouquidão e inflamação da garganta. Com o uso prolongado e frequente, pode ocorrer efeitos sistêmicos.
○ Indica-se que o paciente utilize enxaguante bucal após utilizar a bombinha para não acumular corticoide na cavidade oral e língua e causar candidíase orofaríngea.
Quais são os principais agonistas receptores beta 2 de curta duração?
Salbutamol, fenoterol e terbutalina (inalatórios).
Quais são os principais agonistas receptores beta 2 de longa duração?
○ Via inalatória: salmeterol e formoterol.
○ Via oral: terbutalina.
Quais são os principais EAD dos agonistas receptores beta 2?
Tremores (efeito sobre a cinética de contração das fibras musculares, gerando instabilidade nos controle reflexo do comprimento do músculo) taquicardia e hipocalemia.
Onde estão os receptores beta1, beta 2 e alfa?
Receptores beta1: coração.
Receptores beta2: brônquios.
Receptores alfa: vasos.
Quais são as combinações de LABA e CI e SABA e CI?
• Corticoides inalatórios + agonistas receptores de beta 2 de longa duração:
○ Budesonida + formoterol
○ Beclometasona + formoterol
○ Fluticasona + formoterol
○ Fluticasona + salmeterol
• Corticoides inalatórios + agonistas receptores de beta 2 de curta duração:
○ Beclometasona + salbutamol
Qual a função dos anti-leucotrienos, qual o seu principal exemplo e qual principal EAD?
Impede a liberação de leucotrienos pelos mastócitos e eosinófilos, que promoveriam vasodilatação, broncoconstrição e edema de mucosa.
Exemplo: Montelucaste.
EAD: Cefaleia
Qual o anticolinérgico mais utilizado e qual principal EAD?
Brometo de tiotrópio (longa duração).
Existe ainda o ipratrópio (menos eficaz).
EAD: boca seca.
Qual o principal anti-IgE e quais os principais anti-IL5?
• O principal exemplo de Anti-IgE é o omalizumabe. É uma imunoterapia inespecifica anti-IgE.
• O anti-IL5 é representado pelo mepolizumabe e pelo benralizumabe. São anticorpos monoclonais (inibe Th2).
Qual o principal corticoide oral utilizado na asma e como manejar?
• Utiliza-se a menor dose possível (<= 7,5mg de prednisona/dia ou em dias alternados).
• Caso seja utilizado de forma mais pontual, pode ser utilizado um curso de 40 a 50mg por 5 a 7 dias.
○ Em pacientes sem melhora com o uso de agonistas de receptores de beta 2 de curta duração por mais que 48h.
○ Em pacientes com piora da função pulmonar.
○ Em pacientes com crise de asma grave.
Quais são os tratamentos da etapa 1 da asma e quais são as indicações para essa etapa?
- CI + LABA de demanda (padrão-ouro)
- CI + SABA de demanda
- CI diário
Indicação: sintomas leves e esporádicos
Quais são os tratamentos possíveis para a etapa 2 de asma e qual as indicações para essa etapa?
- Padrão-ouro: CI dose baixa diária + SABA por demanda OU CI dose baixa + LABA por demanda
- Outras opções: anti-leucotrienos + CI OU CI dose baixa + SABA por demanda
Indicação: sintomas mais frequentes (mais de 2x/semana).
Quais os tratamentos possíveis para pacientes na etapa 4 de asma e qual a indicação para essa etapa?
- Padrão-ouro: CI dose média + LABA + SABA de resgate OU CI dose média + LABA de manutenção + CI dose baixa + LABA de resgate
- Opções: CI dose alta + tiotrópio ou anti-leucotrieno
Indicação: pacientes cujo sintomas não estão controlados com doses baixas de Corticoides inalatórios
