Asfixiologia Flashcards
V ou F
A asfixia pode ser enquadrada como energias físico-químicas.
Verdadeiro
V ou F
Em casos de homicidio, a asfixia compreende uma forma específica pelo qual o ato foi realizado, porém não qualifica em maior pena.
Falso.
ART 121 §2: se o homicídio é cometido:
III -com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;
… Pena - reclusão, de doze a trinta anos.
Segundo Genival França, quais as fases da asfixia? (4)
CERCA
- Cerebral: 1 a 2m
- Excitação cortico-medular: 1 a 2m
- Respiratória: 1 a 2m
- CArdíaca: 3 a 5m
De forma geral, o livores de hipostase nos cadáveres de asfixia, tem instalação mais (tardia/precoce) e coloração mais (clara/escura).
Instalação PRECOCE
Coloração ESCURA
Nos casos de asfixia por afogamento e intoxicação por CO, os livores de hipostase são mais (claros/escuros).
Claros
De forma geral, o esfriamento do cadáver por asfixia é mais (rápido/lento), com exceção dos afogados que é mais (rápido/lento).
Geral - esfriamento LENTO.
Afogados - esfriamento RÁPIDO.
V ou F
A rigidez cadavérica em asfixiados é mais lenta, intensa e prolongada.
Verdadeiro
V ou F
A putrefação dos cadávers devido asfixia é mais tardia.
Falso.
Mais precoce e acelerada
V ou F
O “cogumelo de espuma” é um achado exclusivo de asfixiados por afogamento, porém nem sempre está presente.
Falso.
Não é exclusivo, pode ocorrer em qualquer asfixia, porém é mais comum em afogamentos.
Manchas de Tardieu
Definição
Petéquias subserosas viscerais, sugestivo de asfixia.
Manchas de Paltauf
Equimoses pulmonares, mais sugestivo de afogamento
Sinal de Valentin
Sufocação indireta. Aumento do volume e distensão acentuada dos pulmões. Sinal de asfixia.
O sangue em cadáveres por asfixia é mais (claro/escuro) e mais (viscoso/fluido).
Escuro (excessão em afogados, mais claro)
Fluido
V ou F
Devido à vasoconstrição, em cadáveres por asfixia, observa-se redução do tamanho dos orgãos, com excessão do pulmão.
Falso
Há uma congestão polivisceral.
Exceção: baço.
Segundo Afrânio Peixoto, qual a classificação das asfixias? (3)
- Puras
- Complexas
- Mistas
Asfixias puras, definições.
Asfixia devido causas do ambiente de forma geral
- Gases irrespiráveis (confinamento)
- Transformação de meio gasoso em líquido ou sólido (afogamento e soterramento).
Asfixia por sufocação
V ou F
No confinamento, para causar asfixia o ambiente deve ser fechado, o que justifica a ausência de renovação do ar no ambiente.
Falso.
Fechado ou aberto (poço profundo)
Rigidez cadavérica mais tardia e menos intensa, face e manchas de hipostase rosadas, órgãos internos em tom carmim, sangue fluido e róseo com putrefação tardia são características de asfixia por….
Intoxicação por monóxido de carbono CO.
Sufocação direta.
Definição
Obstrução direta das vias aéreas superiores (encapuzamento, engasgo, sufocação no berço, etc)
Sufocação indireta
Definição
Compressão torácica (pisoteamento, desmoronamento) ou sufocação posicional (crucificação, etc).
Congestão compressiva de Perthes
Nome para sufocação indereta por compressão torácica
Máscara equimótica de Morestin
Cianose cervicofacial de Le Dentut
Cianose/congestão facial em casos de compressão torácica.
Quais as fases do afogamento? (3)
Defesa
Resistência
Exaustão
Afogados Azuis
Definição
Afogado úmido
Há asfixia real pelo afogamento.
Afogados brancos
Definição
Afogado seco
Não há asfixia real. Ocorre o óbito por inibição devido algum fator cardiovasculr predisponente. Não há sinais de asfixia.
Quais as duas fases dos afogamentos axuis?
Fase rápida - 5min aproximadamente. O indivíduosubmerge rapidamente e permanece no interior da água.
Fase lenta - o indivíduo submerge e retorna à superfície várias vezes até exaustão.
Sinais externos do cadáver por afogamento
Pele anserina
Maceração da pele
Temperatura baixa
Livores claros
Mancha verde no esterno/pescoço
Cogumelo de espuma
Dentes rosados
Lesões de arrasto/animais
Sinais internos do cadáver por afogamento
Líquidos nas vias aéreas
Aumento dos pulmões (congestão, líquido, equimoses subpleurais, corpo estranho)
Aumento do coração
Hemodiluição
Hemorragias intramusculares, temporal e etmoidal.
V ou F
O cadáver na ocasião de afogamento, percorre as seguintes etapas em ordem:
1 - Flutuação (devido persistência de gases nas vias aéreas)
2 - Imerção devido diluição dos gases.
3 - Flutuação devido produção de gases de putrefação
4 - Imersão devido liberação dos gases de putrefação.
FALSO
1 - Imersão - substituição do ar pela água.
2 - Flutuação - produção de gases de putrefação.
3 - Imersão - liberação dos gases.
4 - Flutuação - devido hidrolise da gordura cadavérica, perda de partes.
Características do afogamento em água doce
Água hipotonica:
- Absorção de água nos alvéolos
- Hemodiluição
- Passagem para circulação
- Hipervolemia
- Hemólise
- Liberação de potássio - arritmia.
Características do afogamento em água salgada
Água hipertônica
- Líquido ocupa os alveolos
- Aumento da osmolaridade do sangue
- Hipovolemia, hemoconcentração
- Edema pulmonar.
- Asfixia mecânica
V ou F
No enforcamento, há uma força externa, ativa, que gera a asfixia.
Falso
Enforcamento ocorre com o peso da própria vítimia.
Força ativa externa = estrangulamento.
Qual a forma típica e atípica do laço no enforcamento?
Típica - nó em região cervical posterior.
Atípica - nó em região anterior ou lateral.
V ou F
No enforcamento por suspensão completa, o sulco da alça é oblíquo, ascendente, antero-posterior, descontínuo e acima da cartilagem tireoide.
Verdadeiro
V ou F
Nos enforcamentos típicos, ocorre o “enforcado azul”, a face do cadáver é mais congesta devido obstrução sanguínea.
Falso
Enforcado branco - sem irrigação.
V ou F
A rigidez cadavérica é mais tardia no enforcamento, ao contrário de outras asfixias.
Verdadeiro
Local dos livores cadavéricos nos enforcados
Extremidades
Sinal de Morgagni
Fratura do processo odontoide do axis em enforcados.
Estrangulamento
Definição
Constrição do pescoço em laço, acionada por força diversa do peso da vítma
V ou F
Em estrangulamentos, o sulco cervical geralmente é completo e em sentido transversal.
Verdadeiro
exceções: chave de braço, gravata, mata leão (mas tem autor que considera esganadura)
Sinais externos do estrangulamento
SINAIS EXTERNOS
PROJEÇÃO DA LÍNGUA
OTORRAGIA POSSÍVEL
ORELHA E LABIOS ARROXEADOS
ESPUMA SANGUINOLENTA IBOCA E NARINASI
SULCO: HORIZONTAL, PROFUNDIDADE UNIFORME, ABAIXO DA CARTILAGEM TIREÓIDE.
Sinais internos do estrangulamento
SINAIS INTERNOS
LESÕES DE LARINGE E ARTÉRIAS CARÓTIDAS
INFILTRAÇÃO HEMORRÁGICA NOS TECIDOS DO PESCOÇO
Um cadáver foi encontrado após 24h de afogamento. É mais provavel encontrar pele anserina ou maceração da pele?
Maceração
Pele anserina = erição de pelos.
Sinal de Amussat
Rotura transversal da íntima da carótida - enforcamento
Sinal de Otto
Descolamento transversal da íntima da jugular no enformcamento.
Sinal de Martin
Desgarramento da túnica externa da carótida primitiva no enforcamento.
Afogados de Parrot
definição
Afogado branco.
A asfixia causada pela compressão da caixa torácica denomina-se?
Sufocação indireta.
V ou F
O fenômeno denominado “dentes róseos post mortem”, quando
encontrado nos afogados e enforcados, deve-se à dissociação
da hemoglobina da polpa dentária que penetra nos canalículos
dentinários.
VERDADEIRO
Sinal de Niles
Sinal interno de afogamento: Hemorragia temporal. Consistindo no extravasamento sanguíneo no ouvido médio e nos seios mastóideos, caracterizado por uma zona azulada na face anterossuperior da parte petrosa do osso temporal.
Sinal de Wydler
Sinal interno de afogamento:
Presença de líquidos no sistema digestivo. Nos afogados, algumas vezes encontra-se, no estômago e nas primeiras alças do intestino delgado, conteúdo espumoso que, colocado em um tubo de ensaio, forma três camadas: a superior, espumosa; a intermediária, aquosa; e a inferior, sólida (sinal de Wydler).
Sinal de Bernt
Sinal externo de afogamento: pele anserina - enrugamento da pele - “pele de galinha”
Sinal de Brouardel
Sinal interno de afogamento:
A presença do enfisema aquoso subpleural decorre da embebição do tecido pulmonar proveniente da água aspirada (sinal de Brouardel). Pela palpação, dá uma sensação de esponja molhada, fenômeno esse mais acentuado nos lobos superiores e próximo ao hilo.
Quais os testes para detectar monóxido de carbono no sangue? (4)
- Katayama : 1/50 sangue e sulfeto de amônio
- Liebmann : formalina 10%
- Kunckel e Weltzel : partes iguais com solução de tanino
- Stockis : cloreto de zindo 10%
Sinal de Montalti
Fuligem nas vias aéreas = indivíduo respirava enquanto houve o incêndio
Sinal de Friedberg
Sufusão hemorrágica da túnica externa da carótida - enforcamento
V ou F
Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.
Verdadeiro
Peso para obstrução vascular de veias jugulares, carótidas e artérias vertebrais
Experimentalmente, sabe-se que a pressão capaz de
obter a obliteração dos vasos é em torno de 2 kg para as veias jugulares, de 5 kg para as artérias carótidas comuns e de 25 kg para as artérias vertebrais
SINAL DE PALMIERE
QUENA NO PONTO CRIOSCÓPICO NAS CÂMARAS ESQUERDAS DO CORAÇÃO.
Marca de França
Rupturas da túnica íntima da carótida comum em forma de
meia-lua na esganadura (marcas de França).
