Asfixiologia

Question 1

V ou F

A asfixia pode ser enquadrada como energias físico-químicas.

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

V ou F

Em casos de homicidio, a asfixia compreende uma forma específica pelo qual o ato foi realizado, porém não qualifica em maior pena.

Answer 2

Falso.

ART 121 §2: se o homicídio é cometido:
III -com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum;

… Pena - reclusão, de doze a trinta anos.

Question 3

Segundo Genival França, quais as fases da asfixia? (4)

Answer 3

CERCA

• Cerebral: 1 a 2m
• Excitação cortico-medular: 1 a 2m
• Respiratória: 1 a 2m
• CArdíaca: 3 a 5m

Question 4

De forma geral, o livores de hipostase nos cadáveres de asfixia, tem instalação mais (tardia/precoce) e coloração mais (clara/escura).

Answer 4

Instalação PRECOCE
Coloração ESCURA

Question 5

Nos casos de asfixia por afogamento e intoxicação por CO, os livores de hipostase são mais (claros/escuros).

Answer 5

Claros

Question 6

De forma geral, o esfriamento do cadáver por asfixia é mais (rápido/lento), com exceção dos afogados que é mais (rápido/lento).

Answer 6

Geral - esfriamento LENTO.
Afogados - esfriamento RÁPIDO.

Question 7

V ou F
A rigidez cadavérica em asfixiados é mais lenta, intensa e prolongada.

Answer 7

Verdadeiro

Question 8

V ou F
A putrefação dos cadávers devido asfixia é mais tardia.

Answer 8

Falso.

Mais precoce e acelerada

Question 9

V ou F

O “cogumelo de espuma” é um achado exclusivo de asfixiados por afogamento, porém nem sempre está presente.

Answer 9

Falso.

Não é exclusivo, pode ocorrer em qualquer asfixia, porém é mais comum em afogamentos.

Question 10

Manchas de Tardieu
Definição

Answer 10

Petéquias subserosas viscerais, sugestivo de asfixia.

Question 11

Manchas de Paltauf

Answer 11

Equimoses pulmonares, mais sugestivo de afogamento

Question 12

Sinal de Valentin

Answer 12

Sufocação indireta. Aumento do volume e distensão acentuada dos pulmões. Sinal de asfixia.

Question 13

O sangue em cadáveres por asfixia é mais (claro/escuro) e mais (viscoso/fluido).

Answer 13

Escuro (excessão em afogados, mais claro)
Fluido

Question 14

V ou F

Devido à vasoconstrição, em cadáveres por asfixia, observa-se redução do tamanho dos orgãos, com excessão do pulmão.

Answer 14

Falso

Há uma congestão polivisceral.
Exceção: baço.

Question 15

Segundo Afrânio Peixoto, qual a classificação das asfixias? (3)

Answer 15

• Puras
• Complexas
• Mistas

Question 16

Asfixias puras, definições.

Answer 16

Asfixia devido causas do ambiente de forma geral
- Gases irrespiráveis (confinamento)
- Transformação de meio gasoso em líquido ou sólido (afogamento e soterramento).

Asfixia por sufocação

Question 17

V ou F

No confinamento, para causar asfixia o ambiente deve ser fechado, o que justifica a ausência de renovação do ar no ambiente.

Answer 17

Falso.

Fechado ou aberto (poço profundo)

Question 18

Rigidez cadavérica mais tardia e menos intensa, face e manchas de hipostase rosadas, órgãos internos em tom carmim, sangue fluido e róseo com putrefação tardia são características de asfixia por….

Answer 18

Intoxicação por monóxido de carbono CO.

Question 19

Sufocação direta.

Definição

Answer 19

Obstrução direta das vias aéreas superiores (encapuzamento, engasgo, sufocação no berço, etc)

Question 20

Sufocação indireta
Definição

Answer 20

Compressão torácica (pisoteamento, desmoronamento) ou sufocação posicional (crucificação, etc).

Question 21

Congestão compressiva de Perthes

Answer 21

Nome para sufocação indereta por compressão torácica

Question 22

Máscara equimótica de Morestin
Cianose cervicofacial de Le Dentut

Answer 22

Cianose/congestão facial em casos de compressão torácica.

Question 23

Quais as fases do afogamento? (3)

Answer 23

Defesa
Resistência
Exaustão

Question 24

Afogados Azuis

Definição

Answer 24

Afogado úmido

Há asfixia real pelo afogamento.

Question 25

Afogados brancos

Definição

Answer 25

Afogado seco

Não há asfixia real. Ocorre o óbito por inibição devido algum fator cardiovasculr predisponente. Não há sinais de asfixia.

Question 26

Quais as duas fases dos afogamentos axuis?

Answer 26

Fase rápida - 5min aproximadamente. O indivíduosubmerge rapidamente e permanece no interior da água.

Fase lenta - o indivíduo submerge e retorna à superfície várias vezes até exaustão.

Question 27

Sinais externos do cadáver por afogamento

Answer 27

Pele anserina
Maceração da pele
Temperatura baixa
Livores claros
Mancha verde no esterno/pescoço
Cogumelo de espuma
Dentes rosados
Lesões de arrasto/animais

Question 28

Sinais internos do cadáver por afogamento

Answer 28

Líquidos nas vias aéreas
Aumento dos pulmões (congestão, líquido, equimoses subpleurais, corpo estranho)
Aumento do coração
Hemodiluição
Hemorragias intramusculares, temporal e etmoidal.

Question 29

V ou F

O cadáver na ocasião de afogamento, percorre as seguintes etapas em ordem:

1 - Flutuação (devido persistência de gases nas vias aéreas)
2 - Imerção devido diluição dos gases.
3 - Flutuação devido produção de gases de putrefação
4 - Imersão devido liberação dos gases de putrefação.

Answer 29

FALSO

1 - Imersão - substituição do ar pela água.
2 - Flutuação - produção de gases de putrefação.
3 - Imersão - liberação dos gases.
4 - Flutuação - devido hidrolise da gordura cadavérica, perda de partes.

Question 30

Características do afogamento em água doce

Answer 30

Água hipotonica:

• Absorção de água nos alvéolos
• Hemodiluição
• Passagem para circulação
• Hipervolemia
• Hemólise
• Liberação de potássio - arritmia.

Question 31

Características do afogamento em água salgada

Answer 31

Água hipertônica
- Líquido ocupa os alveolos
- Aumento da osmolaridade do sangue
- Hipovolemia, hemoconcentração
- Edema pulmonar.
- Asfixia mecânica

Question 32

V ou F

No enforcamento, há uma força externa, ativa, que gera a asfixia.

Answer 32

Falso

Enforcamento ocorre com o peso da própria vítimia.
Força ativa externa = estrangulamento.

Question 33

Qual a forma típica e atípica do laço no enforcamento?

Answer 33

Típica - nó em região cervical posterior.

Atípica - nó em região anterior ou lateral.

Question 34

V ou F

No enforcamento por suspensão completa, o sulco da alça é oblíquo, ascendente, antero-posterior, descontínuo e acima da cartilagem tireoide.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

V ou F

Nos enforcamentos típicos, ocorre o “enforcado azul”, a face do cadáver é mais congesta devido obstrução sanguínea.

Answer 35

Falso

Enforcado branco - sem irrigação.

Question 36

V ou F

A rigidez cadavérica é mais tardia no enforcamento, ao contrário de outras asfixias.

Answer 36

Verdadeiro

Question 37

Local dos livores cadavéricos nos enforcados

Answer 37

Extremidades

Question 38

Sinal de Morgagni

Answer 38

Fratura do processo odontoide do axis em enforcados.

Question 39

Estrangulamento

Definição

Answer 39

Constrição do pescoço em laço, acionada por força diversa do peso da vítma

Question 40

V ou F

Em estrangulamentos, o sulco cervical geralmente é completo e em sentido transversal.

Answer 40

Verdadeiro

exceções: chave de braço, gravata, mata leão (mas tem autor que considera esganadura)

Question 41

Sinais externos do estrangulamento

Answer 41

SINAIS EXTERNOS
PROJEÇÃO DA LÍNGUA
OTORRAGIA POSSÍVEL
ORELHA E LABIOS ARROXEADOS
ESPUMA SANGUINOLENTA IBOCA E NARINASI
SULCO: HORIZONTAL, PROFUNDIDADE UNIFORME, ABAIXO DA CARTILAGEM TIREÓIDE.

Question 42

Sinais internos do estrangulamento

Answer 42

SINAIS INTERNOS
LESÕES DE LARINGE E ARTÉRIAS CARÓTIDAS
INFILTRAÇÃO HEMORRÁGICA NOS TECIDOS DO PESCOÇO

Question 43

Um cadáver foi encontrado após 24h de afogamento. É mais provavel encontrar pele anserina ou maceração da pele?

Answer 43

Maceração

Pele anserina = erição de pelos.

Question 44

Sinal de Amussat

Answer 44

Rotura transversal da íntima da carótida - enforcamento

Question 45

Sinal de Otto

Answer 45

Descolamento transversal da íntima da jugular no enformcamento.

Question 46

Sinal de Martin

Answer 46

Desgarramento da túnica externa da carótida primitiva no enforcamento.

Question 47

Afogados de Parrot

definição

Answer 47

Afogado branco.

Question 48

A asfixia causada pela compressão da caixa torácica denomina-se?

Answer 48

Sufocação indireta.

Question 49

V ou F

O fenômeno denominado “dentes róseos post mortem”, quando
encontrado nos afogados e enforcados, deve-se à dissociação
da hemoglobina da polpa dentária que penetra nos canalículos
dentinários.

Answer 49

VERDADEIRO

Question 50

Sinal de Niles

Answer 50

Sinal interno de afogamento: Hemorragia temporal. Consistindo no extravasamento sanguíneo no ouvido médio e nos seios mastóideos, caracterizado por uma zona azulada na face anterossuperior da parte petrosa do osso temporal.

Question 51

Sinal de Wydler

Answer 51

Sinal interno de afogamento:
Presença de líquidos no sistema digestivo. Nos afogados, algumas vezes encontra-se, no estômago e nas primeiras alças do intestino delgado, conteúdo espumoso que, colocado em um tubo de ensaio, forma três camadas: a superior, espumosa; a intermediária, aquosa; e a inferior, sólida (sinal de Wydler).

Question 52

Sinal de Bernt

Answer 52

Sinal externo de afogamento: pele anserina - enrugamento da pele - “pele de galinha”

Question 53

Sinal de Brouardel

Answer 53

Sinal interno de afogamento:
A presença do enfisema aquoso subpleural decorre da embebição do tecido pulmonar proveniente da água aspirada (sinal de Brouardel). Pela palpação, dá uma sensação de esponja molhada, fenômeno esse mais acentuado nos lobos superiores e próximo ao hilo.

Question 54

Quais os testes para detectar monóxido de carbono no sangue? (4)

Answer 54

• Katayama : 1/50 sangue e sulfeto de amônio
• Liebmann : formalina 10%
• Kunckel e Weltzel : partes iguais com solução de tanino
• Stockis : cloreto de zindo 10%

Question 55

Sinal de Montalti

Answer 55

Fuligem nas vias aéreas = indivíduo respirava enquanto houve o incêndio

Question 56

Sinal de Friedberg

Answer 56

Sufusão hemorrágica da túnica externa da carótida - enforcamento