Asfissie meccaniche Flashcards
Asfissia meccanica
Lesività che ostacola la ventilazione o lo scambio respiratorio, con meccanismo che impedisce fisicamente il transito dell’aria nelle vie aeree oppure il contatto di essa con le superfici alveolari.
Fattori che determinano la morte nell’asfissia meccanica
Compromissione respiratoria
Compromissione cardiocircolatoria: aumento della p venosa nel distretto cefalico, che impatta negativamente sul metabolismo e sulla funzionalità neuronale
Componente nervosa: bradicardizzazione e inibizione
Fasi dell’asfissia meccanica
Periodo irritativo
Periodo di pausa
Periodo terminale
Periodo irritativo
Dispnea inspiratoria associata a movimenti di difesa, convulsioni generalizzate, rilascio sfinterico.
Periodo di pausa
Pdc, il soggetto cessa di muoversi e di respirare, ma il cuore batte ancora
Periodo terminale
Ripresa dell’attività respiratoria con atti ipovalidi. Segue la morte.
Può essere assente.
Note asfittiche generiche esterne
Petecchie
Ipostasi cadaveriche
Cianosi e congestione del volto (nei casi di costrizione del collo senza compromissione dell’afflusso di sangue arterioso)
Note asfittiche generiche interne
Fluidità del sangue
Petechie sottosierose e sottocapsulari
Congestione poliviscerale
Formazione delle petecchie
Per aumento della pressione venosa, si rompono i capillari
Ipostasi cadaverche nell’asfissia meccanica
Molto precoci, estese, di colore vivace e intenso.
Dove trovo le petecchie?
Cute del viso
Congiuntiva
Mucose
Pleure
Pericardio
Sottocapsulari (tiroide e surrene)
Quando si formano le petecchie?
Costrizione del collo
Congestione poliviscerale
Organi parechimatosi infarciti delle componenti liquide dell’organismo, in virtù della fluidità del sangue. Soprattutto nei polmoni.
Soffocazione esterna diretta
Ostruzione assoluta di tutte le vie aeree (omicidio o incidente).
Soffocazione esterna indiretta
Compressione toracica che impedisca gli atti respiratori.
Strozzamento
Asfissia meccanica che si determina mediante costrizione estrinseca manuale del collo nel tentativo di ostruzione completa della trachea.
Meccanismi fisiopatologici nello strozzamento
Molto importanti quello nervoso.
Soffocazione interna
Ostruzione delle vie aeree da ingombro intrinseco: introduzione nelle vie aeree di un corpo o solido in grado di ostruire il passaggio dell’aria o di scatenare riflessi tali da dare luogo a una repentina bradicardizzazione.
Reperti diagnostici nella soffocazione esterna indiretta
Maschera ecchimotica.
Impiccamento
Costrizione violenza, mediante un laccio, delle strutture cervicali, in cui il meccanismo di trazione è costituito dalla massa corporea della vittima.
(Sospensione completa o incompleta)
Reperti esterni da impiccamento
Solco escoriativo ecchimotico (sempre)
Altri reperti (non costanti):
Lesioni scheletro tiroideo
Lesioni ioide
Alterazioni intimali delle carotidi da iperestensione con strappamento interno (Segno di Amussat)
Frattura di C2 nell’impiccamento a torretta.
Segno di Amussat
Rottura trasversale dell’intima della carotide comune prima della sua biforcazione.
Solco escoriativo-ecchimotico nell’impiccamento
Sovralaringeo (al massimo laringeo)
Decorso obliquo
Profondità non uniforme
Possibile interruzione del solco
Il cadavere appeso non lo presenta.
Strangolamento
Ostruzione delle vie aeree da laccio stretto con le mani o in altro modo che non sia lo stiramento operato dal peso corporeo della vittima.
Solco escoriativo ecchimotico dello strangolamento
Decorso orizzontale
Sovralaringeo
Profondità omogenea lungo il decorso
Sempre continuo
