Arythmies et ECG Flashcards
Qu’est-ce qu’un tracé cardiaque?
Représentation graphique des influx électriques dans le cœur;
Permet de calculer à quelle fréquence le cœur se contracte;
Permet d’analyser les arythmies.
Quelles arythmies proviennent du nœud sinusal?
Rythme sinusal régulier
Bradycardie sinusale
Tachycardie sinusale
Quelles arythmies proviennent des oreillettes?
Fibrillation auriculaire (FA)
Flutter auriculaire
Quelles arythmies proviennent du noeud auriculoventriculaire (AV)?
Bloc AV 1er degré
Bloc AV 2ème degré
Mobitz I ou Mobitz II
Bloc AV 3ème degré
Quelles arythmies proviennent des ventricules?
Extrasystole ventriculaire (ESV)
Tachycardie ventriculaire (TV)
Fibrillation ventriculaire (FV)
Qu’est-ce qu’une extrasystole?
Extrasystole : contraction qui se produit plus rapidement que le rythme de base du patient;
Qu’est-ce qu’un échappement?
Échappement : contraction qui se produit en retard par rapport au rythme de base du patient.
Quelles sont les propriétées des cellules du tissu cardiaque?
Excitabilité = dépolarisation
Conductivité = transmission du courant
Automaticité = auto-stimulation
Rythmicité = automaticité produite à un rythme régulier
Contractilité = raccourcissement
Propriété réfractaire = augmente durée contraction
Permet de bien remplir les ventricules
Est-ce qu’un influx électrique égale toujours une contraction efficace?
Non, influx électrique n’égale pas toujours contraction efficace!
Il faut que les cellules soient capables de se contracter (bien oxygénées, pas de lésion, pas de compression externe, temps de repos suffisant entre chaque contraction, etc.)!
Qu’est-ce qui fait en sorte que le courant électrique traverse la cellule?
Les électrolytes!
Le mouvement des électrolytes vers et hors des cellules créent un changement de polarité = propagation d’un influx électrique.
Certains déséquilibres électrolytiques augmentent le risque d’arythmie cardiaque!
(Pas le seul facteur, mais c’est pourquoi on surveille étroitement les niveaux sériques d’électrolytes chez les patients de soins critiques
NA, K, Ca, Ph, Mg, Cl, Bic, Protéines
Index thérapeutique étroit)
Comment sait-on s’il y a un influx électrique?
L’électrocardiogramme
ECG
Comment sait-on si on a une contraction efficace?
Les caractéristiques du pouls
Le rythme cardiaque de votre patient change subitement. Que faites-vous?
◦ Évaluer le patient, prendre TA (évaluer l’impact hémodynamique) puis appeler l’ECG selon le protocole de l’hôpital
C’est pour cela qu’il est plus important que reconnaître la provenance et la FC que la terminologie. Il ne faut pas perdre du temps à analyser l’arythmie en détail. Et il faut vérifier la tolérance hémodynamique du patient à l’arythmie! On utilise l’évaluation selon l’ABCD (en particulier le pouls) pour voir si le patient tolère bien l’arythmie.
Qu’est-ce qu’un ECG?
Représentation graphique des influx électriques dans le cœur
Quelles sont les ondes de l’ECG?
Les ondes P, QRS et T représentent un cycle cardiaque complet:
◦ P: Contraction des oreillettes (kick auriculaire) et éjection du sang dans les ventricules (= fin de diastole).
= 30% de plus de sang qui est envoyer dans les ventricules (donc effet sur le volume)
◦ QRS: Contraction des ventricules (=systole) et éjection du sang dans les circulations systémique et pulmonaire. Remplissage des oreillettes.
◦ T: Relâchement des ventricules et début du remplissage (= début de diastole).
Qu’est-ce que l’onde P?
◦ Forme arrondie
◦ Origine: nœud sinusal
◦ Généralement positive
◦ Représente la contraction (dépolarisation) des oreillettes
Donc, si je vois des P, c’est que les oreillettes se contractent!
La contraction des oreillettes (ou kick auriculaire) génère 30% du débit cardiaque?
Vrai ou faux
La contraction des oreillettes (ou kick auriculaire) génère 30% du débit cardiaque
Vrai
