Artrites Flashcards
O que caracteriza a artrite reumatoide (AR)?
É uma sinovite crônica, com períodos de remissão e atividade, que leva à formação de erosões ósseas e deformidade articular
Qual um dos fatores de risco mais bem estabelecidos para AR?
Tabagismo
Qual o padrão clássico de acometimento articular na AR?
Artrite simétrica de pequenas articulações das mãos e punhos
Que articulações classicamente não são acometidas pela AR?
IFD
Qual a principal causa de óbito em portadores de AR?
Doenças CV
Articulações mais envolvidas na AR:
MCF e IFP MTF Punhos Cotovelos Quadril Ombros Coluna cervical
Características clínicas da AR:
Rigidez matinal > 1h
Rigidez articular, principalmente pela manhã, que melhora com o movimento
Dor articular + aumento de volume
O que caracteriza o pescoço de cisne na AR?
Hiperextensão das IFP em combinação com a flexão das IFD
O que caracteriza o dedo em abotoadura?
Hiperflexão das IFP com hiperextensão das IFD
Quais são as manifestações extra-articulares da AR?
1) Cutâneas –> nódulos subcutâneos (refletem o nível de atividade da doença); vasculite
2) Oftalmológicas –> Sd. de Sjögren, episclerite, esclerite
3) Pulmonares –> pleurite/derrame pleural, bronquiolite obliterante com organização pneumônica (mau px), sindrome de Caplan, fibrose intersticial difusa
4) Cardíacas –> pericardite
5) Neurológicas –> neuropatias periféricas compressivas, mononeurite múltipla
6) Renais –> nefropatia membranosa, glomerulonefrite mesangial
O que caracteriza a síndrome de Caplan?
Nódulos pulmonares reumatoides + pneumoconiose
Critérios clássicos do AMR para AR:
4 de 7: Rigidez matinal > ou = 1h Artrite de 3 ou + articulações Artrite de mão ou punho Artrite simétrica Nódulos reumatoides subcutâneos FR Alterações radiográficas
ACR-EULAS critérios para AR:
6 ou mais pontos: Envolvimento articular Sorologia Reagentes de fase aguda Duração dos sintomas (ponto de corte: 6 semanas)
O FR é específico para AR?
Não. Apresenta baixa especificidade, podendo ser positivo no LES, Sjögren, Sarcoidose, TB, sífilis, etc
Valor prognóstico do FR:
Existe correlação direta entre os títulos de FR e a presença de manifestações extra-articulares
Características do anti-CCP na AR:
Apresenta elevada especificidade
Também se relaciona ao px
Características radiográficas da AR:
Osteopenia subarticular
Perda da cartilagem articular (diminuição do espaço sinovial)
Cistos subcondrais
Erosões ósseas marginais
Anquiloses e subluxações (quadros avançados)
Fatores que conferem pior px à AR:
Mais de 20 articulações acometidas Aumento do VHS e PCR Erosões ósseas no RX Altos títulos de FR e anti-CCP Inflamação persistente Idade avançada no início da doença
Qual a faixa etária predominante da AR e em qual sexo?
25-55 anos
3 mulheres : 1 homem
Objetivo do tto na AR:
Remissão (treat to target)
O que caracteriza a remissão na AR:
Ter no máximo 1 articulação dolorosa, ter no máximo 1 articulação edemaciada, PCR < ou = 1, autoavaliação do pcte < ou = 1 OU SDAI < ou = 3.3
Qual a principal recomendação no tto da AR?
SEMPRE utilizar um DMARD
AINES e glicocorticoides na AR:
Drogas adjuvantes no tto sintomático
Qual o DMARD de primeira escolha na AR?
MTX
Quantas semanas demora para o MTX alcançar seu benefício terapêutico?
6-12 semanas